Nyeri dada selama kehamilan didefinisikan sebagai nyeri dada yang terjadi selama kehamilan. Mayoritas nyeri dada yang terjadi selama kehamilan memiliki nyeri daerah jantung anterior atau angina sebagai manifestasi klinisnya. Hal ini disebabkan oleh infark miokard kehamilan. Infark miokard kehamilan adalah komplikasi kehamilan yang jarang terjadi. Hal ini jarang dilaporkan di Cina. Ini berbeda dari jenis infark miokard lainnya karena tidak hanya membahayakan kehidupan wanita hamil, tetapi juga janin. Manifestasi klinis infark miokard pada kehamilan memiliki nilai diagnostik yang tinggi. Apa saja gejala yang dapat dengan mudah disalahartikan sebagai nyeri dada pada kehamilan? 1. Diferensiasi dari nyeri dada atau angina pektoris selama kehamilan Ketika nyeri dada yang terus-menerus dan meningkat secara bertahap terjadi selama kehamilan, disertai dengan berkeringat, sesak di dada dan rasa mulas, yang tidak dapat diredakan dengan pengobatan, kemungkinan infark miokard harus sangat dicurigai. Ketika nyeri dada terjadi selama kehamilan, penting untuk menyingkirkan patologi gastrointestinal seperti mulas karena hiperasiditas, kejang pilorus, dan hernia diafragma karena peningkatan tekanan perut pada akhir kehamilan. Tentu saja, perlu juga dibedakan dari sindrom X, varian angina pektoris dan sindrom kejang kardiovaskular yang menyebabkan episode nyeri dada. 2. Diferensiasi dari gejala dan tanda klinis tertentu pada kehamilan Ketika seorang wanita hamil mengalami angina vena jugularis, berkeringat, pucat, ekstremitas basah dan dingin, atau gejala lain seperti bradikardia, hipotensi, dan aritmia selama kehamilan, terutama pada pasien dengan nyeri dada, kemungkinan penyakit ini harus dipertimbangkan. Pada titik ini, perlu dibedakan dengan gagal jantung dan penyakit penyerta lainnya yang disebabkan oleh penyakit jantung tertentu. 3. Diferensiasi EKG pada infark miokard pada kehamilan adalah cara yang paling nyaman dan mudah untuk mendiagnosis infark miokard pada kehamilan. Namun, saat membaca dan mengevaluasi EKG, perhatian harus diberikan pada inversi gelombang Q dan gelombang T fisiologis yang mungkin terjadi selama kehamilan normal karena peninggian diafragma dan perubahan posisi jantung, yang lebih sering terjadi pada trimester kedua. Di Cina, Zhang Guofen melaporkan bahwa QIII yang lebih dalam, TV3 yang terbalik dan pergeseran ke kiri dari sumbu listrik dapat terjadi pada kehamilan. Selain itu, kehamilan merupakan predisposisi aritmia fungsional, terutama kontraksi anterior dan takikardia paroksismal supraventrikular, yang harus dibedakan dalam diagnosis. Perubahan EKG pada infark miokard dalam kehamilan adalah serangkaian evolusi QRS-ST-T dan oleh karena itu harus dibedakan secara klinis dari perubahan EKG yang terlihat pada kehamilan normal. 4. Diagnosis dan diferensiasi perubahan enzimatik serum pada infark miokard pada kehamilan Poin-poin berikut harus diperhatikan dalam diagnosis perubahan enzimatik serum pada infark miokard pada kehamilan. (1) Peningkatan aktivitas G0T selama kehamilan dan masa nifas dapat membantu dalam diagnosis infark miokard. Namun, aktivitas enzim ini juga meningkat pada toksisitas kehamilan, menunjukkan bahwa enzim ini berguna dalam diagnosis banding preeklampsia dengan hipertensi atau nefropati prematur, karena dua yang terakhir tidak digabungkan dalam kehamilan. (2) Peningkatan aktivitas CK-MB memiliki nilai diagnostik yang sensitif. Namun, selama persalinan, tingkat aktivitas CK-MB yang meningkat bervariasi tergantung pada cara persalinan, dengan aktivitas CK-MB yang lebih tinggi pada persalinan melalui operasi caesar dibandingkan dengan persalinan pervaginam. (3) Tes untuk enzim lain juga dapat membantu dalam diagnosis infark miokard. Manifestasi klinis infark miokard pada kehamilan merupakan referensi dan nilai diagnostik yang sangat penting untuk diagnosis. Berikut ini adalah manifestasi klinis utama infark miokard pada kehamilan.