Tanggal 21 Maret adalah Hari Tidur Sedunia, dan tema tahun ini adalah “Tidur yang Sehat, Perjalanan yang Aman”. Seperti yang kita semua tahu, sekitar sepertiga dari kehidupan seseorang dihabiskan untuk tidur. Tidur merupakan faktor penting bagi kesehatan dan kebahagiaan fisik dan mental kita. Dengan peningkatan standar hidup masyarakat yang terus menerus, penuaan populasi dan peningkatan persaingan sosial secara bertahap, spektrum penyakit telah berubah secara signifikan. Dalam beberapa tahun terakhir, gangguan tidur secara bertahap menjadi salah satu penyakit yang sangat membahayakan kesehatan fisik dan mental. Orang sering mengatakan bahwa lansia mengalami gangguan tidur karena usianya, tetapi saat ini, tidak hanya orang paruh baya dan lanjut usia, dewasa muda, remaja dan bahkan anak-anak memiliki berbagai jenis gangguan tidur. Mendengkur adalah salah satu gangguan tidur yang paling umum dan menonjol. Mendengkur bukanlah hal yang baru bagi semua orang, tetapi bahaya mendengkur, terutama mendengkur sedang dan berat, tidak dipahami dengan baik. Banyak orang yang salah mengira bahwa mendengkur adalah tanda tidur nyenyak dan kesehatan yang baik, mengapa? 1, tersembunyi: apa yang terjadi di malam hari tidak tahu, “pembunuh misterius malam” ini diabaikan 2, jangka panjang: dari dengkuran ringan awal hingga dengkuran sedang dan berat kemudian, dan bahkan apnea tidur dan hipoventilasi, adalah proses pengembangan bertahap, proses perubahan kuantitatif ke kualitatif. Yang disebut “pisau lembut membunuh tanpa darah” lebih mengerikan. 3, “mendengkur menyebabkan kerusakan fungsional multi-organ”, tidak hanya orang awam, banyak dokter dalam disiplin ilmu terkait tidak tahu atau kurang tahu tentang penyakit ini, sehingga banyak masalah yang berkaitan dengan penyakit ini tidak dapat ditangani secara wajar untuk waktu yang lama. Berdasarkan poin-poin di atas, maka hari ini kita akan mengenal “pembunuh misterius malam” —– mendengkur. Apakah mendengkur adalah tidur yang nyenyak? “Mendengkur adalah tidur nyenyak”, “semakin keras Anda mendengkur, semakin nyenyak Anda tidur”, kata-kata ini tersebar luas dalam kehidupan sehari-hari, tetapi pada kenyataannya tidak. Mendengkur adalah tanda penyempitan saluran napas bagian atas, dan pendengkur dengan penyempitan saluran napas bagian atas yang parah sering kali mengalami peningkatan resistensi saluran napas bagian atas yang signifikan, yang mengakibatkan aliran udara berkurang atau terputus dan kekurangan oksigen, yang dapat menyebabkan kerusakan pada tubuh. Pasien-pasien ini akan sadar diri tentang waktu tidur mereka di malam hari, tidur nyenyak, ditambah dengan mendengkur, sering disalahartikan sebagai tidur, tetapi pada kenyataannya, karena seringnya tidur dangkal atau gangguan tidur saat tidur, sehingga waktu tidur nyenyak berkurang, kualitas tidurnya sangat buruk, beberapa orang tidur hingga lebih dari sepuluh jam dan masih merasa belum cukup tidur, bahkan ada yang tidur seharian. Oleh karena itu, pendengkur sering kali tidak bisa tidur nyenyak, tetapi merasa mengantuk dan mengantuk di siang hari. Bagaimana mendengkur bisa terjadi? Mendengkur terutama disebabkan oleh penyempitan saluran napas bagian atas tubuh manusia. Saluran napas bagian atas terdiri dari tiga bagian: rongga nasofaring, orofaring, dan laring. Dalam keadaan normal, tidak ada suara pada aliran udara, jika salah satu dari ketiga bagian saluran napas bagian atas tersebut menyempit, maka akan membuat udara tersumbat atau terjadi gesekan saat melewati saluran ini, sehingga aliran udara melalui pembentukan arus pusar, meniup jaringan lunak faring, sehingga menimbulkan getaran dan dengan demikian menimbulkan suara, yang kita sebut dengan “dengkuran”, semakin sempit lorong, maka suara dengkuran, dan semakin sempit lorong, maka suara dengkuran akan terdengar. Semakin sempit lorong, semakin keras suara dengkurannya. Suara