Kompresi saluran sinus intraluminal pada lumen arteri akibat pemisahan endarterial dapat dikaitkan dengan obstruksi emboli arteri distal. Namun, pasien-pasien ini sering mengalami nyeri dada dan punggung, riwayat hipertensi yang panjang, murmur pada auskultasi dan mediastinum yang melebar pada radiografi dada untuk membantu diagnosis. Jika terdapat nyeri tungkai yang timbul secara tiba-tiba dengan tanda-tanda iskemia arteri akut dan denyut arteri yang sesuai menghilang, diagnosis umumnya ditegakkan. Dengan tidak adanya sirkulasi kolateral, emboli arteri akut akan menghasilkan tanda-tanda iskemia ekstremitas akut berikut: Tidak berdenyut, Nyeri, Pucat, Parestesia dan Kelumpuhan, yaitu tanda-tanda 5P. Keberadaan dan tingkat fenomena ini terkait dengan derajat iskemia. 1. Kelemahan atau hilangnya denyut arteri: Hal ini terjadi pada arteri yang berada di bagian distal segmen arteri yang diembolisasi. Kadang-kadang denyut konduktif dapat teraba pada arteri distal dari embolisasi karena dampak aliran darah. Jika embolisasi tidak sempurna, denyut arteri distal yang melemah dapat teraba. Selain itu, emboli arteri akan menyebabkan nyeri tekan pada arteri yang terkena, biasanya pada ujung proksimal perubahan iskemik pada tungkai. Dengan menggunakan stetoskop Doppler ultrasound atau perekam aliran darah, suara arteri yang normal tidak dapat didengar atau tidak ada bentuk gelombang arteri, yang merupakan metode pemeriksaan yang lebih dapat diandalkan. 2. Nyeri: Setelah emboli arteri, sebagian besar pasien mengalami nyeri hebat yang tiba-tiba pada tungkai. Rasa sakit dimulai dari lokasi emboli dan secara bertahap meluas ke tungkai distal emboli. Lokasi nyeri dapat berpindah, ketika embolus yang terlepas melintasi percabangan aorta abdominalis, hal ini dimanifestasikan sebagai nyeri perut yang parah; jika embolus terbawa aliran darah ke arteri femoralis, maka akan berubah menjadi nyeri femoralis. Tungkai yang terkena akan terasa nyeri saat disentuh, dan gerakan aktif atau pasif tungkai dapat menyebabkan rasa sakit, sehingga membuat tungkai menjadi lumpuh. 3. Pucat dan penurunan suhu kulit: Kulit menjadi seperti lilin dan pucat akibat gangguan suplai darah ke bagian distal arteri yang diembolisasi. Jika masih terdapat sedikit darah di pleksus vena subkutan, akan terlihat bintik-bintik memar dengan berbagai ukuran pada dasar kulit yang pucat. Vena superfisial mengempis akibat berkurangnya aliran darah. Perubahan suhu kulit terkait dengan lokasi emboli arteri. Pada kasus emboli segmen bercabang dua aorta abdominalis, suhu kulit menurun pada bokong dan tungkai bawah bilateral; pada kasus emboli arteri iliaka, suhu kulit menurun pada paha ipsilateral, sedangkan pada kasus emboli arteri femoralis, suhu kulit menurun di bawah pertengahan paha, dan pada kasus emboli arteri, suhu kulit menurun pada pertengahan betis dan sisi distalnya. Pada emboli arteri subklavia dan arteri aksila, gejalanya melibatkan seluruh anggota tubuh bagian atas; pada emboli arteri brakialis, gejalanya melibatkan lengan bawah; pada emboli cabang tunggal arteri radial ulnaris atau arteri tibialis anterior atau posterior, gejalanya terbatas dan lebih ringan karena adanya sirkulasi kolateral yang melimpah. Perubahan suhu kulit dapat dideteksi dengan cara berikut: (1) Pemeriksa menyentuh tungkai yang terkena dengan aspek dorsal jari tengah telunjuk dan menggerakkannya dari proksimal ke distal untuk mendeteksi bidang penurunan suhu kulit pada tungkai yang terkena. â‘¡Bandingkan suhu kulit kedua tungkai pada bidang yang sama dengan menggunakan metode yang sama untuk mendeteksi bahwa suhu kulit tungkai yang terkena lebih rendah daripada suhu kulit tungkai yang tidak terkena. (3) Dengan menggunakan termometer kulit untuk membandingkan dan mengukur suhu kulit kedua tungkai, tingkat dan bidang penurunan suhu kulit dapat diukur. 4. Gangguan sensorik dan motorik: Ketika ada kerusakan iskemik pada saraf perifer, ujung distal tungkai mungkin memiliki area kehilangan sensorik kulit, dan ujung proksimalnya memiliki area hiperalgesia dan area sensitivitas sensorik kulit. Bila emboli berkepanjangan dan sudah terjadi nekrosis iskemik pada kerusakan saraf perifer dan jaringan otot, maka dapat menimbulkan gejala seperti gangguan gerakan jari tangan dan kaki, tangan dan kaki terkulai. Pemeriksa dapat mendeteksi defisit sensorik kulit dengan menyentuh kulit anggota tubuh yang terkena dengan tangan atau dengan metode sederhana menusuk dengan jarum. Gerakan pasif jari tangan atau kaki pada anggota tubuh yang terkena dapat memperjelas ada tidaknya kehilangan sensorik yang dalam. 5. Nekrosis jaringan: Setelah emboli arteri berlangsung lama, nekrosis iskemik jaringan yang tidak dapat disembuhkan pada akhirnya akan terjadi. Selain nekrosis kering pada jari tangan atau kaki yang disebabkan oleh emboli arteri terminal, ketika arteri utama tersumbat, nekrosis jaringan meluas, tungkai terasa dingin, berwarna ungu tua dan memar retikulasi; kulit tampak melepuh dan mengandung eksudat berdarah; jaringan menebal dan mengeras. Pada titik ini, terdapat gejala sistemik yang jelas: depresi, demam tinggi, menggigil, peningkatan denyut jantung dan bahkan penurunan tekanan darah serta gejala toksemik lainnya.