Sendi panggul adalah sendi alu dan lesung, acetabulum seperti mangkuk dan kepala femoralis seperti alu. Ini adalah salah satu sendi terbesar dalam tubuh dalam hal rentang gerak, yang terbesar tentu saja adalah sendi bahu, tetapi sendi panggul juga memiliki rentang gerak yang besar. Total rentang gerak sendi panggul dapat berkisar antara 240 hingga 300 derajat, dengan 120 hingga 140 derajat fleksi dan ekstensi, 60 hingga 80 derajat ekstensi dan 60 hingga 90 derajat rotasi internal dan eksternal, yang merupakan rentang gerak normal. Misalnya, untuk berjalan di permukaan yang datar, 50 hingga 60 derajat sudah cukup, sedangkan pada alas kaki, diperlukan 160 hingga 180 derajat. Apa sebenarnya tekanan pada sendi panggul yang perlu dioperasi? Berjalan normal adalah 2,7 hingga 4,3 kali lipat dari tekanan berat badan, kemudian menaiki anak tangga mencapai sekitar 3,4 hingga 5,5 kali lipat, kemudian menuruni anak tangga adalah 3,9 hingga 5,1 kali lipat. Klasifikasi penyakit yang paling umum pada sendi panggul sebenarnya dapat dibagi menjadi tiga kategori. Salah satunya adalah nekrosis iskemik pada kepala tulang paha, yang tentu saja merupakan tahap awal, dan tahap akhir yang akhirnya berkembang menjadi osteoartritis sendi panggul. Selain itu, di negara kita juga sering dijumpai radang sendi panggul, termasuk artritis reumatoid, termasuk ankylosing spondylitis, terutama ankylosing spondylitis, yang merupakan penyebab yang sangat umum dari penyakit sendi panggul. Bentuk osteoartritis pinggul yang paling umum, tentu saja, osteoartritis pinggul, karena semua sendi dapat diklasifikasikan sebagai osteoartritis pinggul karena alasan apa pun selain artritis inflamasi yang menyebabkan sendi meluruskan. Bentuk osteonekrosis yang paling umum adalah traumatis, seperti fraktur leher tulang paha, yang, tidak peduli seberapa baik Anda mengobatinya, pada akhirnya akan menyebabkan osteonekrosis kepala femoralis pada sekitar 1/3 pasien. Selain itu, nekrosis non-traumatik terutama disebabkan oleh alkoholisme atau penggunaan obat hormonal, yang menyumbang lebih dari 80% dari total nekrosis non-traumatik kepala femoralis di negara kita. Penyakit langka lainnya seperti hiperurisemia atau diabetes, obesitas, dan bahkan kehamilan dapat menyebabkannya. Jika kami mengidentifikasi penyebab osteonekrosis, kami menyebutnya nekrosis primer. Ada dua tahap umum nekrosis iskemik pada kepala femoralis, pertama adalah tahap kasar yang umum disebut tahap Ficat, yang dibagi menjadi tahap 0, tahap 1, tahap 2, tahap 3, dan tahap 4. Tahap 0 adalah di mana ada faktor penyebab, misalnya, pasien telah mengonsumsi hormon atau telah menyalahgunakan alkohol dalam waktu yang lama, tetapi secara klinis tidak ada gejala dan semua jenis tes normal, beberapa orang dalam kasus ini melakukan dekompresi rongga meduler dan menindaklanjuti dengan dekompresi jantung. Beberapa orang telah menjalani dekompresi rongga medula dan dekompresi jantung pada kasus ini dan menemukan beberapa tanda nekrosis kepala femoralis, tetapi hal ini sedikit mengada-ada, tetapi pada umumnya kita memiliki stadium 1, 2, 3, dan 4. Pada stadium 1, pasien memiliki gejala, tetapi hasil rontgennya normal, dan pemeriksaan MRI, isotop, dan CT mungkin tidak normal. Pada stadium 2, terdapat perubahan pada trabekula pada rontgen, tetapi kepala femur tidak kolaps. Pada stadium 3, terjadi kolaps pada kepala femur, tetapi osteoartritisnya tidak terlalu parah dan morfologinya pada dasarnya normal. Pada stadium 4, kepala femur kolaps dengan sangat signifikan dan osteoartritis terlihat jelas. Penentuan stadium yang lebih akurat terkait dengan penelitian ilmiah kami atau kami menggunakan penentuan stadium International Society of Bone Circulation, yang juga dikenal sebagai penentuan stadium ARCO. Ini juga dibagi menjadi 01234 tahap, yang lebih rinci sesuai dengan metode pemeriksaan klinis dan ukuran lesi. Penentuan stadium klinis ini pada dasarnya mirip dengan penentuan stadium Ficat. Namun, subtipe dari penatalaksanaan ARCO ini lebih ditekankan. Sebagai contoh, area keterlibatan diklasifikasikan sebagai kurang dari 15 pada kasus ringan, 15% hingga 30% pada kasus sedang, dan lebih dari 30% pada kasus berat. Panjang hemimelia dan kedalaman keruntuhan permukaan sendi semuanya mungkin terjadi. Kita harus memberi perhatian khusus pada fakta bahwa pementasan ini didasarkan pada pementasan sagital, jadi jika Anda ingin melakukan penelitian ilmiah tentang nekrosis kepala femoralis, untuk menentukan