Bahu Beku – Tempat sampah untuk kekakuan bahu dan diagnosis nyeri

  Kesalahan diagnosis dan salah penanganan nyeri bahu sering terjadi pada pasien yang mengunjungi klinik karena diagnosis banding nyeri bahu sangat sulit sehingga ahli bedah ortopedi tanpa pelatihan khusus dalam bedah bahu tidak yakin akan diagnosisnya. Diagnosis “bahu beku” telah disalahgunakan selama bertahun-tahun dan seperti “tempat sampah”, di mana semua nyeri bahu yang tidak dimengerti dilemparkan ke dalam tempat sampah “bahu beku”. Hal ini telah menyebabkan banyak diagnosis yang kurang, salah diagnosis dan salah pengobatan.  Nama profesional yang lebih akurat untuk “bahu beku” adalah “bahu beku” atau “capsulitis adhesive”, karena terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia di awal 50-an, dan juga dikenal sebagai “Ini memiliki prevalensi sekitar 2% hingga 5% dan lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. “Ini memiliki kecenderungan untuk sembuh dengan sendirinya, dengan gejala-gejala yang akan hilang dengan sendirinya dalam waktu sekitar satu setengah tahun hingga dua tahun, tetapi tidak kembali ke keadaan normal. Karena etiologi dan patogenesis bahu beku masih belum dapat disimpulkan, maka penelitian lebih lanjut tentang epidemiologi, patofisiologi dan pengobatan bahu beku sangat diperlukan.  ”Presentasi klinis khas bahu beku adalah perkembangan bertahap dari “kekakuan bahu” dan “nyeri bahu” pada populasi paruh baya dan lanjut usia, tanpa alasan tertentu. Rasa nyeri dapat meluas ke punggung atau tungkai atas dan bahkan dapat dikaitkan dengan nyeri nokturnal, sering terbangun saat tidur. Pembatasan gerakan bahu bahkan lebih parah lagi, karena sendi bahu sulit diangkat dan diputar secara eksternal, dan tugas kebersihan pribadi yang paling sederhana, seperti menyisir rambut, mengenakan dan melepas pakaian, buang air besar dan mandi menjadi “sulit”.  Kunci untuk mengobati nyeri dan kekakuan bahu adalah dengan membuat diagnosis yang jelas dan memilih pengobatan yang berbeda tergantung pada penyebab rasa sakitnya. Di masa lalu, diagnosis gangguan bahu masih samar-samar dan tidak jelas, sehingga hanya beberapa perawatan jalan tengah seperti akupunktur Tiongkok, bahasa Mandarin, pijat atau fisioterapi yang bisa dipilih. Karena kemanjuran yang buruk dari perawatan ini, banyak pasien dengan nyeri bahu tidak pergi ke rumah sakit, tetapi hanya melakukan latihan fungsional atau menggunakan resep berdasarkan pengalaman orang lain. Untuk pasien dengan “bahu beku”, ada kecenderungan bagi mereka untuk menyembuhkan diri mereka sendiri, sedangkan untuk pasien dengan robekan rotator cuff, impingement dan cedera SLAP, mereka sering salah didiagnosis dan salah diobati, yang mengakibatkan memburuknya kondisi mereka.  Pasien yang mengalami nyeri bahu dan gangguan bahu disarankan untuk mencari diagnosis yang jelas dari dokter spesialis kedokteran olahraga atau ahli bedah bahu sebelum menjalani berbagai perawatan. Terlepas dari pengobatan Tiongkok dan fisioterapi, kebanyakan pasien dengan nyeri bahu dapat memperoleh bantuan melalui obat anti-inflamasi oral dan pereda nyeri serta terapi penutupan lokal. Untuk pasien dengan ‘bahu beku’ yang parah, jika disfungsi sangat mempengaruhi kehidupan dan pekerjaan, perawatan artroskopi invasif minimal adalah perawatan terbaik yang saat ini direkomendasikan secara internasional.  Untuk kondisi dengan nyeri bahu, kelemahan bahu dan disfungsi parah, pembedahan harus dipertimbangkan. Perawatan artroskopi tidak tertandingi oleh perawatan lain atau sayatan tradisional untuk kelainan bahu. Perawatan ini dapat meredakan nyeri bahu, memperbaiki manset rotator yang robek dan mengembalikan stabilitas sendi dalam sayatan kecil, dengan kemanjuran yang baik, risiko rendah, dan pemulihan yang cepat.