1.Pasien Crohn seperti apa yang cocok untuk terapi nutrisi enteral?
(1) anak-anak dengan penyakit Crohn; (2) dikombinasikan dengan malnutrisi; (3) ada obstruksi usus yang tidak lengkap, gejala obstruksi akan muncul sebentar-sebentar dengan diet biasa; (4), lesi dalam tahap aktif, dukungan nutrisi enteral layak untuk menginduksi remisi.
2.Produk apa saja yang termasuk dalam nutrisi enteral dan apa kelebihan dan kekurangan masing-masing?
(1) Jenis asam amino, seperti Vivo, adalah sediaan asam amino yang telah dicerna sebelumnya, yang bebas ampas, membutuhkan sedikit cairan feses dan dapat diserap tanpa cairan pencernaan atau cairan pencernaan yang sangat sedikit; (2) Jenis peptida pendek, seperti Peptole (suspensi) dan Peptoxin (bubuk), dll. Protein yang terkandung adalah protein hidrolisat, yang mudah digunakan oleh tubuh dan hampir sepenuhnya diserap, dengan ampas yang rendah, membutuhkan sedikit cairan pencernaan untuk penyerapan dan cairan feses yang rendah. Pada saat yang sama, tidak mengandung laktosa, menghindari serangkaian masalah seperti diare dan gangguan metabolisme lipid yang disebabkan oleh intoleransi laktosa; (3) jenis protein utuh, seperti Ansol, Risu, Raidai (tipe diabetes), Rui Neng (tipe yang dapat digunakan untuk tumor), dll.
3.Apa perbedaan antara pemberian Pepcid secara oral dan nasal?
Efek pemberian makanan melalui hidung lebih baik daripada pemberian makanan melalui mulut, terutama untuk pasien dengan obstruksi yang tidak lengkap, ibarat selokan yang tidak terlalu umum, jika baskom air dibuang ke bawah, maka akan dengan mudah menyebabkan penyumbatan total pada selokan, sedangkan jika air dibalik dan mengalir turun setetes demi setetes, kemungkinan penyumbatan jauh lebih kecil. Kerugian dari pemberian makanan melalui hidung adalah ketidaknyamanan pada nasofaring yang disebabkan oleh selang makanan dan dampak kosmetiknya. Untuk pasien yang perlu pergi bekerja di siang hari, dianjurkan agar mereka meminumnya secara oral di tempat kerja dan memberi makan melalui hidung di malam hari setelah memasukkan selang nasogastrik sendiri.
4.Apa yang harus saya perhatikan ketika larutan nutrisi pemberian makan hidung di rumah?
(1) Selama pemberian nutrisi di rumah, harus diperhatikan untuk meninggikan kepala dan leher ketika tidur untuk mencegah aspirasi, karena pneumonia aspirasi adalah komplikasi yang berpotensi fatal; (2) Di musim dingin, karena larutan nutrisi dingin, larutan nutrisi dapat dihangatkan dengan air hangat sebelum pemberian makanan melalui hidung; (3) Setelah pemberian makanan melalui hidung, bilas selang dengan air hangat untuk memastikan tidak ada residu di dalam selang untuk mencegah penyumbatan pada selang; (4) Pasien yang menggunakan nutrisi enteral total (tidak ada makanan lain) dalam jangka waktu yang lama, harus memperhatikan elektrolit dan gula darahnya. (5) Untuk pasien dengan ketidaknyamanan nasofaring, pertama-tama Anda harus memeriksa apakah tabung diposisikan dengan benar, perhatikan perawatan tabung secara umum dan cegah lecet mukosa, tetapi ketika mengambil tablet hisap dan Golden Throat Health Spray untuk meredakan gejala.
5.Apa yang harus saya lakukan jika saya mengalami diare dengan nutrisi enteral?
Untuk dukungan nutrisi enteral total, terutama bagi pasien yang menerima 2000ml larutan nutrisi nasal setiap hari, diare 3-5 kali sehari lebih sering terjadi karena kemungkinan alasan seperti: tidak adanya makanan dalam waktu lama, pemberian makanan nasal awal, laju infus yang terlalu cepat, malabsorpsi, konsentrasi yang terlalu tinggi, intoleransi laktosa, atau penyakit Crohn itu sendiri dengan gejala diare. Awalnya, Anda harus mulai dengan konsentrasi rendah dan secara bertahap meningkatkan konsentrasi dan mengurangi kecepatan infus. Untuk pasien yang tidak toleran terhadap laktosa, formula bebas laktosa harus diberikan, sementara gangguan elektrolit air yang disebabkan oleh diare, seperti dehidrasi dan kalium yang rendah, harus diperhatikan dan disesuaikan pada waktunya.
6. Apa yang harus diperhatikan ketika kembali dari nutrisi enteral ke diet normal?
Ini harus dilakukan secara bertahap dan tidak boleh terburu-buru. Misalnya, ubah dari 4 botol Bupleurum pertama setiap hari menjadi 3 botol Bupleurum setiap hari + nasi encer, lalu tingkatkan jumlah nasi encer, mie, dan makanan lunak lainnya jika tidak ada tanda-tanda kambuh selama beberapa hari, seluruh proses transisi setidaknya harus 10 hari.
7.Obat apa yang saat ini tersedia untuk mengobati penyakit Crohn?
