Risiko penggunaan obat antipsikotik selama kehamilan telah menjadi masalah klinis yang penting. Bukti menunjukkan bahwa antipsikotik dapat meningkatkan risiko yang terkait dengan kehamilan dan prognosis neonatal, termasuk kelahiran prematur, berat badan neonatal yang rendah atau tinggi, diabetes gestasional, reaksi penarikan diri neonatal, dan gerakan otot yang abnormal. Prognosis perkembangan saraf jangka panjang neonatus yang terpapar antipsikotik tidak diketahui dan hanya diteliti dalam empat penelitian, dua di antaranya pada antipsikotik generasi pertama dan dua pada obat generasi kedua. Dampak gangguan kejiwaan ibu (terutama skizofrenia dan gangguan bipolar) pada ibu dan anak/ibu dan anak perempuannya tidak dapat diabaikan ketika mempertimbangkan risiko terkait obat. Berikut ini adalah 17 rekomendasi yang dibuat oleh para peneliti mengenai penggunaan obat antipsikotik selama kehamilan: 1. Pertimbangkan bentuk pengobatan antipsikotik yang paling tepat sebelum kehamilan, mengingat bahwa pasien mungkin tidak menyadari kehamilannya. 2. Gunakan dosis efektif serendah mungkin. Namun demikian, fokusnya harus pada “efikasi” dan bukan pada “dosis”. Perawatan yang tidak lengkap membuat janin terpapar risiko yang diobati maupun yang tidak diobati dan harus dihindari. Efek dari aliansi terapeutik dan perawatan non-farmakologis harus dimaksimalkan. 4. Hubungan yang erat harus dibangun antara fungsi-fungsi yang terkait dengan perawatan perinatal, termasuk psikiatri, psikologi, kebidanan, pediatri, kebidanan, pekerjaan sosial dan perawatan ibu dan anak. 5. Dapatkan pada awal indikator biologis yang mungkin dipengaruhi oleh kondisi dan pengobatan. 6. Memastikan bahwa informasi dalam formulir informed consent cukup rinci mengenai pro dan kontra dari pengobatan atau tidak. 7. Konsumsi asam folat 5mg/d pada trimester pertama dan selama kehamilan; ada bukti bahwa ini mungkin memiliki efek neuroprotektif, seperti halnya multivitamin. 8. Monoterapi bila memungkinkan. 9. Idealnya, perawatan kebidanan harus diberikan oleh tim medis yang mengkhususkan diri dalam pengelolaan situasi berisiko tinggi. 10. Perkembangan janin, fisiologi kebidanan dan keadaan mental ibu harus dipantau secara memadai selama kehamilan. Penilaian ultrasonografi translucency nuchal harus dilakukan pada usia kehamilan 12 minggu dan pemindaian morfologi janin resolusi tinggi pada usia 20 minggu. 12. Mengingat kemungkinan peningkatan risiko sindrom metabolik dan diabetes gestasional, tes toleransi glukosa harus dilakukan di awal kehamilan paruh waktu (14-16 minggu) alih-alih tes skrining glukosa; tes ini harus diulang pada usia kehamilan 28 minggu. Mengingat meningkatnya risiko gangguan pertumbuhan janin (berat badan rendah atau tinggi), pemindaian harus dilakukan pada usia kehamilan 28 dan 34 minggu untuk memeriksa pertumbuhan janin, dan sekali lagi setelah usia kehamilan 34 minggu seperti yang diindikasikan. 14. Saat persalinan, amati bayi baru lahir untuk mengetahui adanya gejala putus obat, reaksi toksik, reaksi ekstrapiramidal, sedasi, dan efek samping lainnya; pastikan dilakukan pemeriksaan morfologi secara menyeluruh. 15. Setelah persalinan, tetapkan dan terapkan rencana perawatan kesehatan mental (Rencana Perawatan Kesehatan Mental): lingkungan dengan stimulasi rendah; pastikan tidur; hubungan yang erat antar departemen; perpanjang masa tinggal ibu jika perlu untuk mengamati setiap kelainan neonatal sekunder akibat paparan antipsikotik. 16. Mengidentifikasi tanda-tanda peringatan dini kambuhnya penyakit mental dan jalur medis setelah kambuh. 17. Berikan rekomendasi dan preferensi yang jelas untuk menyusui, baik menyusui atau tidak; idealnya, diskusikan pro dan kontra dari obat-obatan tertentu sebelum persalinan; hindari efek penghambatan obat pada menyusui.