dengkuran akan tinggi dan rendah, keras dan lemah, dengan ritme yang berbeda. Mengapa orang selalu mendengkur saat tidur? Ketika seseorang terjaga di siang hari, kontraksi kompensasi otot-otot di tenggorokan memungkinkan jalan napas tetap terbuka dan tidak terjadi penyumbatan. Ketika seseorang berbaring untuk tidur, otot-otot seluruh tubuh, termasuk jaringan lunak faring relaksasi, akar lidah secara alami akan jatuh ke belakang, mengakibatkan aliran udara tidak dapat bebas melewati jalan napas faring, sehingga aliran udara melalui pembatasan pusaran, mengakibatkan pembentukan getaran jaringan lunak faring dan menyebabkan mendengkur. Tidak ada masalah seperti itu ketika Anda berbaring miring. Ketika orang sangat lelah atau mabuk, akan membuat otot-otot saluran pernapasan bagian atas menjadi rileks, yang juga akan menyumbat saluran napas, sehingga kelelahan dan mabuk juga mudah menyebabkan mendengkur. Apakah mendengkur merupakan suatu penyakit? Ada banyak alasan yang menyebabkan mendengkur, dan tidak dapat digeneralisasi bahwa mendengkur adalah sejenis penyakit. Mendengkur sederhana (mendengkur jinak): jika ada dengkuran saat tidur, ritme mendengkur teratur, tidak ada apnea dan gejala hipoksia yang jelas, dan tingkat saturasi oksigen arteri terendah lebih dari 90%, maka itu adalah mendengkur sederhana, terutama ketika seseorang mengonsumsi alkohol, kelelahan, minum obat penenang atau mengalami pilek atau hidung tersumbat, yang akan menyebabkan dengkuran sementara. Mendengkur jenis ini tidak akan terlalu mempengaruhi tubuh, tetapi juga mengingatkan kita untuk memperhatikan kebiasaan hidup sehat. Sindrom Resistensi Saluran Napas Atas Mendengkur Ganas: Ini adalah hasil perkembangan lebih lanjut dari mendengkur sederhana dan merupakan kondisi peralihan sebelum mengarah ke mendengkur berat. Ini termasuk dalam tahap awal perubahan patologis mendengkur berat (OSAHS). Resistensi saluran napas bagian atas pasien meningkat secara signifikan selama tidur, menyebabkan rangsangan mikro yang sering terjadi dan menyebabkan berkurangnya kualitas tidur, dan mendengkur jenis ini adalah keadaan patologis. Mendengkur berat: adalah hasil akhir dari perkembangan penyakit. Mendengkur yang disertai dengan fenomena menahan napas (apnea), menunjukkan bahwa kemungkinan besar menderita OSAHS, dan mendengkur seperti ini bahkan lebih merupakan manifestasi dari penyakit ini, yang sering kali disertai dengan gangguan fungsi multi organ tubuh, seperti 。。。。. Oleh karena itu, kita harus keluar dari kesalahpahaman bahwa “mendengkur adalah tidur nyenyak” dan “mendengkur bukanlah penyakit”. Mendengkur adalah tanda potensial penyakit dan harus dikonsultasikan dengan dokter untuk mengetahui penyebabnya. Konsep dasar Apnea tidur Terhentinya aliran udara hidung dan mulut selama >10 detik selama tidur Hipoventilasi Penurunan aliran udara hidung dan mulut lebih dari 50% dari tingkat basal selama tidur, disertai dengan penurunan saturasi oksigen (Sa02) sebesar ≥3% dari tingkat basal Apnea Hypopnea Index (AHI) Jumlah apnea dan hipoventilasi per jam tidur, normal <5/jam Sindrom Apnea Hipopnea Tidur (SAHS) didefinisikan sebagai periode tidur malam selama 7 jam dimana pasien tidak mengalami apnea tidur. SAHS didefinisikan sebagai 30 atau lebih apnea dan hipoventilasi selama 7 jam tidur di malam hari, atau AHI ≥ 5 per jam Apa itu Sindrom Apnea Hipoventilasi Tidur Obstruktif (OSAHS)? Ini mengacu pada apnea dan hipoventilasi saat tidur yang disebabkan oleh kolaps dan obstruksi saluran napas bagian atas yang berulang saat tidur, disertai dengan mendengkur, gangguan struktur tidur, desaturasi oksigen yang sering terjadi, kantuk di siang hari, dan gejala lainnya, dan dapat menyebabkan kerusakan multi organ dan multi sistem, seperti hipertensi, penyakit jantung koroner, diabetes melitus tipe II dan sebagainya. Hal ini didefinisikan sebagai lebih dari 30 episode apnea atau