Obat terapeutik yang umum digunakan termasuk asam 5-salisilat, asam salisilat, salazopiridin, antibiotik, hormon, tretinoin, obat imunosupresif, nutrisi enteral, probiotik dan antibodi monoklonal.
8.Penyakit Crohn seperti apa yang perlu diobati dengan gram klasik?
(1) Induksi remisi: Pasien dengan CD aktif sedang hingga berat yang telah gagal atau tergantung hormon pada terapi reguler, yaitu kortikosteroid atau imunosupresan (misalnya azathioprine, dll.), atau yang tidak toleran (kontraindikasi atau reaksi merugikan yang serius); pasien dengan CD yang dikombinasikan dengan fistula enterokutan, anal atau rektovaginal yang telah gagal pada terapi reguler (termasuk antibiotik, imunosupresan, dll.).
(2) Pemeliharaan remisi: Pasien yang disebutkan di atas, yang telah diobati secara efektif atau mencapai remisi dengan infliximab.
9. Apa kontraindikasi penggunaan gram klasik untuk pengobatan penyakit Crohn?
(1) Infeksi aktif, infeksi kronis atau riwayat infeksi berulang baru-baru ini. Dari semua ini, perhatian khusus harus diberikan pada infeksi tuberkulosis dan infeksi virus hepatitis B di Tiongkok.
(2) Gagal jantung kongestif.
(3) Neoplasma ganas (baik riwayat saat ini maupun masa lalu).
(4) Lesi demielinasi pada sistem saraf.
(5) Hipersensitivitas terhadap komponen protein yang berasal dari tikus.
(6) Selama kehamilan.
10. Berapa harga Classac?
Harganya mahal: 6600 RMB per 100mg. Jika dosis dihitung pada 5mg/kg berat badan, pasien 50kg akan menerima sekitar 250mg dalam satu suntikan, yaitu 2-3 suntikan, yang harganya sekitar 13.000-20.000 RMB.
11. Apakah penggunaan gram klasik selalu memberikan kelegaan dari gejala?
Dalam studi klinis, penggunaan Infliximab telah ditemukan memberikan remisi cepat pada beberapa pasien, tetapi tingkat remisi jangka panjangnya sendiri tidak signifikan, terutama karena tingkat kekambuhan yang tinggi dan kebutuhan untuk operasi pada 1/3 pasien.
12. Apakah ada efek samping yang terkait dengan Classic?
Dalam beberapa tahun terakhir, sejumlah efek samping yang berkaitan dengan imunitas dan infeksi telah diamati dengan penggunaan Tricor jangka panjang. Beberapa efek samping yang umum terjadi selama penggunaan Tricor adalah sakit kepala, pusing, mual, iritasi kulit di tempat suntikan, wajah memerah, nyeri dada, kesulitan bernapas dan gatal-gatal. Selain itu, classac juga dapat menyebabkan antibodi DNA anti-double-stranded helix (dsDNA, 23,3%-34%), antibodi anti-nuclear (ANA, 46%-56%), reaksi sistemik yang diinduksi oleh obat (0,2%), infeksi saluran pernafasan dan saluran kemih bagian atas (30%-34%), dan infeksi bakteri oportunistik (Nocardia, cytomegalovirus, histoplasmosis, invasive pulmonary aspergillosis), yang infeksi tuberkulosis akut, limfoma, neuritis optik, penyakit neuron motorik multipel, dan lupus akibat obat.
13. Apa itu transplantasi feses (transplantasi flora usus)?
Transplantasi flora usus, umumnya dikenal sebagai transplantasi feses. Ini adalah upaya untuk memperbaiki flora usus yang abnormal pada penyakit Crohn dengan cara menyuntikkan suspensi feses dari orang sehat ke dalam usus pasien penyakit Crohn melalui enema atau kanula hidung, karena suspensi feses dari orang sehat mengandung sejumlah besar flora usus normal.
14. Seberapa efektifkah transplantasi feses pada penyakit Crohn?
Terapi ini masih dalam tahap awal eksplorasi, dan mekanisme terapeutik serta prospek aplikasi klinisnya masih memerlukan penelitian lebih lanjut.
15. Gejala-gejala saya telah membaik, kapan saya bisa berhenti minum obat?
Sejauh ini, penyakit Crohn masih merupakan penyakit yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Bahkan jika beberapa pasien mengalami remisi gejala atau bahkan penyembuhan lesi endoskopi secara total setelah pengobatan, itu tidak berarti bahwa penyakitnya sembuh atau pengobatan dapat dihentikan. Ini disebut “terapi pemeliharaan” dan bisa sangat mengurangi frekuensi kekambuhan. Karena sebagian besar pasien masih muda, dan karena kesibukan mereka yang padat, banyak orang yang “melupakan rasa sakitnya ketika mereka sehat” dan berhenti minum obat segera setelah gejala mereka hilang. Akibatnya, gejala diare dan darah dalam tinja dapat kembali segera setelahnya. Tidak ada obat untuk penyakit ini, tetapi Anda dapat mengelolanya dengan pengobatan dan hidup dengannya dalam jangka panjang. Oleh karena itu, tujuan pengobatan untuk penyakit Crohn tidak pernah “menyembuhkan” penyakit itu, tetapi untuk “mengendalikannya”.