Bronkoskopi yang dapat ditekuk (termasuk bronkoskopi serat optik dan bronkoskopi elektronik; selanjutnya disebut bronkoskopi) adalah alat yang penting untuk diagnosis klinis dan pengobatan penyakit pernapasan dan telah digunakan secara luas dalam praktik klinis. Pedoman Penggunaan Bronkoskopi Diagnostik yang Dapat Ditekuk (Edisi 2008) (selanjutnya disebut sebagai Pedoman) direvisi dan diperbarui berdasarkan Rancangan Pedoman Penggunaan Klinis Bronkoskopi Serat Optik (Bronkoskopi yang Dapat Ditekuk) yang diterbitkan oleh Perhimpunan Ilmu Kedokteran Tiongkok, Pengobatan Pernafasan pada tahun 2000. Berdasarkan penambahan pembersihan dan desinfeksi bronkoskopi serta perlindungan tenaga medis, pedoman ini mensintesis literatur yang relevan dari dalam dan luar negeri dan menilai konten yang relevan sesuai dengan prinsip-prinsip kedokteran berbasis bukti (Tabel 1), dengan tujuan untuk menstandarisasi lebih lanjut operasi bronkoskopi, meningkatkan tingkat deteksi penyakit, dan mengurangi terjadinya efek samping dan komplikasi terkait. Mengingat luasnya area terapi yang terlibat dalam bronkoskopi dan persyaratan teknis yang relatif rumit, konten yang relevan tidak tercakup dalam pedoman ini. Wang Xiaoping, Departemen Pengobatan Pernapasan, Rumah Sakit Dada Shandong I. Indikasi dan kontraindikasi bronkoskopi (I) Indikasi 1. Batuk kronis yang tidak diketahui penyebabnya. Bronkoskopi sangat bermanfaat dalam diagnosis tuberkulosis bronkus, aspirasi benda asing dan tumor saluran napas jinak dan ganas. 2. Hemoptisis atau darah dalam dahak yang tidak dapat dijelaskan. Terutama pada pasien berusia di atas 40 tahun dengan hemoptisis atau darah dalam dahak yang berlangsung lebih dari 1 minggu. Bronkoskopi dapat membantu mengidentifikasi lokasi dan penyebab perdarahan. 3. Kelompok terbatas yang tidak dapat dijelaskan. Bronkoskopi membantu mengidentifikasi penyebab, lokasi dan sifat sumbatan jalan napas. 4. Suara serak yang tidak dapat dijelaskan. Hal ini mungkin disebabkan oleh kelumpuhan pita suara akibat keterlibatan saraf laring yang berulang dan neoplasia pada jalan napas, dll. 5. Sel kanker atau yang dicurigai sebagai sel kanker ditemukan di dalam dahak. 6. Perubahan abnormal seperti atelektasis paru, nodul atau massa pada paru, pneumonia obstruktif, inflamasi yang tidak dapat disembuhkan, lesi paru yang menyebar, pembesaran kelenjar getah bening hilar dan / atau mediastinum, stenosis trakeobronkial, dan efusi pleura yang tidak diketahui asalnya, disarankan untuk dilakukan rontgen dada dan / atau CT. 7. Pemeriksaan pra-bedah paru-paru, yang berguna untuk memandu lokasi dan luasnya reseksi bedah serta memperkirakan prognosis. 8. Trauma pada dada, yang dicurigai sebagai laserasi atau ruptur trakeobronkial, yang sering didiagnosis secara definitif dengan bronkoskopi. 9. Diagnosis etiologi penyakit menular pada paru-paru atau bronkus (termasuk infeksi bronkopulmonalis pada pasien yang mengalami penekanan kekebalan tubuh), mis. dengan penyedotan trakea, penyikatan spesimen protektif, atau bronchoalveolar lavage (BAL), dan lain-lain. 10. Manajemen jalan napas selama ventilasi mekanis. 11. Konfirmasi diagnosis dugaan fistula trakea dan bronkus. (ii) Kontraindikasi Bronkoskopi telah mendapatkan banyak pengalaman sejak diperkenalkan, dan kontraindikasinya menjadi semakin sempit, atau hanya relatif dikontraindikasikan. Namun, risiko komplikasi bronkoskopi secara signifikan lebih tinggi daripada populasi umum pada kasus-kasus berikut ini dan harus dipertimbangkan dengan cermat sebelum memutuskan apakah akan melakukan pemeriksaan. 1. Hemoptisis aktif. Jika bronkoskopi diperlukan, bronkoskopi harus dilakukan setelah jalan napas buatan dibuat untuk mengurangi risiko asfiksia. 2. Hipertensi berat dan aritmia jantung. 3. Infark miokard baru-baru ini atau riwayat angina pektoris yang tidak stabil. 4. Disfungsi jantung atau paru yang parah. 5. Kecenderungan perdarahan yang tidak dapat dikoreksi, seperti gangguan koagulasi yang parah, uremia dan hipertensi paru yang parah. 6. Sindrom obstruksi vena kava superior yang parah, karena bronkoskopi fibreoptik dapat menyebabkan edema laring dan perdarahan hebat. 7. Aneurisma aorta yang dicurigai. 8. Lepuh paru yang banyak. 9. Kondisi sistemik yang sangat lemah.