Bagaimana pemantauan antikoagulan warfarin diberikan?

Banyak pasien (termasuk mereka yang memiliki penyakit vena seperti trombosis vena dalam tungkai bawah dan sindrom Buga pasca operasi) diobati dengan antikoagulasi warfarin oral jangka panjang. Kemanjuran warfarin oral saat ini relatif pasti, tetapi ada risiko perdarahan dan pemantauan ketat terhadap rasio normalisasi internasional protrombin (PT-INR) diperlukan. Rasio ideal yang dilaporkan di luar negeri adalah 2.0-3.0, tetapi kami merekomendasikan kisaran 1.8-2.5, bergantung pada tipe tubuh populasi Cina, yaitu kisaran di mana risiko perdarahan rendah agar antikoagulan dapat bekerja. Warfarin biasanya dimulai dengan dosis 2,5 mg atau 3 mg dan rasio normalisasi internasional protrombin (PT-INR) diperiksa setelah 3-5 hari, kemudian diperiksa ulang seminggu sekali sampai relatif stabil (3 kali berturut-turut) dan berada dalam kisaran target, dan pemeriksaan ulang koagulasi dapat dipertimbangkan setiap 2-4 minggu. Setelah stabil, pemeriksaan ulang 4 minggu sekali atau lebih lama dapat dijadwalkan. Namun demikian, ada banyak faktor yang memengaruhi kemanjuran warfarin yang perlu dipantau secara hati-hati dan tidak sembarangan. Penyesuaian dosis biasanya dilakukan dengan penambahan 1/4 tablet, atau 1/2 tablet jika rasionya kurang dari target. Jika INR lebih besar dari 3,5, pertimbangkan untuk menghentikan obat selama 3 hari, lalu tinjau dan sesuaikan dosisnya.