Ini adalah bagian yang ditulis untuk referensi Anda dari wawancara dengan reporter Li Changze dari Beijing Evening News. Hak cipta Beijing Evening News, mohon jangan direproduksi.
Hitung diet Anda seperti soal aritmatika
Pengobatan modern membuktikan bahwa setelah orang normal makan, saat gula darah naik, sekresi insulin juga meningkat, sehingga gula darah turun dan tetap dalam kisaran normal, dan oleh karena itu diabetes tidak terjadi. Sebaliknya, pada pasien diabetes, sekresi insulin benar-benar atau relatif tidak mencukupi karena berkurangnya fungsi pulau pankreas, dan insulin tidak dapat meningkat seiring dengan kenaikan glukosa darah setelah diet, sehingga tidak dapat memainkan peran yang efektif dalam menurunkan glukosa darah, dan dengan demikian glukosa darah akan melebihi kisaran normal. Xia Chengdong, Departemen Endokrinologi, Rumah Sakit Xiyuan, Akademi Pengobatan Tradisional Tiongkok
Kontrol yang wajar terhadap total energi kalori
“Terapi diet adalah dasar dari semua pengobatan diabetes dan merupakan komponen yang sangat diperlukan dari cara untuk mencegah dan mengendalikan diabetes pada setiap tahap perjalanan alami penyakit ini.” kata Xia Chengdong, dokter yang merawat di Departemen Endokrinologi, Rumah Sakit Xiyuan, Akademi Pengobatan Tradisional Tiongkok.
Xia Chengdong mengatakan bahwa jika pasien diabetes makan seperti orang normal, tanpa kontrol diet atau bahkan makan berlebihan, mereka akan membuat gula darah mereka naik terlalu tinggi dan akan berdampak buruk pada jaringan pulau pankreas yang sudah kurang disekresikan, membuat fungsi pulau pankreas lebih berkurang dan sekresi insulin lebih berkurang, sehingga semakin memperburuk kondisi. Oleh karena itu, pasien diabetes harus memiliki kontrol diet yang wajar. Selain itu, kebiasaan pola makan yang buruk dapat menyebabkan perkembangan dan eksaserbasi faktor risiko kardiovaskular yang terkait seperti hipertensi, dislipidaemia dan obesitas.
Seorang pasien diabetes adalah pria berusia 56 tahun, tinggi 170 cm, berat 85 kg, berprofesi sebagai akuntan, yang telah menderita diabetes selama 5 tahun dan mengonsumsi kombinasi obat hipoglikemik dan kontrol diet, jika ia ingin tidak mengalami komplikasi yang signifikan. Bagaimana seharusnya kontrol diet dilakukan?
Xia Chengdong mengatakan bahwa rencana diet didasarkan pada tinggi badan, berat badan, dan aktivitas untuk mengetahui berapa banyak kalori yang dibutuhkan dalam sehari, dan kemudian dihitung sesuai dengan proporsi bahan yang berbeda dalam makanan. Ini sebenarnya adalah diet ilmiah yang cocok tidak hanya untuk penderita diabetes, tetapi juga untuk non-diabetes. Satu-satunya hal adalah bahwa orang sehat tidak mengikutinya untuk sementara waktu dan tidak menunjukkan gejala, sementara penderita diabetes yang tidak mengontrol pola makan mereka dengan benar dapat memperburuk kondisi mereka.
Dalam contoh di atas, hal pertama yang harus dilakukan adalah menghitung berat badan standarnya: tinggi badan – 105, yaitu 170 – 105 = 65 (kg), berat badan sebenarnya adalah 85 kg, yang 30% lebih dari berat standar dan mengalami obesitas. Akuntan adalah pekerja ringan dan dalam situasi seperti itu, asupan kalori harian standar adalah 20 hingga 25 kkal/kg berat badan, sehingga total kebutuhan kalorinya sepanjang hari: 65*20 -25 = 1300-1625 kkal. Penting untuk diperhatikan, bahwa berat yang digunakan dalam penghitungan ini adalah berat standar dan bukan berat aktual.
Asupan kalori bervariasi menurut berat badan dan tingkat aktivitas.
intensitas pekerjaan
kelesuan
kkal/kg/hari
Normal
kkal/kg/hari
Obesitas
kkal/kg/hari
Istirahat di tempat tidur
20-25
15-20
15
Pekerja manual ringan
35
25-30
20-25
Pekerja manual sedang
40
35
30
Pekerja manual yang berat
40-45
40
35
Pola Makan yang Seimbang dan Beragam
Prinsip-prinsip terapi diet untuk diabetes mellitus tidak hanya mencakup kontrol yang wajar terhadap total energi kalori, dengan asupan kalori yang sesuai untuk mencapai atau mempertahankan berat badan ideal, tetapi juga memperhatikan diet seimbang dan pemilihan makanan yang beragam dan bergizi.
