Bahu beku, juga dikenal sebagai bahu beku atau capsulitis adhesif, adalah hasil dari peradangan aseptik kronis pada kapsul bahu, bursa sinovial, tendon, dan jaringan lunak otot bahu, yang menyebabkan perlengketan di dalam dan di luar sendi bahu dan menghambat pergerakan sendi. Hal ini ditandai dengan nyeri bahu dan gangguan pergerakan sendi bahu, terutama ketika lengan yang terkena diculik, diputar secara eksternal atau diperpanjang ke posterior, dan seiring waktu oleh atrofi dan adhesi otot bahu. Ada banyak faktor yang dapat menyebabkan perlengketan sendi bahu, jadi mari kita mulai dengan ringkasan singkat dari literatur. 1. Faktor usia. Bahu beku terjadi pada orang paruh baya sekitar usia 50 tahun, kebanyakan wanita. Usia ini bertepatan dengan menopause pada wanita, dan “menopause” pada pria juga mendekati usia ini. Menopause adalah gangguan kadar hormon di seluruh tubuh yang disebabkan oleh penurunan hormon seks, dan menyebabkan perubahan dalam berbagai indikator fisiologis dan biokimiawi dalam tubuh, yang lebih terasa pada wanita. Penelitian telah menemukan bahwa beberapa kasus bahu beku telah disembuhkan dengan terapi penggantian hormon. Juga telah ditunjukkan bahwa periartritis dikaitkan dengan perubahan komposisi proteoglikan. Perubahan proteoglikan dapat menyebabkan nyeri dan disfungsi sekunder akibat pertumbuhan tulang dan verifikasi aseptik di sekitar sendi, yang mengakibatkan degenerasi, adhesi dan kalsifikasi ligamen dan tendon. Perubahan dalam komposisi dan metabolisme proteoglikan paling jelas terlihat sekitar usia 50 tahun. Dalam pengobatan Tiongkok, ini disebut lima puluh bahu dari penyebab ini. 2. Serangan angin, dingin dan lembap. Karena posisi bahu yang khusus, sulit untuk menjaganya tetap hangat setiap saat selama tidur. Akibatnya, kejahatan angin-dingin berulang kali dirasakan, menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan metabolisme jaringan yang tidak normal di jaringan lokal, mengakibatkan peradangan aseptik dan perlengketan jaringan di jaringan lunak di sekitar sendi bahu, yang akhirnya menyebabkan rasa sakit dan disfungsi di bahu. Inilah sebabnya mengapa bahu beku juga disebut sebagai bahu beku dalam pengobatan Tiongkok. 3. Faktor-faktor anatomi. Sendi bahu adalah struktur yang kompleks dan fleksibel yang dapat dengan mudah rusak selama aktivitas. Ketika humerus diputar secara internal, ruang rostro-humeral menyempit dan jaringan lunak di dalam ruang menjadi terkompresi. Jika hal ini berlangsung terlalu lama, perubahan iskemik dapat terjadi, menyebabkan peradangan aseptik pada jaringan di sekitarnya, yang menyebabkan rasa sakit dan spasme otot pelindung sekunder, dan menyebabkan lingkaran setan yang akhirnya mengarah pada degenerasi jaringan lunak lokal dan nekrosis. Etiologi di atas kemungkinan besar terjadi pada tidur berbaring miring. Selain itu, otot supraspinatus melekat pada hampir 90° ke ujung proksimal tuberositas humerus yang lebih besar, menghasilkan gaya gesekan yang sangat besar selama penculikan dan supinasi lengan atas, yang dapat menyebabkan cedera kronis dan reaksi inflamasi sekunder dari waktu ke waktu. 4. Mengurangi gerakan bahu. Seiring bertambahnya usia, aktivitas sendi bahu secara bertahap menurun, mengakibatkan gangguan metabolisme lokal, degenerasi kapsul sendi, tendon rotator cuff, tendon bisep dan ligamen rostro-humeral, eksudasi cairan jaringan dan infiltrasi seluler, yang akhirnya mengakibatkan degenerasi sel jaringan dan menyebabkan bahu beku. 5. Cedera akut dan kronis pada bahu. Bola voli dan senam, koki, guru, pengemudi, dan operator komputer menderita ketegangan bahu akibat abduksi, supinasi, dan rotasi internal lengan atas yang berulang atau berkepanjangan. Insiden bahu beku lebih tinggi pada kelompok di atas. Bahu beku juga dapat terjadi setelah cedera akut pada sendi bahu, jika tidak ditangani dengan benar pada tahap awal. Secara khusus, kurangnya pergerakan sendi bahu dalam jangka panjang setelah fiksasi internal fraktur ekstremitas atas menyebabkan perlengketan sendi bahu pada sebagian kecil kasus. 6. Selain itu, spondilosis serviks, penyakit jantung aterosklerotik koroner, pneumonia, kolesistitis, trauma lengan atas, hemiplegia, infus intravena jangka panjang, dan pembedahan peri-bahu dapat menyebabkan berkurangnya gerakan sendi bahu, sehingga terjadi kekakuan sendi akibat kontraktur dan adhesi kapsul sendi, yang juga dapat memicu bahu beku. Ketakutan akan rasa sakit pada tahap awal bahu beku dapat memperburuk perubahan patologis pada jaringan, menyebabkan bahu beku berkembang pada tingkat yang lebih dalam. Kesimpulannya, faktor-faktor di atas memainkan peran penting dalam perkembangan adhesi bahu. Namun, mengingat kompleksitas etiologi dan patologi perlengketan sendi bahu beku, tidak ada kesimpulan definitif mengenai faktor mana yang dominan. Misalnya, beberapa ahli telah menemukan bahwa antigen histokompatibilitas dan protein reaktif meningkat dalam darah pasien dengan bahu beku, dan yang lain telah menemukan bahwa parameter kekebalan tubuh meningkat pada pasien dengan bahu beku, menunjukkan bahwa status kekebalan tubuh secara keseluruhan terkait dengan terjadinya dan kekambuhan bahu beku. Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian telah menunjukkan bahwa kejadian bahu beku secara signifikan lebih tinggi pada pasien diabetes, dengan usia onset yang lebih muda dan durasi penyakit yang lebih lama, dan onsetnya lebih sering bilateral. Yang lain telah menemukan bahwa kadar serum triasilgliserol dan kolesterol secara signifikan lebih tinggi pada pasien dengan bahu beku daripada kontrol. Sebagian ahli meyakini bahwa spondilosis servikal menekan akar saraf, menyebabkan kontraksi otot kejang pada otot leher dan bahu, yang menyebabkan pergeseran skapula dan gangguan fungsi sendi bahu. Dengan merelaksasi otot-otot yang relevan, beberapa bahu yang membeku dapat disembuhkan. Perlu disebutkan bahwa karena di negara kita, banyak dokter sering mengaitkan nyeri bahu yang tidak dapat dijelaskan dan gangguan gerakan dengan bahu beku. Nama periartritis sebenarnya merupakan konsep yang sangat samar-samar yang tidak banyak memenuhi syarat luasnya penyakit yang dirujuknya. Istilah periartritis dalam artikel ini terutama mengacu pada capsulitis adhesive.