Apa yang dimaksud dengan embolisasi arteri ginjal?
Embolisasi arteri ginjal adalah prosedur di mana jarum atau kateter khusus dimasukkan melalui pembuluh darah dan ke dalam area tubuh yang sakit untuk pencitraan dan pengobatan lokal secara simultan, dipandu oleh peralatan pencitraan medis seperti sinar-X, CT dan ultrasound. Karena sebagian besar kanker ginjal kaya akan suplai darah dan terutama dipasok oleh arteri ginjal, embolisasi arteri ginjal selektif untuk memblokir sepenuhnya atau sebagian suplai darah arteri ke ginjal diharapkan dapat menghasilkan nekrosis iskemik jaringan tumor untuk tujuan mengobati tumor.
Pengobatan ini telah digunakan dalam persiapan pra-operasi tumor ginjal besar (biasanya berdiameter 10cm) dan dalam pengobatan paliatif pasien kanker ginjal yang tidak cocok untuk pengobatan bedah.
Agen embolisasi yang umum digunakan termasuk spons gelatin, baut laut, etanol anhidrat, polivinil alkohol dan gel oklusif.
Apa peran embolisasi arteri ginjal dalam pengobatan kanker ginjal?
Embolisasi arteri ginjal sebelum operasi radikal untuk kanker ginjal raksasa dapat membuat tumor ginjal menyusut secara signifikan, denyut arteri ginjal menghilang, pembuluh darah di permukaan tumor menyusut, jaringan di sekitarnya menjadi edema dan mudah dipisahkan, jumlah perdarahan bedah berkurang secara signifikan, waktu operasi dipersingkat, membuat operasi relatif aman dan mudah, dan sangat meningkatkan tingkat reseksi kanker ginjal.
Setelah embolisasi arteri ginjal, tekanan yang ditransmisikan ke vena ginjal berkurang, maka kemungkinan trombus kanker di ginjal atau vena ginjal menyebar ke luar ginjal, terutama ke kedua paru-paru, sebelum dan selama operasi jelas berkurang.
Jaringan tumor nekrotik pra-operasi menstimulasi sistem kekebalan tubuh dan meningkatkan fungsi kekebalan tubuh.
Bagi pasien yang tidak dapat menjalani perawatan bedah, banyak dokter percaya bahwa embolisasi harus diupayakan secara agresif, karena kadang-kadang dapat secara signifikan meningkatkan kualitas kelangsungan hidup dan memperpanjang hidup pasien. Tumor menyusut ukurannya selama periode waktu tertentu dan pendarahan berhenti, sehingga rasa nyeri berkurang dan gejala sistemik membaik. Ini juga mengendalikan gejala endokrin yang disebabkan oleh tumor (yang disebut sindrom paraneoplastik), seperti eritrositosis yang diinduksi eritropoietin, peningkatan kalsium darah yang diinduksi tiroksin dan hipertensi yang diinduksi renin.
Selain itu, embolisasi paliatif dapat dipertimbangkan sebagai pengobatan ulangan pada interval yang bervariasi. Pada prinsipnya, pengulangan arteriografi ginjal dan embolisasi dapat dipertimbangkan ketika gejala dan tanda membaik dan kemudian kambuh kembali, atau ketika pencitraan menunjukkan adanya pembesaran kanker.