(Sanggahan: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang wanita paruh baya berusia 60 tahun datang ke rumah sakit dengan sisa makanan campuran berwarna merah cerah di muntahannya. Pada pemeriksaan, dia mengalami nyeri tekan yang ditandai di perut kiri atas tanpa nyeri rebound, dan keluarganya menunjukkan bahwa dia mengalami nyeri di belakang tulang dada setelah makan nasi tipis yang baru direbus 1 hari sebelum masuk, dan rasa sakitnya memburuk setelah makan burrito pada hari berikutnya. Gejala pasien membaik.
Informasi dasar】Perempuan, 60 tahun
Jenis penyakit】Perdarahan saluran cerna bagian atas, gastritis hemoragik erosif, tukak lambung, oesofagitis traumatis
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Rakyat Kedua Liaocheng
Tanggal Konsultasi】 April 2022
Rencana pengobatan] Puasa + obat (kapsul enterik Esomeprazole + tablet thioglycollate kunyah) + injeksi intravena (injeksi dekstrosa 5%)
【Masa pengobatan】 7 hari di rumah sakit, peninjauan rawat jalan setelah 2 bulan
【Efek pengobatan】 Pendarahan saluran cerna bagian atas telah berhenti dan mukosa esofagus telah diperbaiki
I. Wawancara awal
Pada bulan April 2022, departemen gawat darurat meminta konsultasi mendesak dengan departemen gastroenterologi. Seorang pasien wanita berusia 60 tahun sedang berbaring di tempat tidur di ruang resusitasi darurat dengan mata tertutup rapat. Keluarga pasien menunjukkan foto-foto muntahan berwarna merah terang yang bercampur dengan sisa makanan, kira-kira 500ml volumenya, dengan beberapa gumpalan darah berwarna merah gelap, yang pada awalnya dinilai sebagai pendarahan saluran cerna bagian atas. Namun, penyebab perdarahan membutuhkan komunikasi lebih lanjut, dikombinasikan dengan riwayat medis dan pemeriksaan untuk menentukan, meyakinkan keluarga, datang ke sisi pasien untuk mengamati dengan cermat, pemantauan di samping tempat tidur menunjukkan bahwa tanda-tanda vital stabil, tubuh dapat melihat seluruh tubuh selaput lendir kulit sedikit pucat, pemeriksaan kardiopulmoner tidak melihat kelainan yang jelas, pemeriksaan perut dapat melihat perut bagian kiri atas memiliki nyeri tekanan yang jelas, tidak ada nyeri rebound. Pasien melaporkan bahwa dia minum nasi dengan cepat kemarin dan mengalami nyeri retrosternal setelahnya, tetapi tidak memperhatikannya. Siang ini rasa sakitnya bertambah setelah makan burrito dan disertai muntah darah. Sensasi muntah sekarang sudah hilang tetapi nyeri retrosternal sangat parah. Pasien tidak memiliki riwayat hipertensi atau penyakit arteri koroner, dan tidak ada riwayat pengobatan jangka panjang. Keluarga pasien menambahkan bahwa pasien baru saja memasak nasi tipis kemarin dan menghabiskannya dengan relatif cepat. Oleh karena itu, untuk mengklarifikasi penyebab perdarahan saluran cerna bagian atas, pasien disarankan untuk dirawat di rumah sakit untuk observasi dan pengobatan sebelum diagnosis lebih lanjut.
II. Riwayat pengobatan
Setelah masuk rumah sakit, pasien ditanyai dengan seksama tentang riwayat kesehatannya. Pasien tidak memiliki penyakit kardiovaskular atau serebrovaskular kronis dan menjalani pemeriksaan rutin dengan indikator normal. Pasien ditemukan dalam kondisi fisik yang baik dan semua indikator berada dalam batas normal, tetapi tes darah rutin menunjukkan hemoglobin 91 g/L. Setelah menjelaskan kondisi pasien kepada pasien dan keluarganya, ditemukan bahwa pasien telah mengalami kerusakan mukosa esofagus akibat diet yang terlalu panas, yang dapat menyebabkan perdarahan. Pasien dan keluarganya setuju untuk melakukan gastroskopi, yang dilakukan pada hari kedua setelah masuk rumah sakit. Gastroskopi menunjukkan bahwa seluruh mukosa esofagus pasien telah melepuh dengan banyak lepuh darah, beberapa di antaranya memiliki cairan berdarah yang dapat pecah kapan saja, menunjukkan gastritis hemoragik erosif, tukak lambung dan oesofagitis traumatis, yang dianggap terkait dengan kerusakan mukosa yang disebabkan oleh pola makan pasien yang menjengkelkan. Setelah mengidentifikasi penyebab perdarahan, pasien diinstruksikan untuk sementara tidak makan dan minum untuk menghindari kerusakan mukosa yang lebih parah, dan diberikan kapsul enterik esomeprazol untuk menekan asam dan tablet aluminium thioglycollate kunyah untuk melindungi mukosa, serta injeksi dekstrosa 5% untuk meningkatkan terapi dukungan nutrisi intravena.
