[Definisi] Periartritis biasanya disebut sebagai bahu beku, bahu beku, bahu beku, bahu beku, bahu beku, bahu beku, bahu beku, bahu beku, bahu beku, bahu beku, bahu beku, bahu beku, bahu beku, bahu beku, bahu beku, bahu beku, bahu beku, bahu beku, bahu beku, bahu beku, bahu beku. Ini adalah peradangan aseptik pada jaringan lunak yang mengelilingi sendi bahu. Ini adalah penyakit yang umum dan sering terjadi pada orang tua, dengan insiden yang sedikit lebih tinggi pada wanita daripada pria. Rasa sakitnya parah pada fase akut penyakit ini, dan pada fase selanjutnya, adhesi inflamasi membatasi pergerakan sendi bahu. [Perjalanan penyakit dapat dibagi menjadi tiga fase, yaitu fase akut, fase kronis dan fase pemulihan. Tidak ada batasan yang jelas di antara tahap-tahap tersebut, dan durasi setiap tahap sangat bervariasi dari orang ke orang. Gejala utamanya adalah nyeri pada sendi bahu, kelemahan otot dan gangguan gerakan. Derajat dan sifat nyeri sangat bervariasi, dari nyeri tumpul hingga nyeri seperti pisau yang menetap. Tanda-tanda Fase akut: Ini adalah tahap awal bahu beku. Rasa sakit di bahu bersifat spontan, seringkali persisten dan bervariasi dalam presentasinya. Sebagian rasa nyeri bersifat akut, tetapi sebagian besar bersifat kronis, dan sebagian lagi hanya tidak nyaman dan mengikat. Rasa nyeri biasanya terbatas pada aspek anterolateral sendi bahu dan dapat meluas ke titik resistensi otot deltoid, sering melibatkan area skapular, lengan atas atau lengan bawah. Rasa nyeri memburuk dengan aktivitas, seperti mengangkat bahu atau rotasi internal bahu saat mengenakan kemeja, dan mencegah menyisir rambut dan mencuci muka. Nyeri bahu memburuk dengan cepat, terutama pada malam hari, dan pasien takut berbaring pada sisi yang terkena. Akibat kejang otot dan nyeri, rentang gerak sendi bahu secara bertahap berkurang, terutama pada abduksi dan rotasi eksternal. Penampilan bahu normal. Titik-titik tekanan lokal biasanya terletak di alur antar-nodal dan proses rostral. Bursa subakromial atau perlekatan deltoid, perlekatan supraspinatus, dan sudut suprascapular internal. Fase kronis: Nyeri bahu berangsur-angsur berkurang atau menghilang, tetapi kontraktur dan kekakuan sendi bahu berangsur-angsur meningkat dan menjadi beku. Pergerakan sendi bahu ke segala arah adalah 50% hingga 20% kurang dari normal. Pada kasus yang parah, pergerakan sendi scapulohumeral menghilang sepenuhnya dan hanya pergerakan sendi dinding scapulothoracic yang ada. Sulit untuk menyisir rambut, mengenakan pakaian, mengangkat lengan atau mengikat sabuk ke belakang. Atrofi otot ringan dapat terjadi pada kasus yang sudah berlangsung lama, sebagian besar pada otot deltoid dan scapular band. Nyeri tekan ringan atau tidak ada, tetapi berlangsung lama, biasanya 2 sampai 3 bulan. Periode pemulihan: Nyeri bahu pada dasarnya menghilang, pasien individu mungkin mengalami nyeri ringan. Sendi bahu perlahan-lahan mengendur dan pergerakan sendi secara bertahap meningkat, dengan rotasi eksternal kembali lebih dulu, diikuti oleh abduksi dan rotasi internal. Lamanya masa pemulihan terkait dengan durasi fase akut dan kronis. Semakin lama periode pembekuan, semakin lambat periode pemulihan; semakin pendek durasi penyakit, semakin cepat pemulihannya. Keseluruhan perjalanan penyakit ini bisa sesingkat 1 hingga 2 bulan, tetapi onsetnya bisa beberapa tahun. Rontgen polos biasanya tidak abnormal dan tidak membantu secara langsung dalam diagnosis, tetapi dapat menyingkirkan penyakit tulang dan sendi. Seiring waktu, sesekali osteoporosis dan perubahan kistik pada akromion dan tuberositas yang lebih besar dapat diamati. Kalsifikasi tendon supraspinatus terlihat sebagai bayangan peningkatan densitas pada tuberositas yang lebih besar, dan osteosklerosis pada akromion, dengan margin yang tidak beraturan dan terdapat pelepasan lainnya. Artrografi akromioklavikularis dapat mengidentifikasi perlengketan bahu dan digunakan sebagai diagnosis cedera rotator cuff. Bursa subakromial menghilang, celah dinding subakromial ditutup, pengisian kepala panjang selubung