Apa yang dimaksud dengan teknik torakoskopi invasif minimal port tunggal?

Dengan perkembangan dan popularitas teknik ekstra-toraks invasif minimal, bedah toraks berbantuan video 3-4 port (VATS) telah menggantikan pendekatan dada terbuka tradisional untuk sebagian besar bedah paru-paru dan mediastinum, seperti lobektomi, pembedahan kelenjar getah bening, dan pembesaran timus, dan telah terbukti aman serta memiliki prognosis jangka panjang yang dapat diandalkan. Namun, karena kerusakan yang terjadi pada beberapa saraf interkostal akibat penyumbatan lubang trocar yang banyak dioperasi, beberapa pasien masih menderita nyeri dan mati rasa yang parah pascabedah, atau bahkan nyeri kronis jangka panjang. Pada tahun 2002, teknik torakoskopi satu lubang diperkenalkan, tetapi hanya beberapa prosedur sederhana biopsi reseksi baji paru-paru yang dilakukan. Pada bulan Juni 2010, ahli bedah Spanyol Diago GangzalesRivas adalah orang pertama yang melaporkan tentang UniportalVATS, suatu bentuk lobektomi yang lebih minimal invasif. Dengan cepat menyebar ke departemen bedah toraks di beberapa pusat medis di seluruh dunia, yang secara bertahap mulai bereksperimen dengan prosedur ini. Pengalaman dan statistik kasus selama 5 tahun terakhir telah menunjukkan keamanan dan ketelitian pembedahan kelenjar getah bening. Namun, karena tingginya persyaratan untuk keterampilan operasi dan paparan lumpektomi, hanya beberapa institusi medis besar di China yang saat ini melakukan prosedur ini secara matang. Torakoskopi port tunggal dilakukan melalui sayatan tunggal 3-5 cm, dengan mengandalkan sistem video-copic definisi tinggi, dan harus mengikuti prinsip-prinsip onkologi: membebaskan vena paru segmental, arteri paru dan bronkus, dan pembersihan sistemik modular kelenjar getah bening mediastinum. Perubahan dari tampilan VATS konvensional ke tampilan yang lebih mirip dengan operasi dada terbuka menghilangkan kesempatan bagi paracentesis untuk membantu dalam visualisasi dan pemisahan serta penempatan penutupan luka linear. Hal ini memberikan tuntutan dan tantangan yang lebih tinggi pada keterampilan invasif minimal operator serta ketangkasan dan kesabaran! Torakoskop port tunggal adalah prosedur bedah paling tidak invasif yang dapat dilakukan dengan teknologi saat ini dalam bedah toraks konvensional. Karena alasan ini, sangat penting untuk menjamin bidang pandang yang baik untuk sayatan yang paling minimal invasif di dinding dada dan menggunakan instrumen bipartit yang diperpanjang dan melengkung yang dapat diakses oleh tiga hingga empat instrumen pada saat yang sama tanpa “bertengkar” satu sama lain. Lobektomi paru VATS Uniportal sekarang sangat cocok untuk skrining pasien (stadium awal, nodul perifer, tidak ada perlekatan yang jelas di dada, tidak ada perlekatan yang terkalsifikasi di hilus dan anatomi yang jelas); torakoskop port tunggal telah dapat dengan aman melakukan hampir semua prosedur utama dalam bedah toraks untuk kanker paru-paru, reseksi tumor mediastinum dan pembesaran timus, dengan hasil perioperatif yang memuaskan. Dengan akumulasi kasus, penggunaan teknik ini akan menjadi lebih matang dan sempurna, sehingga berkontribusi pada pengurangan trauma bedah, nyeri pasca operasi dan pemulihan yang cepat untuk lebih banyak pasien yang dinilai memenuhi syarat untuk teknik invasif minimal port tunggal.