Ablasi frekuensi radio adalah bentuk perawatan yang mengandalkan energi untuk membunuh tumor, tetapi tidak menghilangkannya. Peralatan yang digunakan untuk ablasi frekuensi radio terutama terdiri atas generator arus bolak-balik dan probe untuk menghantarkan energi, dan tentu saja teknik penempatan probe melalui radiologi atau laparoskopi.
Prinsip pengobatan
Di bawah panduan pencitraan (CT, ultrasonografi, dll.), probe energi frekuensi radio dimasukkan ke dalam tumor ginjal. Gelombang frekuensi radio frekuensi tinggi yang dihasilkan oleh generator frekuensi radio mengirimkan arus frekuensi radio melalui elektroda yang dimasukkan ke dalam jaringan tumor, yang kemudian membentuk sirkuit melalui elektroda tambahan, menghasilkan panas melalui gesekan molekuler dan pelarian ion di jaringan sekitarnya.
Mekanisme utama ablasi frekuensi radio untuk pengobatan tumor meliputi
Suhu tinggi menyebabkan nekrosis koagulatif jaringan tumor di area target dan secara langsung membunuh sel-sel tumor.
Suhu tinggi mempengaruhi berbagai fungsi membran sel yang mengarah ke apoptosis.
suhu tinggi meningkatkan aktivitas enzim lisosomal dalam sel tumor dan mempengaruhi fungsi normal berbagai organel, terutama mitokondria
suhu tinggi menyebabkan koagulasi jaringan pembuluh darah di sekitar tumor, membentuk zona reaksi, sehingga mengurangi atau menghalangi suplai darah ke tumor dan mencegahnya menyebar
Dalam proses nekrosis koagulasi sel tumor, paparan antigen membran sel dan bagian lain atau perubahan fenotipe kekebalan sel tumor dapat merangsang tubuh untuk memproduksi antibodi spesifik untuk membunuh atau menghambat pertumbuhan atau penyebaran tumor, yang disebut “vaksin tumor endogen”, membuat sel tumor lebih mudah dikenali dan dibunuh oleh sel kekebalan tubuh.
Kelompok Sasaran
Ablasi frekuensi radio terutama digunakan untuk pasien yang tidak dapat menjalani pembedahan, tidak dapat mentoleransi pembedahan atau menolak pembedahan untuk kanker ginjal. Misalnya: pasien lanjut usia, ginjal yang terisolasi, pasien dengan penyakit serius lainnya (misalnya, penyakit jantung koroner, diabetes, penyakit paru obstruktif kronik, dll.), pasien dengan insufisiensi ginjal, pasien dengan penyakit keturunan tertentu (misalnya, kanker ginjal papiler herediter), dll.
Khasiat
Peralatan ablasi frekuensi radio yang saat ini digunakan dalam praktik klinis dapat menghasilkan fokus nekrosis koagulatif lokal berdiameter 1-5cm, sehingga kanker ginjal kecil lebih cocok untuk ablasi frekuensi radio. Tingkat keberhasilan satu atau lebih ablasi untuk karsinoma berdiameter kurang dari 3cm adalah 92%-100%, sedangkan karsinoma yang berdiameter lebih besar dari 4cm sering kali tidak dapat di ablasi sepenuhnya dalam satu kali pengobatan dan memerlukan dua atau lebih ablasi.
Selain itu, lokasi tumor secara langsung menentukan kemanjuran ablasi frekuensi radio. Tipe eksofitik lebih mudah ditusuk daripada tipe sentral, dan efek isolasi kapsul lemak perirenal dapat membawa jaringan tumor ke suhu yang lebih tinggi selama emisi frekuensi radio, yang dapat dipertahankan untuk waktu yang lama. Efek “deposisi termal” dari aliran darah mendinginkan sebagian jaringan tumor, sehingga membatasi nekrosis koagulatif, dan ada risiko perdarahan yang lebih besar selama pengobatan kanker ginjal sentral.
Efek samping
Komplikasi yang paling umum dari ablasi radiofrekuensi adalah perdarahan, hematuria dan hematoma perirenal, tetapi ini ringan dan tidak memerlukan penanganan khusus. Kanker ginjal sentral memiliki risiko perdarahan yang lebih tinggi, yang dapat masuk ke dalam sistem pengumpulan ginjal.
Jika gumpalan darah menghalangi sistem pengumpul, maka akan menyebabkan obstruksi saluran kemih.
Jika ureter rusak, hal ini dapat menyebabkan striktur ureter atau kebocoran urin.
Selain itu, ada cedera pada pleksus lumbal atau saraf genitofemoral yang menyebabkan rasa sakit dan hilangnya sensasi pada kulit selangkangan.
Pasien yang mengalami hematuria, kesulitan buang air kecil, atau rasa sakit yang parah setelah pembedahan harus berbicara dengan dokter yang merawat mereka untuk menghindari komplikasi serius.