1. Pusing, pusing, dan nyeri leher belum tentu spondilosis serviks
Ada banyak kebingungan dalam pemahaman saat ini tentang spondilosis servikal. Pasien yang datang ke klinik dengan pusing dan kepala terasa ringan sering diklasifikasikan sebagai pasien yang menderita spondilosis servikal karena tidak ada penyebab yang jelas yang dapat diidentifikasi. Harus dikoreksi bahwa gejala-gejala tersebut belum tentu spondilosis servikal, tetapi mungkin juga disebabkan oleh faktor medis seperti hipertensi, hiperlipidaemia dan suplai darah yang tidak memadai ke otak. Ada juga orang muda yang merasakan ketidaknyamanan dan nyeri leher dan mengira mereka menderita spondilosis servikal, yang merupakan kesalahpahaman. Sebagian besar kasus ini disebabkan oleh jam kerja yang panjang, bantal yang tinggi dan faktor lainnya, dan disebabkan oleh ketegangan pada otot leher. Kita juga harus memperhatikan kondisi ini karena ini berarti bahwa tulang belakang leher sudah mulai merosot dan jika tidak dikondisikan pada waktunya, ini dapat berkembang menjadi spondylosis serviks. Bagaimana Anda mengatasi ketegangan pada otot leher? Dianjurkan untuk menurunkan bantal, jangan menundukkan kepala untuk waktu yang lama, sering mengubah postur tubuh, melakukan latihan tulang belakang leher, traksi, pijat dan pijatan harus moderat.
2.Ada gejala kompresi saraf yang disebut spondilosis serviks yang sebenarnya
Apa itu spondilosis servikal? Spondilosis servikal adalah degenerasi tulang belakang servikal yang diikuti oleh herniasi diskus atau pertumbuhan tulang, yang pada gilirannya menekan sumsum tulang belakang atau akar saraf, yang mengakibatkan serangkaian gejala neurologis. Di masa lalu, spondilosis serviks sering dibagi menjadi tulang belakang, akar saraf, arteri vertebralis, simpatik dan jenis campuran. Dengan meningkatnya pemahaman dan perkembangan spondilosis serviks, ditambah dengan ketidakpastian arteri vertebralis dan jenis simpatik dalam hal presentasi klinis dan diagnosis serta pengobatan, kedua subtipe ini secara bertahap memudar. Gejala spondilosis serviks tipe sumsum tulang belakang meliputi mati rasa dan kelemahan anggota badan, perasaan berjalan di atas kapas, perasaan fasikulasi toraks dan abdomen, dan pemeriksaan menunjukkan hipoestesia dan hipotonia pada anggota badan, refleks tendon hiperaktif dan refleks patologis positif. Gejala utama spondilosis serviks neurogenik adalah nyeri yang menjalar dan mati rasa pada salah satu atau kedua tungkai atas, yang tidak efektif dengan obat penghilang rasa sakit dan bahkan memengaruhi tidur, dengan sedikit tanda positif pada pemeriksaan. Pada pasien dengan spondilosis servikal, cakram servikal yang mengalami degenerasi dan herniasi atau tunggul tulang dapat terlihat pada magnetic resonance imaging (MRI) untuk menekan sumsum tulang belakang atau akar saraf, dan dalam beberapa kasus bahkan ada perubahan pada sinyal sumsum tulang belakang. (Gambar 1, 2, 3 dan 4 dalam a dan b) Pasien yang dicurigai menderita spondilosis servikal harus menjalani MRI tulang belakang servikal untuk memastikan diagnosis. (Jika tidak ada kompresi saraf yang jelas terlihat pada pencitraan, tetapi gejalanya ada, kita harus mengesampingkan neuropati toraks atau perifer berdasarkan gejala yang terkait dan juga mencatat apakah pasien memiliki masalah psikologis).