sleep apnoea hypopnoea index (AHI) ≥5 episode/jam dengan gejala seperti kantuk selama 7 jam tidur per malam. Dilaporkan bahwa prevalensi sleep apnea adalah sekitar 4% pada orang dewasa, dan 30% di antaranya berada dalam kondisi serius, yang dikenal sebagai "pembunuh laten kehidupan", dan ini adalah jenis gangguan sleep apnea yang paling membuat dokter khawatir. Klasifikasi Sindrom Apnea Tidur Apnea Tidur Obstruktif adalah jenis SAHS yang paling umum. Penyebab obstruksi dapat berupa jaringan lemak yang berlebihan di saluran napas bagian atas atau amandel yang terlalu besar, yang menjadi kendur saat tidur, mempersempit saluran napas bagian atas dan menyebabkan obstruksi. Selain itu, struktur saluran napas atas dan rahang bawah, serta polip hidung juga dapat berkontribusi terhadap perkembangan apnea tidur obstruktif. Apnea tidur sentral disebabkan oleh lesi pada pusat pernapasan atau obstruksi konduksi saraf tepi, yang mengakibatkan apnea tidur sentral. Hal ini umum terjadi pada pasien dengan gagal jantung kongestif, stroke atau cedera otak traumatis. Apnea tidur campuran Apnea yang terjadi pada apnea tidur obstruktif dan apnea tidur sentral. Apa saja bahaya OSAHS? Jika OSAHS tidak diobati secara efektif untuk jangka waktu yang lama, hari demi hari, tahun demi tahun, pasien tidak hanya merasa bahwa mereka tidak pernah tidur nyenyak, tetapi juga karena gangguan aliran udara pernapasan, hipoksia, dan berulang kali terbangun dari tidur untuk menghasilkan serangkaian sistem kardiovaskular dan organ vital lainnya dari manifestasi penyakit. 1, efek kardiovaskular dan serebrovaskular: hipertensi, penyakit jantung koroner, gagal jantung, pendarahan otak, dan infark otak. 2, dampak dari sistem pernapasan: serangan asma malam yang diinduksi dan diperburuk, mudah digabungkan dengan gagal napas, penyakit jantung paru. 3, dampak dari sistem mental: perhatian, konsentrasi, kewaspadaan, kemampuan pemecahan masalah yang kompleks dan kerusakan memori jangka pendek adalah yang paling jelas. Pasien-pasien ini sering mengeluh bahwa mereka sering tertidur saat mengemudi, kadang-kadang menabrak pohon, kadang-kadang menabrak dinding atau melukai pejalan kaki, sering harus menghentikan mobil untuk bangun sebentar, dan mengemudi di jalan tol lebih cenderung tertidur. Karena alasan ini, negara-negara asing memiliki undang-undang, pengemudi pelatih dan pilot harus menjalani tes tidur yang normal sebelum menerima SIM. 4, kerusakan ginjal, sistem endokrin: konsentrasi ginjal fungsi urin terganggu, menyebabkan peningkatan nokturia, dapat dikombinasikan dengan proteinuria atau sindrom nefrotik, memicu kerusakan fungsi ginjal. Sekresi hormon pertumbuhan berkurang, anak-anak tidak hanya menghadapi kelainan perkembangan tulang, tetapi juga stagnasi perkembangan, keterlambatan, penurunan intelektual, sering mengulang kelas. 5 . Diabetes tipe 2: prevalensi diabetes pada pasien OSAHS> 40%, dan prevalensi OSAHS pada pasien diabetes bisa lebih dari 23%. 6, disfungsi seksual: sekitar 10 persen pasien mungkin mengalami penurunan libido, atau bahkan impotensi. Contoh: Mendengkur — Tekanan darah tinggi Zhao Mou, laki-laki, 49 tahun, terutama karena pusing dan sakit kepala, tekanan darah tinggi di departemen kardiologi rumah sakit setempat, periksa tekanan darah 150 / 100mmHg, elektrokardiogram dinamis 24 jam menunjukkan bahwa tekanan darah pagi hari tinggi, tekanan darah pagi hari setinggi 180 / 120mmHg, dokter memberinya pemeriksaan fisik yang komprehensif, meresepkan dua jenis obat yang digunakan dalam kombinasi, memakan waktu dua bulan, masih belum melihat efeknya, dan kemudian dokter menyesuaikan program pengobatannya. Dia menyesuaikan program pengobatannya dan meresepkan empat obat antihipertensi, dua bulan kemudian, tekanan darahnya masih tidak terkontrol dengan baik, kemudian dia berkonsultasi dengan departemen kardiologi rumah sakit kami, menanyakan