Fraktur pinggul pada lansia adalah hal yang umum dan lazim terjadi, jadi saya membawa pedoman perawatan fraktur pinggul yang diadopsi oleh American Academy of Orthopaedic Surgery pada tahun 2014 untuk dibagikan kepada Anda.
Pencitraan lanjutan
MRI lebih lanjut harus dilakukan pada kasus yang dicurigai mengalami fraktur pinggul bila rontgen awal tidak menunjukkan kelainan.
Intensitas yang disarankan: sedang
Analgesia regional pra operasi
Analgesia regional dapat memperbaiki nyeri pra-operasi pada pasien fraktur pinggul
Intensitas yang disarankan: kuat
Traksi pra operasi
Traksi praoperasi tidak didukung secara rutin pada kasus fraktur pinggul
Intensitas yang dianjurkan: sedang
Waktu pembedahan
Pembedahan dalam waktu 48 jam setelah masuk rumah sakit untuk fraktur pinggul dikaitkan dengan hasil yang lebih baik
Intensitas yang disarankan: sedang
Aspirin dan clopidogrel
Tidak ada penundaan pembedahan untuk patah tulang pinggul pada pasien yang menggunakan aspirin dan/atau clopidogrel
Intensitas yang disarankan: terbatas
Anestesi
Hasil yang serupa dengan anestesi umum atau spinal pada pasien yang menjalani operasi patah tulang pinggul
Intensitas yang disarankan: kuat
Fraktur leher femur yang stabil
Fraktur leher femur yang stabil (tidak berpindah tempat) harus diperbaiki secara internal melalui pembedahan
Intensitas yang disarankan: Sedang
Fraktur leher femur yang berpindah tempat
Fraktur leher femur yang tidak stabil (displaced) harus diganti dengan sendi buatan
Intensitas yang disarankan: kuat
Unipolar atau bipolar
Penggantian kepala femoralis buatan unipolar dan bipolar serupa dalam pengobatan fraktur leher femoralis yang tidak stabil (displaced)
Kekuatan yang disarankan: sedang
Semipolar atau pinggul total
Penggantian pinggul total lebih disukai pada pasien yang cocok dengan fraktur leher femoralis yang tidak stabil (displaced)
Kekuatan yang disarankan: sedang
Batang femur yang disemen
Batang femoralis yang disemen lebih disukai pada pasien dengan fraktur leher femoralis untuk artroplasti
Kekuatan yang disarankan: sedang
Pendekatan Bedah
Pendekatan posterior untuk penggantian pinggul pada fraktur leher femoralis yang dipindahkan memiliki tingkat dislokasi yang lebih tinggi
Kekuatan yang disarankan: sedang
Fraktur intertrochanteric yang stabil
Fraktur intertrochanteric yang stabil dapat diobati dengan sekrup geser pinggul atau paku intramedullary proksimal
Kekuatan yang disarankan: sedang
Fraktur subrotor atau fraktur baris miring terbalik
Paku intramedulla proksimal untuk fraktur subrotor atau fraktur anteversi
Kekuatan yang disarankan: kuat
Fraktur antar rotor yang tidak stabil
Paku intramedulla proksimal untuk fraktur intertrochanteric yang tidak stabil
Kekuatan yang disarankan: sedang
Pencegahan trombosis vena
Pencegahan tromboemboli vena diperlukan pada pasien dengan fraktur pinggul
Intensitas yang disarankan: sedang
Ambang batas untuk transfusi darah
Nilai kritis transfusi darah untuk anemia asimtomatik setelah patah tulang pinggul kurang dari 8 g/dl
Intensitas yang disarankan: kuat
Terapi fungsi fisik
Terapi fungsi fisik yang diawasi selama proses pemulihan, termasuk di rumah, meningkatkan fungsi dan mencegah jatuh
Intensitas yang disarankan: sedang
Terapi Fisik Intensif
Terapi fisik intensif di rumah meningkatkan hasil fungsional
Intensitas yang disarankan: Intensif
Nutrisi
Penambahan nutrisi pada pasien dengan kemungkinan kekurangan nutrisi dapat meningkatkan hasil fungsional dan mengurangi angka kematian, sehingga pasien harus dievaluasi status nutrisinya.
Intensitas yang disarankan: sedang
Perawatan multidisiplin
Kolaborasi multidisiplin dapat menghasilkan luaran fungsional yang lebih baik pada demensia ringan hingga sedang dengan fraktur pinggul.
Intensitas yang disarankan: kuat
Analgesia multimodal pasca operasi
Analgesia multimodal pasca operasi untuk fraktur pinggul harus dilakukan
Intensitas yang disarankan: kuat
Kalsium dan vitamin D
Suplementasi vitamin D dan kalsium setelah operasi patah tulang pinggul
Intensitas yang disarankan: sedang
Pemantauan
Pemantauan pra operasi kadar serum albumin dan kreatinin serum untuk menilai risiko patah tulang pinggul
Intensitas yang disarankan: terbatas
Evaluasi dan pengobatan osteoporosis Osteoporosis harus dievaluasi dan diobati setelah patah tulang pinggul
Intensitas yang dianjurkan: sedang