3. Pembedahan dini untuk spondilosis servikal dengan kompresi saraf yang parah
Pasien dengan spondilosis servikal dengan kompresi saraf yang tidak terlalu parah dapat mencoba pengobatan konservatif atau ablasi frekuensi radio dari diskus berlubang perkutan, sementara mereka yang gagal melakukannya harus menjalani operasi dekompresi saraf. Mereka yang mengalami kompresi saraf yang parah harus menjalani operasi sesegera mungkin, semakin cepat dilakukan semakin baik hasilnya. Memperpanjang perjalanan penyakit akan menyebabkan degenerasi sel saraf dan bahkan nekrosis, yang akan mempengaruhi pemulihan fungsi saraf, misalnya, beberapa pasien mengalami kelegaan yang signifikan pada nyeri tungkai setelah operasi, tetapi mati rasa berlangsung lebih lama.
Pengingat khusus: Pasien dengan kompresi saraf yang parah tidak boleh diobati dengan traksi, pijat atau akupresur untuk menghindari kerusakan saraf yang semakin parah.
4. Perawatan bedah spondilosis serviks tidak mengerikan
Operasi tulang belakang servikal tidak seseram dan berbahaya seperti yang dipikirkan orang, operasi hanya memakan waktu 1 sampai 2 jam, tidak banyak trauma, tidak banyak pendarahan, Anda bisa duduk pada hari ke-2 setelah operasi, dan Anda bisa turun pada hari ke-3. Bedah tulang belakang serviks segmen tunggal dapat dilakukan di bawah diskoskopi, sedangkan spondilosis serviks dengan kurang dari tiga segmen biasanya dilakukan melalui pendekatan serviks anterior, diikuti dengan dekompresi dan fiksasi internal dengan pencangkokan tulang atau penggantian cakram serviks buatan, dan bedah serviks posterior sering dilakukan untuk empat segmen atau lebih, dengan hasil yang memuaskan. Karena teknik ini telah berkembang begitu pesat, pasien yang lebih tua atau mereka yang memiliki penyakit kardiopulmoner bukanlah kontraindikasi mutlak untuk bedah tulang belakang servikal.
Sebelum dan sesudah operasi: Pasien yang menjalani operasi serviks anterior harus dilatih untuk mendorong trakea sebelum operasi dengan menggunakan perut ibu jari untuk menghadap sisi trakea dan perlahan-lahan mendorong trakea dengan keras ke sisi yang berlawanan, melepaskannya ketika ada ketidaknyamanan, memperpanjang waktu satu per satu untuk beradaptasi dengan tarikan intraoperatif. Untuk bedah serviks posterior, cukur rambut Anda dan berlatihlah dalam posisi tengkurap untuk jangka waktu yang lebih lama. Jika perlu, pelatihan kontinensia di samping tempat tidur juga diperlukan. Pengereman brace servikal diperlukan 2-3 bulan setelah imobilisasi tulang belakang servikal, kecuali untuk imobilisasi selama tidur, dengan karung pasir atau kantong beras di kedua sisi kepala untuk kontrol. Pasien yang telah menjalani penggantian cakram serviks artifisial dapat menggerakkan leher mereka dengan bebas setelah operasi.
5. Kasus khas spondilosis serviks
Kasus 1: Kasus spondilosis serviks neurogenik dirawat pada bulan Maret 2007. Seorang pasien pria berusia 43 tahun dengan nyeri menjalar di tungkai kiri atas selama 2 bulan, disertai mati rasa dan kelemahan, tanpa efek yang jelas dari obat antiinflamasi dan analgesik, rasa sakitnya menjadi lebih intens di malam hari dan menyebabkan insomnia parah. akar saraf”. Pasien dirawat dengan fusi cangkok dekompresi serviks anterior dengan fiksasi internal (sangkar + titanium mesh + pelat) menggunakan pendekatan anterior ke otot sternokleidomastoid kiri, dan pasca operasi rasa sakit pada tungkai kiri atas menghilang dan kualitas hidup meningkat secara signifikan. (Gambar 1) a
b
c
d
Gambar 1 (Kasus 1), pasien laki-laki berusia 43 tahun dengan spondilosis serviks neurogenik. a, b: MRI tulang belakang serviks menunjukkan “pelurusan kelengkungan fisiologis tulang belakang serviks, herniasi diskus pada serviks 5/6, 6/7 dan serviks 7/thoraks 1 dengan kompresi sisi kiri akar saraf”. c, d: dekompresi serviks anterior dan fusi dengan fiksasi internal (sangkar + titanium mesh + pelat). Setelah operasi, rasa sakit pada tungkai kiri atas menghilang dan kualitas hidup membaik secara signifikan.