tingkat keparahan nekrosis sebelum operasi, pastikan untuk melakukan pementasan sagital saat Anda menjalani MRI. Perhatian khusus harus diberikan pada diagnosis nekrosis, karena di negara kita, diagnosis kepala femoralis selalu dinormalisasi, yang berarti bahwa meskipun bukan osteonekrosis, itu didiagnosis sebagai osteonekrosis. Jika MRI menunjukkan perubahan homogen pada sinyal sumsum tulang, bukan perubahan fokal regional seperti osteonekrosis sejati, itu adalah sindrom edema pinggul, atau juga disebut osteoporosis sementara pada sendi pinggul. Penanganan nekrosis kepala femoralis tanpa pembedahan terutama adalah mengenai edukasi pasien. Jika nekrosisnya kecil, Anda tidak perlu mengobatinya. Oleh karena itu, edukasi pasien sangat penting. Penting juga untuk menghindari aktivitas yang menahan beban, misalnya bersepeda, berenang, dll. Obat-obatan terutama mencakup obat penghilang rasa sakit dan obat herbal Cina. Obat herbal Cina memiliki efek tertentu untuk melancarkan peredaran darah, tetapi jangan pernah, jangan pernah berharap obat herbal dapat menyembuhkan nekrosis kepala femoralis, karena itu tidak mungkin, hanya dapat memperbaikinya. Kemudian Anda juga dapat menggunakan fisioterapi untuk memperbaiki gejala osteonekrosis kepala femoralis. Apa kesalahpahaman kita saat ini tentang osteonekrosis kepala femoralis? Pertama-tama, beberapa orang berpikir bahwa nekrosis kepala femoralis meluas seiring perkembangan penyakit, misalnya, jika daerahnya seperti ini saat saya menemukannya, apakah area tersebut akan meluas sepertiga atau dua kali lipat setelah tiga bulan? Faktanya, area nekrosis kepala femoralis tidak meluas seiring dengan perkembangan penyakit, hal ini terutama bergantung pada ukuran nekrosis pada awalnya, misalnya pada tahap awal, seperti yang saya sebutkan sebelumnya, area nekrosis sangat luas, efek penahan berat badan hilang, dan kemudian akan segera memburuk. Tetapi jika nekrosisnya kecil, itu tidak mempengaruhi fungsi penahan beban tubuh, tidak menyebabkan disfungsi apa pun dan dapat sembuh perlahan dengan sendirinya. Oleh karena itu, area nekrosis tidak bertambah seiring dengan perkembangan penyakit. Kedua, salah jika dikatakan bahwa perubahan kistik pada kepala femoralis merupakan tanda nekrosis kepala femoralis, karena perubahan kistik pada kepala femoralis dapat terjadi pada penyakit pinggul apa pun dan bukan satu-satunya perubahan karakteristik nekrosis kepala femoralis. Karena sebagian besar pasien ini masih muda, kami berharap dapat melakukan intervensi pada tahap awal untuk mencapai pemeliharaan pinggul. Kemudian kami dapat menunda kolapsnya kepala femur dan penggantian sendi artifisial sebanyak mungkin. Faktanya, banyak dokter di seluruh dunia telah melakukan banyak upaya, dan pada tahap awal, metode utamanya adalah pengeboran dan dekompresi atau pengeboran dan dekompresi dengan operasi cangkok tulang atau kompresi tulang allograft dan operasi cangkok tulang, dll. Metode-metode ini mirip satu sama lain, atau ada lebih banyak variasi. Pada tahap tengah, ketika terjadi kolaps, misalnya, orang Jepang melakukan osteotomi. Pada tahap akhir, kami melakukan penggantian sendi buatan, termasuk dalam kasus yang jarang terjadi, kami dapat mempertimbangkan artrofusi dan kraniotomi. Pengeboran dan dekompresi nekrosis kepala femur. Faktanya, pengeboran dan dekompresi sangat efektif dalam mengurangi tekanan intraoseus pada kepala femoralis sendi panggul dan mengurangi peningkatan tekanan intraoseus. Ini berarti lebih efektif dalam meredakan nyeri, dan pereda nyeri awal yang baik. Namun, jika pasien tidak mengalami nyeri tertentu, maka umumnya ia tidak memiliki banyak efek karena ia tidak disangga. Beberapa dokter kami mencoba menggunakan cangkok fibula alogenik atau autologus dengan pembuluh darah, tetapi area penyangga kepala femoralis terlalu kecil untuk mencapai efek terapeutik dan mencegah sendi panggul runtuh. Osteotomi tahap menengah pertama kali ditemukan oleh orang Jepang, tetapi ini adalah prosedur yang sangat sulit dan hasilnya tidak selalu dapat direplikasi di Jepang, dan karena ketidakpastian hasilnya, maka prosedur ini belum dilakukan di seluruh dunia. Metode lain yang saat ini kami gunakan adalah implan kompresi tulang alograft beku kriogenik dalam, yang melibatkan pengangkatan tulang nekrotik dengan menggiling dan mengebor untuk memperlihatkan lapisan tulang yang normal, dan kemudian menggunakan tulang alograft untuk menembus kepala femoralis untuk memberikan dukungan.