riwayat kesehatannya, mengetahui bahwa dia mendengkur di malam hari dan mengalami apnea, dan disarankan untuk berkonsultasi dengan departemen kardiologi rumah sakit kami. Kami bertanya tentang riwayat kesehatannya lagi, dan mengetahui bahwa pasien mendengkur di malam hari dan sering mengalami apnea, dan mengantuk di siang hari dengan mulut kering di pagi hari, pusing, sakit kepala, dan nokturia yang meningkat. Pemeriksaan fisik: obesitas, BMI = 32, leher tebal dan pendek, hipertrofi lidah, hipertrofi dan prolaps rendah langit-langit lunak, penyempitan rongga faring, penunjukan pemantauan polisomnografi, hasilnya menunjukkan bahwa AHI = 65, 8 kali / jam, saturasi oksigen terendah adalah 56%, pemantauan tekanan darah 24 jam adalah tipikal tipe invertebralis, didiagnosis sebagai OSAHS parah dengan hipoksaemia berat, hipertensi sekunder, dan merekomendasikan perawatan ventilasi berbantuan non-invasif, setelah perawatan, pasien dengkuran dan apnea di malam hari menghilang, ia tidak mengantuk di siang hari, dan nokturianya normal. Dengan pengobatan tersebut, tekanan darah Zhao terkontrol dengan baik, dan setelah satu tahun, tidak perlu minum obat dan tekanan darahnya benar-benar normal. Mendengkur — Aritmia, Angina Baru-baru ini diperkenalkan oleh seorang teman, seorang wanita berusia 60-an datang menemui saya karena ketidaknyamanan tenggorokannya, melihat dia penuh kelelahan, kurang semangat, dan wajahnya menjadi gelap, seperti tidak bisa bangun dari tidur, saya bertanya apakah dia memiliki penyakit lain di tubuhnya. Dia mengatakan kepada saya, “Saya memiliki jantung yang buruk, sering mengalami detak jantung prematur, aritmia, panik dan sesak napas, tekanan darah juga tinggi; malam hari juga sering sesak di daerah jantung anterior, angina,” mengatakan dari sakunya beberapa kotak pil, mengatakan kepada saya bahwa saya sekarang makan sejumlah besar obat-obatan setiap hari, tetapi efeknya tidak terlalu baik, melihat dia tidak tinggi, tubuh gemuk, dan leher pendek, rahang kecil, saya memintanya untuk pergi ke dokter. Rahang kecil, saya bertanya kepadanya, “Kamu mendengkur saat tidur!” Dia sangat terkejut, “Bagaimana Anda tahu? Saya mendengkur selama lebih dari 20 tahun, dalam beberapa tahun terakhir, sering tercekik saat bangun tidur, berkeringat, keluarga saya juga mengatakan bahwa saya harus tidur tanpa bernapas! Saya mengatakan kepadanya, “Semua gejala ini terkait dengan mendengkur saat tidur, Anda harus meluangkan waktu untuk melakukan pemantauan tidur, sesuai dengan hasilnya dan kemudian mengembangkan rencana perawatan”, pada kenyataannya, situasi ini masih sangat umum. Mendengkur dan stroke Liu, 58 tahun, didiagnosis dengan OSAHS satu tahun yang lalu karena mendengkur berat dan kantuk di siang hari, tetapi dokter menyarankan agar dia menggunakan ventilasi tekanan positif pada ventilator, tetapi dia berpikir, “Mendengkur, ada apa dengan itu? Begitu banyak orang yang tidak mendengkur,” dan dengan demikian menolak pengobatan. 1 tahun kemudian, malam hari Lao Liu tiba-tiba mengalami infark otak besar, kemudian koma. Meskipun upaya dokter untuk menyelamatkan nyawanya, tetapi jatuh paraplegia, air liur dan demensia dan gejala sisa lainnya. Ini tidak hanya sangat meningkatkan rasa sakit mereka sendiri dan beban keluarga, tetapi juga sejumlah besar biaya medis menekan keluarga terengah-engah, penyesalan Liu tua, tetapi dia tidak memiliki cara untuk mengetahui “pelakunya” emboli serebral siapa. Mendengkur dan gangguan ginjal Zhu berusia 58 tahun, tinggi badan 1 meter 6, namun berat badannya 93 kilogram, dapat digambarkan sebagai perut buncit. Hampir 5 tahun setiap malam ketika kepala mencelupkan bantal, akan mendengkur seperti guntur, tidak hanya menderita keluarganya, Zhu sampai malam setiap jam untuk bangun untuk pergi ke toilet, yang membuatnya menderita. Untuk mengurangi berapa kali dia harus bangun di malam hari, dia