Kebiasaan dislokasi sendi bahu

  Mekanisme cedera untuk dislokasi bahu kebiasaan: Dislokasi sendi bahu dapat terjadi selama jatuh ketika bahu berada dalam abduksi lengan atas dan tangan atau siku berada di tanah. Posisi ini menggerakkan kepala humerus di bawah panggul skapular dan menempatkan bagian bawah kapsul sendi di bawah tekanan dan ketegangan. Begitu gaya eksternal terlalu besar, kepala humerus terlepas dari glenoid.  Dalam beberapa kasus, kepala humerus terdislokasi melalui kapsul sendi (sebagian kecil kasus disebut dislokasi ekstrakapsular), sementara pada kasus lain, kepala humerus tetap berada di dalam kapsul sendi, yang disebut dislokasi intrakapsular. Dislokasi bahu kebiasaan paling sering terjadi pada orang dewasa muda, di mana bahu belum diperbaiki dengan benar setelah dislokasi pertama dan ada cacat pada batas inferior anterior panggul bahu atau pada aspek lateral posterior kepala humerus. Dislokasi bahu anterior berulang terjadi ketika tungkai atas diculik dan diputar secara eksternal dan diperpanjang ke posterior.  Sendi bahu adalah salah satu sendi yang paling tidak stabil dan sering mengalami dislokasi dalam tubuh, terhitung sekitar 50% dari semua dislokasi sendi. Insiden dislokasi bahu anterior pada populasi adalah antara 2% dan 8%. Dislokasi disebabkan oleh robekan pada ligamen kapsul bahu dan labrum glenoid, yang sulit disembuhkan dengan pengobatan konservatif, sehingga dislokasi terjadi berulang kali dan menjadi “kebiasaan”. Jika tidak diobati secara efektif dalam jangka waktu yang lama, dislokasi berulang dapat menyebabkan kerusakan pada tulang rawan dan struktur tulang yang terkait, selain cedera avulsi yang disebutkan di atas, sehingga membuat pengobatan menjadi lebih sulit. Dislokasi berulang juga dapat secara signifikan memperburuk degenerasi bahu yang terkena, yang menyebabkan timbulnya osteoartritis dini pada sendi bahu.  Gejala klinis dislokasi bahu berulang biasanya berupa nyeri pada bahu yang terkena dan ketakutan akan abduksi bahu dan rotasi eksternal. Paling sering ada riwayat dislokasi traumatis yang jelas.  Diagnosis: Riwayat dua atau lebih dislokasi, pemeriksaan: tes rasa takut positif untuk dislokasi bahu inferior anterior, tes reposisi, tes pembebanan dan pembebanan, tes sulkus. Satu rontgen tunggal dari subluksasi anterior sudah cukup untuk memastikan diagnosis, dan gambar CT atau MRI dari cedera Bankart dan Hill-Sachs terlihat jika diagnosisnya sulit.  Pengobatan: Jadi, apakah pasien dengan kebiasaan dislokasi bahu ini dibiarkan secara pasif menerima kebiasaan tersebut? Apa yang bisa dilakukan dokter untuk mencegah atau menghentikan ‘kebiasaan’ ini, selain membantu mengatur ulang sendi ketika terkilir? International Academy of Sports Medicine and Shoulder Specialists merekomendasikan bahwa pada pasien muda dengan dislokasi pertama, perbaikan bedah dini ligamen kapsuler yang robek dan labrum glenoid bahu yang disebabkan oleh dislokasi dapat membantu mencegah dislokasi kebiasaan ini.  Perawatan bedah dislokasi bahu mencakup bedah terbuka tradisional dan bedah artroskopi invasif minimal.  Prosedur terbuka yang lebih umum digunakan adalah jahitan tumpang tindih kapsul subskapularis (metode Putti-Plat) dan perpindahan eksternal dari subscapularis stop (metode Magnuson). Perbaikan, pengetatan kapsul sendi (metode Bankart) dan rekonstruksi stabilisasi dinamis ekstra-artikular (metode Bristow). Pembedahan insisi sangat invasif, dengan waktu pemulihan yang lama, mobilitas sendi yang terbatas, dan keterbatasan rotasi eksternal sendi bahu yang signifikan pasca operasi.  Bedah artroskopi invasif minimal: Dengan perkembangan pesat teknologi artroskopi dan instrumen bedah, penggunaan teknik jangkar jahitan untuk menjahit ligamen kapsul bahu yang avulsi dan jaringan labrum glenoid di bawah artroskopi telah menyebabkan perbaikan anatomi dislokasi bahu dengan hasil yang sangat memuaskan. Teknik perbaikan bahu artroskopik menggunakan tiga sayatan kecil 1,0 cm, bukan sayatan besar 10 cm atau lebih dalam operasi sayatan tradisional untuk menyelesaikan reposisi, penjahitan dan fiksasi labrum glenoid dan kapsul sendi, yang memiliki keuntungan signifikan seperti trauma yang lebih sedikit, pemulihan yang lebih cepat, pemulihan fungsional pasca operasi yang baik, dan masa inap di rumah sakit yang lebih singkat.  Sebagai Pusat Medis Trauma Olahraga Jiaxing yang terdaftar bersama oleh Biro Kesehatan dan Biro Olahraga Jiaxing, Jiaxing telah menjadi yang pertama melakukan operasi ini di kota dan mencapai hasil yang baik, membawa operasi invasif minimal di kota ke tingkat yang baru dan meredakan rasa sakit pasien secara lebih efektif.