tendon trisep berkurang, dan volume rongga sendi berkurang secara signifikan dari normal 20-30 ml menjadi 3-5 ml. Jika ada bayangan abnormal kontras yang memasuki bursa subakromial atau bursa subdeltoid, diagnosis ruptur manset rotator juga dapat ditegakkan. Angiogram bursa subakromial dapat menunjukkan atrofi bursa. [Neuritis pleksus brakialis Neuritis pleksus brakialis lebih sering terjadi pada orang dewasa muda, lebih sering pada pria, dengan riwayat infeksi; neuritis periapikal lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua, lebih sering pada wanita daripada pria, tanpa riwayat infeksi. Neuritis pleksus brakialis sering kali akut, dengan nyeri pada fossa supraklavikularis dan bahu. Rasa sakitnya seperti nyala api, terkadang persisten, dan dapat meningkat secara paroksismal. Rasa nyeri dapat menjalar ke seluruh tungkai atas, dengan berbagai tingkat kelumpuhan tungkai dan atrofi otot. Mungkin juga ada keringat, pembengkakan dan sianosis pada kulit. Kadang-kadang lesi dapat meluas ke sisi yang berlawanan, dengan gejala yang sama. Bahu yang beku onsetnya lambat, dengan rasa sakit pada jaringan lunak di sekitar sendi akromioklavikularis dan graspers. Terdapat nyeri tekan pada batang saraf brakialis, dengan kekuatan yang berkurang dan refleks tendon yang berkurang; pada bahu beku, nyeri tekan tersebar luas, sebagian besar di sekitar sendi bahu, dengan kekuatan otot yang normal dan tidak ada perubahan pada refleks tendon. Sindrom Bahu dan Tangan Sindrom Bahu dan Tangan adalah sindrom yang disebabkan oleh kelainan fungsi saraf vegetatif pada anggota tubuh bagian atas; Bahu beku adalah penyakit pada orang tua di mana lesi jaringan lunak perifer menyebabkan nyeri dan keterbatasan pergerakan sendi bahu. Sindrom bahu terjadi pada orang muda yang secara emosional tidak stabil dan memiliki toleransi yang buruk terhadap rasa sakit, dan dapat dipicu oleh infark miokard, penyakit cakram serviks dan penyakit sendi bahu. Gejala utama sindrom bahu beku adalah nyeri bahu dan tangan, pembengkakan dan kekakuan jari-jari. Kulit cerah, tipis, kering atau berkeringat, dingin, merah di ujung jari tetapi kurang reaktif, dan sendi bahu sering terbatas gerakannya tetapi tanpa nyeri tekan yang membatasi. Sindrom outlet toraks sering disebabkan oleh tulang rusuk serviks, panjang yang berlebihan dari proses transversal vertebra serviks ke-7, kelainan bentuk tulang rusuk ke-1, sudut miring anterior abnormal, dan penyebab kompresi saraf pleksus brakialis dan arteri subklavia lainnya di daerah suprathoracic, sebagian besar pada wanita di atas 30 tahun. Pada kasus yang parah, kelemahan jari, ketidakfleksibelan gerakan halus, hipestesia atau hipersensitivitas dapat terjadi terutama pada distribusi saraf ulnaris. Pada kasus yang lebih lanjut, atrofi otot interoseus besar dan kecil serta otot interoseus dapat terlihat, dan kompresi arteri subklavia dapat menyebabkan rasa dingin dan takut kedinginan pada tungkai, kelemahan, pucat, dan oedema saat tangan diangkat. Sinar-X dapat mengungkapkan tulang rusuk serviks, proses transversal yang tumbuh terlalu besar dari vertebra serviks ke-7, kelainan bentuk tulang rusuk ke-1, dan kelainan bentuk outlet toraks lainnya. Sindrom jebakan saraf suprascapular Lokasi lesi pada sindrom jebakan saraf suprascapular adalah di dalam kanal takik skapularis dan ligamen, sedangkan pada periartritis, lesi ini berada di sendi skapulohumeralis dan jaringan lunak di sekitarnya. Pada sindrom jebakan saraf suprascapular, nyeri bahu berasal dari jebakan saraf suprascapular dan bersifat intermiten; pada sindrom bahu beku, rasa nyeri berasal dari otot bahu yang kejang dan bersifat kontinu. Pada sindrom jebakan saraf skapular, kekuatan abduksi bahu dan rotasi eksternal berkurang, dan terdapat atrofi yang signifikan pada otot supraspinatus dan infraspinatus pada sisi yang terkena, tanpa nyeri tekanan lokal; pada sindrom bahu beku, semua aspek gerakan bahu secara signifikan dibatasi, tanpa kelemahan otot, atrofi otot sebagian besar terlihat pada otot deltoid, dan terdapat nyeri tekanan