III. Efek pengobatan
Setelah masuk rumah sakit, pasien tidak muntah darah lagi, tetapi hanya buang air besar hitam sekali, dan tidak ada perubahan signifikan dalam tes darah rutin. Setelah 3 hari pengobatan, rasa sakit di belakang tulang dada pada dasarnya menghilang, tetapi pasien masih merasa tidak nyaman. Pasien kemudian secara bertahap diperkenalkan dengan diet cairan hangat dan mulai makan nasi tipis, tetapi disarankan untuk tidak makan terlalu cepat atau terlalu panas, tetapi perlu hangat dan sejuk untuk menghindari vasodilatasi dan perdarahan, yang dapat menyebabkan kerusakan pada mukosa esofagus. Setelah 7 hari di rumah sakit, gejala-gejala pasien mereda dan keluarga mendiskusikan pemulangan pasien, memberitahu pasien bahwa ia perlu melanjutkan diet ini setelah pulang dan menunggu 1-2 bulan untuk gastroskopi ulang untuk mengamati pemulihan mukosa esofagus dengan hati-hati. 2 bulan kemudian, pasien terlihat di klinik rawat jalan dan gastroskopi menunjukkan bahwa mukosa esofagus telah diperbaiki dan peradangan telah membaik secara signifikan.
IV. Catatan
1. Kami senang bahwa gejala gastrointestinal bagian atas pasien telah berkurang setelah pengobatan. Sarankan pasien untuk mengamati kondisinya setelah pulang, jika terjadi muntah darah atau tinja berwarna hitam, ia perlu segera diperiksa di rumah sakit, tetapi tidak perlu terlalu cemas atau gugup, tidak benar bahwa muntah darah tidak dapat disembuhkan, mungkin saja itu hanya peradangan.
2. Makan makanan yang mengiritasi yang terlalu cepat atau terlalu keras dapat memperburuk kondisi, jadi makanlah lebih sedikit dan lebih sering selama perawatan dan setelah keluar dari rumah sakit, terutama jangan makan makanan yang pedas, digoreng atau mengiritasi dan jangan makan berlebihan untuk menghindari memperburuk beban pada kerongkongan dan perut.
V. Wawasan pribadi
Saat ini, seiring dengan kondisi kehidupan yang menjadi lebih baik, banyak orang yang semakin memperhatikan perawatan kesehatan, tetapi kurangnya pengetahuan profesional tentang perawatan kesehatan dapat menyebabkan konsekuensi yang berlebihan. Dalam kasus ini, pasien mengira bahwa tidak makan makanan yang mengiritasi dan minum air panas dan makanan panas akan menghangatkan perut, tetapi hal ini tidak dianjurkan. Jika Anda makan makanan yang terlalu panas secara teratur, dapat menyebabkan mukosa mulut dan esofagus melepuh, lapisan superfisial mukosa terkelupas dan memperbaharui, menyebabkan sel-sel di dasar berkembang biak dan memperbaharui dengan cepat, yang dapat menyebabkan proliferasi atau mutasi sel yang dipercepat secara abnormal, yang mengarah ke kecenderungan yang tidak diinginkan. Setelah borok yang disebabkan oleh makanan yang terlalu panas sembuh, jaringan parut dapat terbentuk, menyebabkan penyempitan kerongkongan, rasa sakit dan sensasi terbakar di belakang tulang dada, dan dapat menyebabkan gastritis.