tidak minum sup saat makan malam dan tidak minum air sebelum tidur, tetapi dia masih buang air kecil berulang kali di malam hari, sedikitnya 4 atau 5 kali dan sebanyak 7 atau 8 kali. Dia mengunjungi banyak rumah sakit karena alasan ini, dan ahli urologi mengatakan bahwa dia menderita “hiperplasia prostat”, dan efeknya tidak terlihat jelas setelah minum obat. Dokter pengobatan tradisional Tiongkok mengatakan bahwa dia “kekurangan ginjal”, obat ginjal makan sekeranjang, malamnya masih buang air kecil. Suatu ketika Zhu mengetahui dari materi promosi kesehatan bahwa mendengkur dapat menyebabkan poliuria dan kerusakan ginjal. Dia datang ke klinik kami dengan pola pikir untuk mencoba melakukan polisomnografi dan menemukan bahwa Tuan Zhu mengalami lebih dari 500 kali apnea tidur, dengan rata-rata lebih dari 70 kali apnea per jam, dan apnea terpanjang di malam hari lebih dari 1 menit. Terjadi hipoksia yang parah saat tidur. Dia didiagnosis dengan OSAHS yang parah, dan kualitas tidurnya membaik secara dramatis pada hari pertama pengobatan, dengan hanya satu kali terbangun di malam hari, dan tidak ada lagi buang air kecil di malam hari pada hari kedua, yang menurutnya “luar biasa!” Dia merasa “Luar biasa!”, semua kegembiraan tertulis di wajahnya yang dipenuhi dengan senyuman. Mendengkur – diabetes Huang, laki-laki, 40 tahun, pemeriksaan fisik menemukan glukosa darah tinggi, lipid darah tinggi, tekanan darah tinggi, setelah dokter endokrin didiagnosis sebagai diabetes, pasien dengan obesitas dan diabetes, merekomendasikan pemantauan apnea tidurnya, hasilnya menunjukkan bahwa AHI adalah 45 kali / jam, oksigen terendah 67%, didiagnosis sebagai OSAHS yang parah, perawatan ventilasi berbantuan non-invasif direkomendasikan, tetapi pasien tidak menerima perawatan untuk mengontrol diet dan terapi penurun glukosa insulin. Pengobatan hipoglikemik insulin, hasilnya ditemukan cara mengatur dosis insulin, kontrol glukosa darah masih kurang memuaskan, puasa hingga 10 mmol / L, dan semangat siang hari buruk, kantuk, mendengkur di malam hari serius, dan kadang-kadang akan ada sesak dada dan sesak napas, dan kemudian berkonsultasi dengan departemen kami, setelah titrasi tekanan ventilator untuk memakai perawatan ventilator, Huang keesokan harinya semangat menyegarkan dua kali lipat, dan kepala tidak pusing, dan tidak tertidur, memakai jangka waktu yang lama, itu Kontrol gula darah baik, dosis insulin telah berkurang secara signifikan, dan penurunan berat badan telah tercapai. Siapa yang rentan terhadap OSAHS? Orang dengan karakteristik berikut ini rentan terhadap OSAHS: 1. Usia: Insiden OSAHS meningkat seiring bertambahnya usia. Hal ini mungkin disebabkan oleh penurunan tonus otot faring karena berbagai fungsi organ menurun seiring bertambahnya usia. Insiden gangguan pernapasan saat tidur umumnya dianggap sekitar 4 persen pada populasi orang dewasa pada umumnya. Insiden pada anak-anak juga tinggi. 2, obesitas: lebih dari 60% pasien OSAHS mengalami obesitas. BMI ≥ 24kg / m2 kelebihan berat badan, ≥ 28kg / m2 obesitas, pasien obesitas dengan peningkatan lemak dinding faring menyebabkan penyusutan volume rongga faring dan peningkatan tekanan negatif pada saluran napas bagian atas, lemak leher pada kompresi langsung faring dan obesitas menyebabkan penurunan volume udara residu fungsi paru-paru dan terjadinya OSAHS. Termasuk anak-anak. 3, lingkar leher: pria lebih besar dari 43cm, wanita lebih besar dari 38cm; 4, jenis kelamin: seperti kata pepatah: “sepuluh orang mendengkur sembilan”. Menurut survei, insiden pria sekitar 2 ~ 3 kali lipat dari wanita. Laporan individu tentang rasio pria dan wanita setinggi (8 ~ 10): 1. Penelitian saat ini percaya bahwa hal ini terkait dengan hormon seks, dan estrogen memiliki efek perlindungan potensial pada wanita. Oleh karena itu, wanita pra-menopause memiliki insiden OSAHS yang rendah, sedangkan insiden OSAHS pada wanita pasca-menopause meningkat secara signifikan. 