yang meluas di sekitar sendi bahu. [Pengobatan] Pengobatan I. Pengobatan Pengobatan Tiongkok Pada tahap awal bahu beku, pengobatan Tiongkok dapat digunakan untuk pengobatan Bahu Beku, seperti pil pepaya, Xiaohuolotan dan arak Guogong. Untuk sup, gunakan formula berikut: Chai Hu 10g, Angelica Sinensis 10g, Bai Shao 10g, Chen Pi 10g, Qing Han Xia 10g, Qiang Wu 10g, Radix Platycodon 10g, White Mustard Seed 10g, Black Pill 10g, Gentiana Macrophylla 10g, Poria 10g. Minum dengan anggur putih sebagai primer, rebusan dalam air, dua kali sehari setelah makan. Untuk bahu beku tahap akhir, obat herbal Cina dapat digunakan untuk mengobati penyakit ini dengan Da Luo Luo Dan, Shu Jing Wu Luo Wan dan Wu Jia Pi Wine. Untuk pengobatan tradisional Tiongkok, kita dapat menggunakan formula berikut: Angelica Sinensis 30g, Salviae Miltiorrhiza 30g, Gui Zhi 15g, Radix Rehmanniae 30g, Qiang Wu 18g, Radix Rehmanniae 30g, Radix Aromaticus 10g, Cao Wu 9g, Lonicerae 40g, Murbei 20g. Rebusan dalam air, diminum dua kali sehari. Latihan Fungsional Saat ini, sebagian besar ahli percaya bahwa mengonsumsi obat penghilang rasa sakit hanya dapat mengobati gejala dan meredakannya untuk sementara waktu, tetapi sebagian besar akan kambuh lagi setelah berhenti. Penggunaan metode pelepasan bedah dapat dengan mudah menyebabkan adhesi setelah operasi. Oleh karena itu, penggunaan pengobatan Tiongkok dianggap sebagai pilihan pengobatan terbaik, dan prognosisnya cukup baik jika pasien mengikuti latihan fungsional. Berikut ini adalah delapan jenis gerakan pencegahan diri untuk pasien dengan bahu beku: (1) Menekuk siku dan mengguncang, di mana pasien berdiri dengan punggung menempel ke dinding atau berbaring telentang di tempat tidur, dengan lengan atas menempel pada tubuhnya, menekuk siku dan menggunakan titik siku sebagai titik tumpu untuk aktivitas rotasi eksternal. (2) Panjat jari, pasien berdiri menghadap dinding dan perlahan-lahan memanjat ke atas sepanjang dinding dengan sisi jari yang terkena, mengangkat tungkai atas setinggi mungkin, secara maksimal, membuat tanda di dinding, kemudian perlahan-lahan turun kembali ke tempat semula, berulang kali, secara bertahap meningkatkan ketinggian. (3) Menarik tangan ke belakang tubuh, pasien berdiri secara alami, dalam posisi di mana tungkai atas pada sisi yang terkena dampak diputar secara internal dan diperpanjang ke belakang, tangan pada sisi yang sehat menarik tangan atau pergelangan tangan pada sisi yang terkena dampak, secara bertahap menariknya ke arah sisi yang sehat dan menariknya ke atas. (4) Meregangkan lengan untuk berdiri, anggota tubuh bagian atas pasien secara alami turun, lengan diluruskan, telapak tangan perlahan-lahan diculik ke bawah dan diangkat ke atas dengan paksa, berhenti selama 10 menit setelah mencapai maksimum, kemudian kembali ke posisi semula dan ulangi. (5) Perpanjangan posterior tulang belakang, pasien berdiri secara alami, dalam postur rotasi internal dan ekstensi posterior ekstremitas atas yang terkena, menekuk siku, melenturkan pergelangan tangan, menyentuh tulang belakang tulang belakang dengan jari tengah, secara bertahap bergerak ke atas dari bawah ke maksimum dan kemudian tetap diam, setelah 2 menit perlahan-lahan bergerak kembali ke posisi semula, berulang kali, secara bertahap meningkatkan ketinggian. (6) Menyisir kepala pasien berdiri atau terlentang dapat dilakukan, sisi siku yang terkena difleksikan, lengan bawah ke depan dan diputar ke depan (telapak tangan ke atas), cobalah untuk menggosok dahi dengan siku, yaitu tindakan menyeka keringat. (7) Kepala dan tangan di atas bantal, pasien berbaring terlentang, menyilangkan jari-jari kedua tangan, telapak tangan ke atas, dan menempatkannya di belakang kepala (oksiput), pertama-tama membuat kedua siku ke dalam sebanyak mungkin, kemudian ke luar sebanyak mungkin. (8) Untuk memutar bahu, pasien berdiri dengan anggota tubuh yang terkena menggantung secara alami, siku diluruskan dan lengan yang terkena dilingkari dari depan ke atas ke belakang, amplitudo dari kecil ke besar, diulang beberapa kali.