Sindrom emboli lemak adalah salah satu komplikasi umum setelah operasi ortopedi besar dan trauma patah tulang yang parah, onsetnya akut, gejala awal dan gejala tidak khas dan kurangnya indikator obyektif, mudah diabaikan oleh dokter, angka kematian tinggi, deteksi dini untuk menegakkan diagnosis ditambah dengan pengobatan dini sangat penting, rumah sakit kami dari tahun 1994 hingga 2008, total 21 kasus, sekarang dianalisis secara retrospektif sebagai berikut. 1, informasi klinis 1.1 informasi umum pada kelompok ini laki-laki 13 kasus, perempuan 8 kasus, usia 16-75 tahun, usia rata-rata 45,2 tahun. Ada 16 kasus trauma, 3 kasus penggantian pinggul total, 2 kasus operasi tulang belakang, 9 kasus patah tulang ganda, 2 kasus patah tulang panggul, 3 kasus patah tulang paha, 2 kasus patah tulang tibiofibular, di mana ada 7 kasus cedera terbuka dan 9 kasus cedera tertutup. 10 kasus terjadi setelah cedera, 7 kasus terjadi setelah operasi, dan 1 kasus terjadi pada operasi fiksasi pin intramedulla, dan waktu gejala pasien muncul pada waktu 8 jam ～ 7 hari setelah cedera atau operasi, dengan rata-rata 43 jam. 1.2 Manifestasi klinis awal Pada kelompok ini, 1 kasus terjadi selama operasi, dan 20 kasus lainnya mengalami sesak napas mendadak, lekas marah, laju pernapasan hingga 36-54 napas/menit setelah trauma atau pembedahan, disertai sakit kepala, mudah tersinggung, lekas marah, bicara delusional, mengantuk, dan gejala SSP lainnya, dan 5 kasus berubah menjadi koma setelah sekitar 0,5-1 jam, dengan penurunan PaO2 secara terus menerus, denyut jantung> 120 denyut/menit, dan suhu tubuh> 38,5 ° C. Trombosit, hemoglobin, dan tekanan darah pasien semuanya dalam keadaan yang sama, tetapi kondisinya tidak sama dengan pasien pada kasus lain. Diantaranya, trombosit dan hemoglobin menurun secara progresif pada 5 kasus, bintik-bintik perdarahan yang khas muncul pada aksila, prothorax dan kelopak mata pada 3 kasus, sumbatan lemak terlihat pada sklera pada 2 kasus, tetesan lemak urin positif pada 2 kasus, rontgen paru-paru menunjukkan perubahan seperti “badai salju” pada 4 kasus, dan tidak ada lesi yang jelas pada CT dan MR kranial, serta hipoksia dimanifestasikan pada 11 kasus pada tahap awal analisis gas darah, dan sedimentasi darah terlihat jelas pada 9 kasus. Sebelas kasus menunjukkan hipoksia pada analisis gas darah awal, dan sembilan kasus menunjukkan peningkatan sedimentasi darah yang signifikan. 1.3 Penegakan diagnosis awal mengacu pada indeks diagnostik awal Gurd [1], yaitu mencakup 3 kriteria primer (perdarahan belang-belang, gejala pernafasan, gejala otak tanpa cedera kraniocerebral), 2 kriteria sekunder (tekanan parsial oksigen darah <60mmHg, hemoglobin <10g/dl), dan 7 kriteria rujukan (denyut nadi >120/menit, temperatur >38°C, sedimentasi darah >70 mm/jam, trombosit menurun, tetesan lemak urin positif, peningkatan lipase serum, peningkatan FFA darah). FES dapat didiagnosis dengan 2 kriteria utama, atau 1 kriteria utama, 4 kriteria sekunder dan kriteria referensi, tetapi jika diagnosis dikonfirmasi menurut kriteria ini dan kemudian pengobatan diberikan, kondisinya sering kali sudah sangat serius atau prognosisnya kurang baik, dan diagnosis dini tergantung pada pengamatan klinis yang cermat, diikuti dengan pemeriksaan tambahan, termasuk pengukuran tekanan parsial oksigen arteri, rontgen dada, pemeriksaan kriogenik tetesan lemak dalam darah yang menggumpal, tes esterase serum, pemeriksaan tetesan lemak urin dan dahak, dan seterusnya. Untuk kasus yang dicurigai, perhatian yang tinggi harus diberikan pada aplikasi profilaksis awal metilprednisolon. 1.4 Pengobatan yang tepat Setelah diagnosis klinis FES ditegakkan, anggota tubuh yang mengalami trauma harus diperbaiki sementara dengan plester atau bidai, dan MP dosis tinggi harus diterapkan untuk syok dan meningkatkan volume darah, sesuai dengan pengalaman terapeutik dan deskripsi obat, penggunaan MP adalah: 500mg / kali, 2 kali / hari selama 4d, dosis dikurangi setengahnya, dan kemudian dilanjutkan untuk 3d berikutnya. pada saat yang sama, harus disertai dengan terapi oksigen hiperbarik, dan tindakan terapeutik lainnya termasuk menjaga saluran pernapasan tetap terbuka, oksigenasi, dan jika perlu, penggunaan metilprednisolon harus dicegah. Tindakan terapeutik lainnya termasuk menjaga saluran pernapasan tetap terbuka, penyerapan oksigen, oksigen masker atau trakeotomi dengan bantuan ventilasi mekanis artifisial jika perlu, manitol dan dekstrosa anhidrida molekuler rendah, dll. Menurut kondisinya, diuretik diberikan sebagaimana mestinya, dan cairan diisi ulang pada waktu yang tepat, dan transfusi darah digunakan untuk menjaga keseimbangan air dan elektrolit, dan anti-infeksi dan terapi suportif digunakan, dan perawatan bedah dilakukan untuk pasien dengan luka terbuka dan vaskular selama perawatan antiresorptif. 2 . Hasil 3 kasus pada kelompok ini meninggal karena gagal napas, 18 kasus lainnya menerima pengobatan tepat waktu tanpa gejala sisa neurologis, 10 pasien menjalani bedah ortopedi dalam waktu 1 bulan setelah sembuh. 3, Diskusi 3.1 Begitu sindrom emboli lemak terjadi, kondisinya sangat mendesak, dan kemampuan untuk mencapai diagnosis dini adalah kunci untuk mengurangi angka kematian. Melalui pengalaman penyelamatan dari kelompok data dan laporan literatur yang relevan, kami terutama menetapkan diagnosis dini berdasarkan aspek-aspek berikut: pertama, berdasarkan riwayat medis yaitu, penyakit asli seperti patah tulang paha, tibia atau panggul, terutama karena cedera berenergi tinggi yang disebabkan oleh simultan disertai syok hipovolemik pasien patah tulang multipel yang dalam keadaan berisiko tinggi.