Kasus 2: Pada bulan April 2007, seorang pasien pria berusia 59 tahun dengan spondylosis serviks, dari Kota Yuelai, Haimen, Kota Nantong, Provinsi Jiangsu, mulai mengalami kelemahan pada kedua tangan dan kegoyahan dalam berjalan tanpa riwayat trauma yang jelas atau faktor penyebab lainnya, yang berkembang menjadi penggunaan kursi roda dalam waktu satu bulan. X-ray dan MRI tulang belakang servikal menunjukkan diskus hernia pada servikal 5/6 dan 6/7, dengan kompresi sumsum tulang belakang yang signifikan dan perubahan sinyal. Diagnosis spondilosis serviks sumsum tulang belakang dengan tetraplegia telah dikonfirmasi. Pasien pulih dengan baik dan mampu berjalan di lantai setelah 3 minggu dan mengendarai sepeda pada 2 bulan pasca operasi. (Gambar 2)
a
b
c
d
Gambar 2 (Kasus 2), pasien laki-laki berusia 59 tahun dengan spondilosis serviks tulang belakang dengan tetraplegia. a, b: MRI tulang belakang serviks menunjukkan “diskus hernia di serviks 5/6 dan 6/7 dengan kompresi sumsum tulang belakang yang signifikan dan perubahan sinyal”. c, d: fiksasi internal fusi cangkok dekompresi serviks anterior (titanium mesh + plate). Ia mampu berjalan setelah 3 minggu dan mampu mengendarai sepeda pada 2 bulan pascaoperasi.
Kasus 3: Pada bulan Januari 2011, ada kasus spondilosis serviks tulang belakang pada pria berusia 56 tahun dengan mati rasa dan kelemahan pada kedua tungkai atas selama 5 tahun, diperburuk oleh kegoyahan dalam berjalan selama 3 bulan, dan MRI tulang belakang serviks menunjukkan “diskus hernia pada serviks 4/5 dan 5/6, terutama pada serviks 4/5, dengan kompresi saraf yang jelas dan perubahan sinyal sumsum tulang belakang”. Fusi cangkok dekompresi serviks anterior dengan fiksasi internal (sangkar yang dimasukkan) dilakukan, setelah itu gejala-gejala berkurang secara signifikan dan dia bisa berjalan di lantai tiga hari kemudian. (Gambar 3)
a
b
c
d
Gambar 3 (Kasus 3), laki-laki berusia 56 tahun dengan spondilosis servikal spinal. a, b: MRI tulang belakang servikal menunjukkan “diskus hernia pada servikal 4/5 dan 5/6, terutama pada servikal 4/5, dengan kompresi saraf yang signifikan dan perubahan sinyal sumsum tulang belakang”. c, d: dilakukan fiksasi internal fusi cangkok dekompresi servikal anterior (sangkar insert). Gejala-gejala tersebut berkurang secara signifikan dan ia mampu berjalan di lantai 3 hari kemudian.
Kasus 4: Seorang pria berusia 51 tahun dengan mati rasa, kelemahan dan kegoyahan di kedua tangan selama 2 bulan, terutama di tungkai kiri, dirawat pada bulan Februari 2011 dengan kasus spondilosis serviks sumsum tulang belakang. Dekompresi serviks anterior + penggantian diskus serviks buatan dilakukan dan gejalanya berkurang secara signifikan setelah operasi. (Gambar 4) a
b
c
d
Gambar 4 (Kasus 4), pria berusia 51 tahun dengan spondilosis serviks tulang belakang. a, b: MRI menunjukkan “diskus serviks 4/5 hernia dengan kompresi sumsum tulang belakang dan perubahan sinyal yang signifikan”. c, d: dekompresi serviks anterior + penggantian diskus serviks buatan dilakukan, setelah itu gejalanya berkurang secara signifikan dan ia dapat berjalan di tanah dan menggerakkan lehernya dengan bebas pada hari kedua.