5 . Genetik: OSAHS terjadi dengan pengelompokan keluarga dan variabilitas ras. Obesitas memiliki kecenderungan dalam keluarga, sedangkan orang yang tidak obesitas mungkin memiliki struktur maksilofasial yang tidak normal (mikrognathia kongenital, kelainan bentuk mandibula, dll.), Stenosis saluran napas bagian atas, dan hipertrofi uvula. Apa saja tanda-tanda OSAHS? Mari kita bicara tentang gejala siang hari: 1, kantuk: ini adalah gejala yang paling umum, kinerja ringan dari situasi yang tenang atau belajar mengantuk, orang yang serius tertidur terlepas dari waktu, terlepas dari kesempatannya, dalam rapat, mendengarkan kelas juga akan tanpa sadar tertidur, mendengkur dengan keras, dan bahkan terjadinya konsekuensi yang serius, seperti tertidur saat mengemudi, yang mengakibatkan kecelakaan lalu lintas. Karena rasa kantuk yang berlebihan ini sangat mudah kambuh tanpa mengenal waktu dan kesempatan, pasien semacam ini tidak cocok untuk pengemudi, pekerjaan di ketinggian, pekerjaan mekanis, jika tidak, kemungkinan besar akan menyebabkan kecelakaan besar atau bahkan kematian yang tidak disengaja. Ada seorang bos perusahaan, berusia lebih dari 50 tahun tahun ini, penampilannya gemuk putih, tetapi sering mendengarkan keluhannya yang penuh dengan penyakit, hipertensi sering tidak terkontrol dengan baik, tekanan darah diastolik selalu tinggi, lebih dari 100mmHg, minum beberapa obat antihipertensi masih belum ada perbaikan yang signifikan. Baru-baru ini, pemeriksaan fisik menemukan bahwa gula darah juga sedikit tinggi, ditambah dua tahun sebelum lemak darah tinggi, perlemakan hati, usia 50 tahun masuk ke dalam ruang lingkup orang “tiga tinggi”. Awalnya pengusaha yang cerdas dan tangguh, sekarang melakukan apa saja tidak dapat mengangkat semangat, selalu ingin tertidur di siang hari, berbicara tentang perhatian bisnis tidak fokus, ingatan tidak sebagus setahun, mengatakan sebelum dan sesudah lupa, yang menunda banyak bisnis. Yang lebih serius adalah mengemudi sendiri tertidur, terkadang menunggu lampu merah bisa tertidur, sebelum dan sesudah tiga kali kecelakaan mobil, yang terbaru adalah bagaimana bisa terjadi bahkan mereka sendiri tidak tahu, dan begitu bangun telah menabrak seseorang, diberi kompensasi 20.000, berkat keberuntungan, tidak menyebabkan kecacatan yang serius. Ada juga seorang pemuda, baru berusia tiga puluh tahunan, bekerja di jalur perakitan di pabrik, sering tertidur di tempat kerja tanpa alasan, dan pernah hampir memelintir tangannya ke dalam mesin karena tidur siang. Ibunya merasa ngeri saat mendengar hal itu dan segera memintanya untuk berhenti bekerja dan berobat ke rumah sakit. Setelah pemeriksaan, kedua pasien didiagnosis menderita OSAHS parah. 2, sakit kepala, pusing dan kelelahan: sakit kepala sering terjadi pada pagi hari atau malam hari, sebagian besar rasa sakit yang tersembunyi, tidak intens, dapat berlangsung 1 ~ 2 jam 3, kelainan perilaku mental: kurangnya perhatian, penurunan kemampuan manipulasi halus, ingatan dan penilaian, ketika gejalanya parah, tidak dapat bekerja, lansia bisa menjadi demensia. 4, perubahan kepribadian: termasuk ketidaksabaran, kepekaan yang ekstrem, permusuhan, cenderung berperilaku buruk, cemburu, curiga, cemas dan depresi, dan bahkan kegilaan dan halusinasi. Kehidupan keluarga dan sosial terpengaruh sampai batas tertentu, sering kali pasangan berpisah atau bercerai, ada hambatan sosial, seperti pasien tidak berani naik kereta api atau pesawat untuk bepergian dan perjalanan bisnis karena mendengkur yang parah, gangguan metabolisme: berat badan meningkat secara tidak dapat dijelaskan dan cepat dalam beberapa tahun terakhir, dan sulit untuk mengontrol tekanan darah, terutama tekanan darah diastolik, yang terlihat jelas pada pagi hari setelah bangun tidur, dan tekanan darah pada pagi hari lebih tinggi dari pada siang atau malam hari, dan ada tanda-tanda peningkatan glukosa darah dan lemak darah. Pasien OSAHS juga akan memiliki kinerja khusus di malam hari: Mendengkur: Mendengkur, umumnya dikenal sebagai mendengkur, adalah gejala utama, mendengkur tidak teratur, tinggi dan rendah. Hal ini disebabkan oleh tingginya kecepatan aliran udara melalui bagian saluran napas bagian atas yang sempit saat bernapas, yang menggetarkan jaringan lunak di sekitar saluran napas. Jenis dengkuran ini kadang-kadang bisa mencapai 80 desibel, tidak kurang dari suara mobil di jalan. 