Para ahli endokrinologi dan ahli gizi umumnya menyebut makanan yang menghasilkan 90 kkal sebagai satu porsi pertukaran makanan. Secara sederhana, setengah tael biji-bijian, satu pon sayuran, sebutir telur, satu tael daging, setengah kantong susu, dan empat tael buah setara dengan sekitar satu porsi pertukaran makanan. Orang perlu memiliki pola makan yang bervariasi, dan berbagai jenis makanan yang berbeda dapat ditukar satu sama lain selama mereka memenuhi hasil kalori dari satu pertukaran makanan.
Xia Chengdong mengatakan bahwa tidak ada satu makanan pun yang dapat mengandung semua nutrisi, hanya melalui berbagai campuran makanan untuk mencapai nutrisi yang lengkap, variasi makanan adalah kondisi yang diperlukan untuk mendapatkan nutrisi yang komprehensif.
Pasien diabetes harus mencampurkan biji-bijian kasar dan halus sebagai makanan utama, daging dan makanan vegetarian sebagai lauk pauk, dan tidak boleh pilih-pilih atau pilih-pilih. Ada empat kelompok makanan utama yang harus dikonsumsi setiap hari: sereal dan kentang, sayuran dan buah-buahan, daging dan telur, serta lemak dan minyak. Prinsip distribusi ilmiah adalah bahwa karbohidrat menyumbang 55-60% dari total kalori harian, lemak menyumbang 25-30% dari total kalori harian dan protein menyumbang 15-20% dari total kalori harian. Bila total kalori harian sama (jumlah total sajian), satu sajian dapat ditukar antara jenis makanan utama, antara makanan utama dan lauk pauk, antara lauk pauk, antara sayuran dan antara buah-buahan. Hal ini mencakup hampir semua jenis makanan dan diet pasien tidak lagi monoton dan ia dapat makan apa pun yang diinginkannya, seperti orang kebanyakan!
Penderita diabetes harus meningkatkan asupan serat makanan mereka dalam jumlah sedang. Serat makanan juga merupakan polisakarida dan tidak menghasilkan kalori karena tidak dapat dicerna dan diserap dalam saluran pencernaan. Serat makanan dapat dibagi menjadi serat larut dan serat tidak larut. Serat larut, seperti gandum, soba, pektin dari buah-buahan, ganggang dari rumput laut dan ekstrak buatan seperti produk konjak; serat yang tidak larut, seperti kulit sereal (biji-bijian kasar), kulit dan biji buah-buahan, batang dan daun sayuran, tepung jagung, dll. Efek serat makanan: untuk memperlambat penyerapan gula darah dan lipid, untuk menjaga usus tetap terbuka dan untuk mengurangi rasa lapar, asupan harian serat makanan harus ditingkatkan 25-30g gram per hari.
Penderita diabetes harus membatasi asupan lemak mereka, yang tidak mudah kenyang dan karena itu sering kali berlebihan. Lemak yang terlihat dalam kehidupan kita sehari-hari termasuk berbagai lemak memasak, mentega, minyak hewani, kulit binatang; ada juga lemak yang tidak terlihat seperti yang ditemukan dalam daging, unggas, ikan, produk susu, telur dan makanan kacang-kacangan seperti kacang tanah, biji melon, kenari, pasta wijen dan makanan yang digoreng, hamburger. Perhatian harus diberikan dalam diet.
Xia Chengdong memperkenalkan, pasien diabetes mematuhi makanan teratur dan kuantitatif, dan menganjurkan makan lebih sedikit dan lebih banyak makanan. Makan dalam porsi kecil dan sering dapat memastikan kecukupan nutrisi, tetapi juga mengurangi beban pada pankreas, yang kondusif untuk kontrol gula darah yang baik. Dianjurkan untuk makan setidaknya 3 kali sehari, dan 4 sampai 5 kali makan bagi mereka yang menyuntikkan insulin adalah tepat untuk mencegah hipoglikemia, dan makan teratur dan kuantitatif, sejalan dengan peran obat dan waktu olahraga, sehingga gula darah tidak akan berfluktuasi terlalu banyak.
Masalah pola makan yang umum pada diabetes
T: Apa yang harus dilakukan oleh penderita diabetes jika ia merasa lapar setelah menjalani diet terkontrol?
Xia Chengdong: Pertama-tama, harus dipahami dengan jelas bahwa rasa lapar adalah gejala diabetes, dan setelah pengobatan, rasa lapar akan berkurang atau bahkan hilang seiring dengan membaiknya kondisi. Pada awal perawatan diet, jumlah makanan yang dimakan secara signifikan lebih sedikit dari sebelumnya, dan saluran pencernaan mungkin tidak beradaptasi, tetapi rasa lapar secara bertahap akan berkurang setelah beberapa hari adaptasi. Jika Anda masih merasa lapar, Anda dapat mengambil: makan lebih banyak makanan rendah kalori dan bervolume tinggi seperti berbagai sayuran: tomat, mentimun, kubis, dll. Makanlah dalam porsi kecil dan lebih sering, bahkan porsi kecil dari makanan utama sebagai makanan tambahan. Untuk makanan tambahan, pilihlah sayuran rendah kalori, setengah dari beberapa makanan pokok atau 1 butir telur (50g), 1 cangkir susu (150ml), dll. Pilih biji-bijian kasar alih-alih biji-bijian halus untuk menciptakan rasa kenyang yang lebih kuat. Membuat selera Anda lebih ringan, makan lebih lambat dan mengunyah lebih lambat dapat mengurangi nafsu makan yang berlebihan.
