Sindrom Parkinson merujuk pada sekelompok sindrom klinis yang disebabkan oleh berbagai alasan, terutama bradikinesia, tremor, kekakuan otot, bradikinesia, atau ketidakstabilan postural. Oleh karena itu, diagnosis klinis sindrom Parkinson memerlukan adanya bradikinesia dan setidaknya satu dari dua gejala tremor atau kekakuan otot. Penyebab sindrom Parkinson beragam dan meliputi penyakit Parkinson primer, sindrom Parkinson yang ditumpangkan, sindrom Parkinson sekunder, dan sindrom Parkinson degeneratif yang diturunkan. Penyebab umum sindrom Parkinson sekunder adalah farmakologis, toksik (MPTP, mangan, CO, metana), gangguan metabolik (paratiroidisme, hipotiroidisme, ensefalopati hepatik yang didapat), pembuluh darah, ensefalitis atau pascainfeksi, hidrosefalus tekanan intrakranial (NPH), gangguan gaya berjalan yang berkaitan dengan usia, lesi pascaterorisme dan lesi yang menempati ruang (hematoma subdural, neoplasma), serta tumor paraneoplastik. Hari ini kita akan membahas tentang sindrom Parkinson yang diinduksi oleh obat (DIP). 1, definisi DIP Sindrom Parkinson farmakogenetik (DIP) mengacu pada penggunaan obat-obatan yang dapat menyebabkan penurunan kandungan pemancar dopamin di striatum atau blokade reseptor dopamin yang muncul setelah manifestasi serangkaian manifestasi klinis Parkinson seperti diskinesia, tremor, disfungsi otonom, dan sebagainya [1-3], merupakan penyebab umum sindrom Parkinson sekunder. Tanda dan gejala klinis DIP mirip dengan PD, dan beberapa pasien DIP dapat bergabung dengan gejala non-motorik seperti sembelit dan gangguan suasana hati, yang membuat diagnosis banding klinis menjadi lebih sulit, dan dapat dengan mudah menyebabkan kelalaian atau kesalahan diagnosis, sehingga sangat penting untuk mengidentifikasi DIP dan melakukan intervensi sedini mungkin. 2 . Manifestasi klinis dan karakteristik DIP DIP biasanya bermanifestasi sebagai hipokinesia / keterbelakangan dan kekakuan, yang berkembang dengan cepat. Tremor klinis jarang terjadi dan biasanya muncul sebagai tremor postural/motorik pada tungkai atas secara bilateral. Pasien dengan DIP akibat antidepresan, antagonis reseptor dopamin perifer dan pusat, dan antihistamin generasi pertama paling sering mengalami kekakuan, sedangkan DIP akibat penghambat saluran kalsium lebih sering ditandai dengan tremor. Dibandingkan dengan PD, DIP sering memiliki ciri-ciri klinis sebagai berikut [4]: ① orang lanjut usia lebih sering terjadi, lebih banyak wanita; ② waktu rata-rata dari obat hingga timbulnya penyakit adalah 3 hingga 4 bulan, semakin pendek beberapa hari, beberapa minggu, semakin lama hingga 1 hingga 2 tahun; ③ perkembangan penyakit setelah timbulnya penyakit lebih cepat, gejalanya sering simetris; ④ terhadap pergerakan distonia yang berkurang dan bertambah karena manifestasi utama tremor lebih pada gerakan dan tremor postural, distonia lebih sering muncul. Manifestasi utama DIP adalah penurunan gerakan dan peningkatan tonus otot, tremor terutama tremor motorik dan postural, dan peningkatan tonus otot sebagian besar seperti pipa timah; ⑤ sering disertai dengan gejala mental seperti kelesuan, depresi, agitasi dan ketidakmampuan untuk duduk diam; ⑥ gejalanya sering kali dapat dibalik, dan sebagian besar gejalanya dapat diredakan dalam beberapa minggu dan menghilang dalam 1 ~ 3 bulan setelah obat dihentikan, dan ada beberapa kasus yang berlangsung selama satu tahun; ⑦ sulit untuk menggunakan obat anti-penyakit Parkinson seperti levodopa untuk bekerja, dan obat anti-kolinergik efektif dalam mengobati penyakit ini. 3 . Obat-obatan umum yang menyebabkan DIP Klasifikasi obat-obatan umum yang menyebabkan DIP dan kemungkinan mekanisme kerjanya tercantum dalam tabel berikut: 4 . Pengobatan dan pencegahan DIP Sindrom Parkinson yang diinduksi oleh obat terkait dengan ukuran dosis. Pada kasus DIP sederhana, obat anti-PD dapat ditiadakan. Sebagian besar DIP bersifat reversibel, dan pada sebagian besar pasien, gejala sindrom Parkinson dapat berkurang atau hilang secara nyata setelah menghentikan penggunaan obat selama beberapa minggu hingga enam bulan, tanpa memerlukan pengobatan. Jika DIP pada awalnya dipertimbangkan dan gejala klinis tidak dapat dibalikkan setelah menghentikan obat yang bertanggung jawab, ini mungkin merupakan onset awal PD yang diinduksi oleh obat, dan terapi anti-PD dapat diberikan jika diagnosis dapat diklarifikasi. Karena DIP lebih sering terjadi dalam praktik klinis dan lebih sulit untuk diobati, pencegahan sangat penting, dan hal-hal berikut harus diperhatikan dalam penggunaan obat secara klinis: 1) riwayat reaksi obat yang merugikan harus diklarifikasi sebelum penggunaan obat; 2) indikasi harus dipahami dengan ketat untuk menghindari penggunaan obat yang diketahui menyebabkan DIP, dan jika perlu menggunakannya dalam pengaturan klinis, alternatif yang lebih aman dari obat harus dipilih sejauh mungkin, dan obat harus digunakan dengan dosis kecil, dan pengobatan tidak boleh terlalu lama, dan proses penggunaan obat harus ditindaklanjuti dengan cermat. Pengobatan harus dimulai dengan dosis kecil, proses pengobatan tidak boleh lama, dan proses pengobatan harus ditindaklanjuti dengan seksama untuk memperhatikan terjadinya DIP, dan begitu terjadi, harus diberikan pengobatan tepat waktu.