(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien datang dengan nodul tiroid pada pemeriksaan fisik. Pada saat menyelesaikan investigasi yang relevan, ditemukan darah okultisme rutin yang positif dalam tinja, dan perdarahan gastrointestinal dipertimbangkan, sehingga dilakukan gastroskopi dan biopsi patologis, yang menunjukkan adenokarsinoma kolon sigmoid. Karena adenokarsinoma sigmoid lebih mendesak daripada nodul tiroid, pengobatan adenokarsinoma sigmoid direkomendasikan dan pasien setuju. Melalui pembedahan dan kemoterapi, adenokarsinoma sigmoid pasien berhasil diangkat dan tidak ada kekambuhan tumor yang terdeteksi pada tindak lanjut.
[Informasi Dasar] Pria, 66 tahun
Jenis penyakit】 Adenokarsinoma kolon sigmoid
Rumah Sakit】Rumah Sakit Keempat Universitas Kedokteran Tiongkok
Tanggal Konsultasi】 November 2021
Rencana perawatan】 Pembedahan (laparoskopi radikal sigmoid kolon adenokarsinoma) + pengobatan (injeksi cefmenoxime hidroklorida, bersama dengan injeksi glukosa natrium klorida, injeksi asam amino susu berlemak (18), injeksi kalium klorida) + dekompresi gastrointestinal + terapi pneumatik + kemoterapi (injeksi oxaliplatin, tablet capecitabine)
[Siklus pengobatan] 2 minggu di rumah sakit, 1 bulan pasca operasi untuk memulai kemoterapi
Hasil pengobatan] Tumor berhasil diangkat secara intraoperatif dan tidak ada tanda-tanda kekambuhan tumor yang ditemukan selama masa tindak lanjut.
I. Konsultasi awal
Pasien datang dengan nodul tiroid TI-RADS grade 4a yang ditemukan pada pemeriksaan fisik. Tidak ada tanda-tanda hipertiroidisme seperti hiperfagia, palpitasi, penurunan berat badan, insomnia, takut panas, keringat berlebih, dll. Pasien memiliki kemungkinan keganasan sebesar 6%-11% tetapi tidak ada gejala klinis yang terkait dengannya. Tes fisik dan kimiawi menunjukkan jumlah darah normal, fungsi hati dan ginjal, glukosa darah, tujuh tes fungsi kuku normal dan penanda tumor normal, tetapi tinja positif mengandung darah gaib dan tes pencitraan tidak menunjukkan lesi yang menduduki dada atau perut. Pasien dianggap memiliki kemungkinan perdarahan gastrointestinal dan menjalani gastroskopi, yang menunjukkan kemungkinan besar gastritis non-atrofik dan kanker kolon sigmoid. Pasien ditanyai tentang riwayat medis masa lalunya dan mengeluh sering mengalami ketidaknyamanan perut dan kelelahan.
II. Riwayat pengobatan
Diagnosis adenokarsinoma kolon sigmoid sudah jelas, ini adalah tumor ganas kolon sigmoid dan perlu ditangani sebagai prioritas dibandingkan dengan nodul tiroid, jika tidak, pengobatan akan mudah tertunda dan metastasis jauh seperti hati dan paru-paru akan mudah terjadi, kehilangan waktu terbaik untuk pengobatan dan membahayakan nyawa. Setelah komunikasi penuh dengan keluarga dan pasien dan mendapatkan persetujuan, operasi radikal laparoskopi untuk adenokarsinoma sigmoid dilakukan dengan anestesi umum. Pasien memerlukan puasa air pasca operasi, dekompresi gastrointestinal, pemantauan jantung, terapi pneumatik untuk mencegah trombosis vena dalam pada tungkai bawah, cefmenoxime hydrochloride intravena untuk injeksi dan rehidrasi dengan injeksi glukosa natrium klorida, injeksi asam amino susu berlemak (18) dan injeksi kalium klorida. Pasien dipulangkan setelah 2 minggu dirawat di rumah sakit dan diinstruksikan untuk meninjau kembali 1 bulan pasca operasi dan memulai kemoterapi dengan rejimen oxaliplatin injeksi dan tablet capecitabine oral.
III. Hasil pengobatan
Tumor berhasil direseksi selama operasi. Pasien pulih dengan baik setelah operasi, tanpa demam, nyeri perut, distensi abdomen, dan manifestasi inflamasi dan obstruksi usus lainnya. Satu minggu setelah operasi, pasien diberikan diet cairan bening dan secara bertahap beralih ke diet semi-cair, dan penggunaan antibiotik dihentikan. Tidak ada tanda kekambuhan tumor yang ditemukan selama masa tindak lanjut.
IV. Catatan
Kami senang bahwa pasien sembuh secara klinis setelah pengobatan, tetapi kami tetap menyarankannya untuk memperhatikan struktur dietnya dan menghindari makanan dingin, pedas, dan lengket untuk mencegah sakit perut, perut kembung, dan bahkan obstruksi usus. Pada saat yang sama, memperkuat nutrisi, makan lebih sedikit dan lebih sering, terutama lebih banyak makanan berbasis protein, untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh mereka. Pasien harus menyesuaikan pola pikir mereka, mengatasi emosi yang buruk, menghadapi penyakit dengan benar dan membangun kepercayaan diri untuk mengatasinya. Ikuti petunjuk dokter untuk pemeriksaan lanjutan sehingga masalah dapat dideteksi dan ditangani tepat waktu.
V. Wawasan pribadi
Pasien dalam kasus ini diperiksa untuk penyakit tiroid dan tidak memiliki gejala obstruksi usus yang jelas seperti nyeri perut, distensi perut, kesulitan buang gas dan buang air besar, dan tidak memiliki manifestasi hemikolektasis kiri seperti sering buang air besar, tinja bernanah dan darah serta urgensi, sehingga mudah untuk mengabaikan adanya penyakit usus besar. Untungnya, ketika menyempurnakan pemeriksaan, darah okultisme tinja positif terdeteksi tepat waktu, dan adenokarsinoma kolon sigmoid ditemukan melalui kolonoskopi dan operasi radikal tepat waktu dilakukan. Insiden tumor ganas usus telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir dan semakin muda, tetapi penyebab pasti penyakit ini masih belum diketahui. Secara teoritis, hal ini terkait dengan polip usus besar, terutama polip adenomatosa vili kolon, kolitis ulserativa, faktor genetik, dan seringnya konsumsi barbekyu dan acar, makanan bergaram tinggi dan berprotein tinggi, yang sulit dicegah dalam kehidupan sehari-hari, jadi pemeriksaan medis sangat penting, dan semua orang berusia> 40 tahun harus secara aktif menjalani pemeriksaan medis. Gastroskopi harus dilakukan secara aktif pada usia 40 tahun untuk mendeteksi lesi tepat waktu dan meningkatkan prognosis.