2, apnea: kamar atau tempat tidur yang sama sering menemukan pasien dengan apnea, sering khawatir bahwa pernapasan mereka tidak dapat dipulihkan dan mendorong pasien untuk terjaga. Henti napas yang berlangsung lebih dari 10 detik dianggap sebagai apnea pernapasan, ketika oksigen dalam darah berkurang, tubuh dalam keadaan hipoksia. Begitu saya berada di shift malam, ada lemak besar lebih dari 110 kg, adalah seorang sekretaris desa, berusia lebih dari 50 tahun, untuk pemantauan tidur, malam bersama keluarga menemukan bahwa pasien tidak terengah-engah, di lorong berteriak minta tolong ah, kami bergegas untuk melihat pasien berwarna ungu, tetapi juga tidak sadarkan diri, jadi tidak mengucapkan sepatah kata pun, naik untuk melakukan tamponade jantung, resusitasi, tidak untuk sementara waktu pada pasien untuk mengirimkan Suara “Hmph”, akhirnya pasien disadarkan, untungnya itu terjadi di rumah sakit, jika di rumah, konsekuensinya tidak terbayangkan. Banyak dari pasien yang serius ini tidur dan kemudian tidak bangun. 3, mati lemas: pasien apnea karena hipoksemia yang disebabkan oleh sesak napas yang tiba-tiba terbangun, sering disertai dengan berguling-guling, atau bahkan tiba-tiba duduk, merasa panik, sesak dada atau ketidaknyamanan prekordial, berkeringat, memiliki rasa frekuensi kematian, gerakan anggota tubuh yang tidak disengaja atau bahkan kejang-kejang, menepuk-nepuk orang di tempat tidur yang sama, dan seterusnya, dan beberapa di antaranya akan menginduksi epilepsi. 4 . Hiperhidrosis: berkeringat lebih banyak, terlihat jelas di leher dan dada bagian atas, terkait dengan hiperkapnia yang disebabkan oleh pengerahan tenaga dan apnea setelah penyumbatan jalan napas. 5 . Nokturia: beberapa pasien mengalami peningkatan buang air kecil di malam hari, dan beberapa orang mengalami enuresis, yang berhubungan dengan penurunan fungsi pemekatan ginjal. Apa saja penyebab OSAHS? Suatu ketika keluarga pasien berkonsultasi dengan masalah seperti itu: ayahnya berusia 60 tahun, hampir 5 tahun tidur mendengkur, sering tidur menghirup udara tidak bisa keluar, tersentak-sentak dan tersengal-sengal, sementara menderita tekanan darah tinggi. Ia membaca beberapa artikel, yang menunjukkan bahwa obesitas adalah penyebab paling umum dari hal ini, tetapi ayahnya tidak gemuk, jadi apakah ia menderita penyakit ini atau tidak? Selain obesitas, apa alasan lain yang dapat menyebabkan penyakit ini? 1, penyakit hidung: kelainan bawaan pada hidung dan saluran hidung, rinitis hipertrofik, tumor hidung, tumor rinitis, polip hidung, septum hidung yang menyimpang 2, penyakit mulut dan faring: amandel yang membesar, hipertrofi uvula, hipertrofi adenoid, hipertrofi dan hiperplasia akar lidah, polip vokal raksasa, massa laring 3, penyakit wajah: kelainan bentuk rahang kecil (misalnya dagu yang kecil), pencabutan rahang (umumnya dikenal sebagai langit, berlawanan dengan tanah) 4, penyakit leher leher pendek (sering digambarkan sebagai kepala dan leher atau leher pendek), kelainan bentuk kepala dan leher, tumor leher, gondok 5, gangguan metabolisme dan endokrin: hipotiroidisme, akromegali 6, usia tua 7, gangguan neurologis: stroke, ensefalitis penyakit Parkinson, mielopati 5 penyebab pertama mempersempit saluran napas bagian atas dan meningkatkan tekanan negatif pada saluran napas bagian atas saat tidur, sedangkan