T: Apakah penderita diabetes masih bisa minum alkohol?
Xia Chengdong: Alkohol memiliki lebih sedikit keuntungan daripada kerugian bagi pasien diabetes. Konsumsi alkohol oleh pasien diabetes rentan terhadap hipoglikemia dan dapat memperburuk hiperglikemia. Pertama, alkohol mengandung kalori tinggi, dengan setiap gram alkohol menghasilkan 7 kkal panas; pada saat yang sama, pasien diabetes mungkin terpengaruh oleh minum alkohol dan makan terlalu banyak “hidangan anggur” yang kaya lemak, yang tidak kondusif untuk pengendalian diet. Kedua, konsumsi alkohol yang berlebihan dapat menyebabkan hipoglikemia dengan menghambat glukoneogenesis saat berpuasa atau melewatkan waktu makan, dan alkohol juga dapat memicu hipoglikemia pada pasien yang diobati dengan sulphonylureas atau insulin. Orang dewasa dengan diabetes tidak perlu menjauhkan diri dari alkohol, tetapi penting untuk membatasi atau menjauhkan diri dari alkohol jika tidak ada hipoglikemia yang dirasakan, neuropati, kontrol glikemik atau lipid yang buruk, obesitas atau kehamilan. Ketika glukosa darah terkontrol dengan baik, tidak ada komplikasi kronis yang serius atau komplikasi akut diabetes, hati dan ginjal berfungsi secara normal dan orang tidak mengalami obesitas, mereka dapat minum alkohol dalam jumlah sedang, tidak lebih dari 2 unit alkohol dalam sehari, satu unit alkohol kira-kira 285ml bir, 375ml bir draft, 100ml anggur merah atau 30ml anggur putih yang mengandung sekitar 10g alkohol. Hindari minum alkohol saat perut kosong.
T: Bagaimana penderita diabetes makan buah?
Xia Chengdong: Prasyarat untuk makan buah adalah bahwa buah dapat dimakan ketika kondisinya terkontrol dengan baik, yaitu glukosa darah puasa kurang dari 7,8mmol / L dan glukosa darah postprandial kurang dari 10mmol / L. Kandungan kalori buah harus dihitung ke dalam total kalori harian dan jumlah karbohidrat yang sesuai harus dikurangi ketika memilih buah. Buah-buahan seperti semangka (indeks glukosa tinggi), apel, pir dan jeruk memiliki kandungan gula yang relatif rendah, sedangkan pisang, kurma, leci, kesemek dan buah merah memiliki kandungan gula yang relatif tinggi.
T: Apakah penderita diabetes masih bisa makan gula?
Xia Chengdong: Penderita diabetes harus menyadari efek makanan yang mengandung sukrosa dan glukosa pada gula darah mereka. Tidak perlu khawatir tentang makanan yang dibuat dengan pemanis non-nutrisi seperti meringue, aspartam dan sakarin, tetapi kandungan kalori dari makanan itu sendiri juga harus dihitung, misalnya, biskuit bebas gula juga merupakan biskuit, yang juga terbuat dari pati dan mengandung kalori.
T: Dapatkah penderita diabetes makan lebih banyak produk kedelai?
Xia Chengdong: Mengonsumsi produk kedelai (susu kedelai, tahu, dll.) dalam jumlah sedang memang baik untuk kesehatan. Khususnya bagi para lansia dan penderita diabetes yang sudah lama menderita, jika Anda tidak berhati-hati, makan terlalu banyak protein nabati dapat menyebabkan kelebihan limbah nitrogen di dalam tubuh dan meningkatkan beban pada ginjal. Terutama pada orang dengan insufisiensi ginjal gabungan, yang terbaik adalah tidak makan kacang-kacangan dan mencoba memfokuskan asupan protein Anda pada daging putih seperti ikan dan unggas.
T: Apakah minum bubur tidak baik untuk penderita diabetes?
Xia Chengdong: Makanan yang dimasak dan dipanggang mudah dicerna dan diserap karena tingkat penempelan pati yang tinggi, dan glukosa darah naik dengan cepat, misalnya, glukosa darah naik dengan cepat setelah makan bubur tipis, sementara kue beras dan jagung dicerna perlahan dan glukosa diserap perlahan, sehingga glukosa darah naik perlahan. Pasien diabetes dengan kontrol gula darah yang buruk harus mengubah kebiasaan minum nasi encer dan memperhatikan jumlah bubur dan kombinasi makanan “kering” dan “encer”.