penyebab 6 dan 7 dapat menyebabkan tidur dengan 5 penyebab pertama mempersempit saluran napas atas dan meningkatkan tekanan negatif pada saluran napas atas selama tidur, sedangkan penyebab ke-6 dan ke-7 dapat menyebabkan penurunan tonus otot dilator saluran napas atas selama tidur, yang mengakibatkan seringnya terjadi kolaps saluran napas atas dan apnea tidur. Jika seorang pasien didiagnosis dengan OSAHS, dokter akan membuat diagnosis penyebabnya dan merumuskan rencana perawatan berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. Menghadapi dengkuran sangat berbahaya, apa yang harus dilakukan? Bagaimana cara mendiagnosis OSAHS? Penilaian sendiri Anda mungkin menderita OSAHS jika Anda memiliki manifestasi berikut: Tidur mendengkur, pernapasan dengan mulut terbuka, apnea yang sering terjadi Terbangun berulang kali dari tidur, tidur gelisah Tidur yang tidak nyenyak, kantuk di siang hari, mengantuk, tekanan darah tinggi setelah tidur, atau hipertensi yang sulit disembuhkan Diabetes melitus tipe 2 dan resistensi insulin, angina pektoris nokturnal, aritmia kompleks yang tidak dapat disembuhkan, dan gagal jantung yang sulit disembuhkan, Sakit kepala setelah tidur, mulut kering Enuresis pada malam hari, peningkatan nokturia Penyakit Alzheimer, impotensi, dan penurunan libido Hasil polisomnografi (PSG) harus dilakukan untuk memperjelas diagnosis. Polisomnografi saat ini merupakan metode standar emas untuk mendiagnosis OSAHS. 1 . Menurut riwayat medis, gejala utama adalah mendengkur dan apnea 2 . Tanda-tanda khusus Morfologi abnormal pada daerah faring dan rahang atas 3 . Hasil polisomnografi (PSG) Secara klinis, OSAHS didiagnosis ketika ada dengkuran khas dan pernapasan tidak teratur pada malam hari saat tidur, rasa kantuk yang berlebihan pada siang hari, dan ketika sleep apnea ditambah episode hipopnea terjadi lebih dari 30 atau lebih dari sama dengan atau lebih dari 5 kali / jam selama 7 jam tidur malam hari seperti yang ditunjukkan oleh pemantauan sleep apnea. Tentu saja, diagnosis juga memerlukan pengetikan dan penentuan tingkat keparahan penyakit, serta menilai kerusakan yang ditimbulkannya pada organ-organ tubuh. Apa yang dimaksud dengan polisomnografi (PSG)? PSG adalah instrumen yang paling akurat untuk mendiagnosis OSAHS, yang merekam parameter tidur pasien seperti elektroensefalogram (EEG), elektrokardiogram (EKG), elektromiogram (EMG), elektrookulogram (EMG), okulomotorogram (EMG), gerakan pernapasan dada dan perut, mendengkur, aliran udara hidung dan mulut, saturasi oksigen, serta posisi tubuh selama tidur. Dengan merekam dan menganalisis parameter di atas, OSAHS didiagnosis dan kualitas tidur pasien, jumlah apnea dan derajat hipoksia dapat ditentukan, dan akhirnya tingkat keparahan kondisi dapat ditentukan. Apa yang dapat dikatakan oleh polisomnografi? Jenis tidur apnea-hipopnea Indeks AHI Hipoksia tidur nokturnal Struktur tidur Buatlah rencana penatalaksanaan berdasarkan hasil di atas Bagaimana mendengkur dapat diobati? Konsensus saat ini adalah bahwa tidak ada pengobatan tunggal untuk OSAHS yang dapat dengan mudah dilakukan dan diterima oleh semua pasien. Meskipun demikian, OSAHS harus dianggap sebagai kondisi yang dapat diobati Apa yang diatasi oleh pengobatan? Menghilangkan apnea dan memulihkan pernapasan normal; Pencegahan dan pengobatan komplikasi; Perbaikan presentasi klinis dan pengurangan angka kematian Apa saja pilihan pengobatannya? Perawatan non-bedah: termasuk: Perawatan umum Peralatan mulut Perawatan ventilator (perawatan ventilasi tekanan positif) Perawatan bedah Perawatan umum Penurunan berat badan Banyak pasien dengan OSAHS ringan hingga sedang mengalami penurunan apnea tidur yang signifikan setelah penurunan berat badan yang berhasil, dan bahkan mungkin dapat melakukannya tanpa perawatan lain. Sedangkan untuk pasien dengan OSAHS yang parah, penurunan berat badan yang tepat dan kontrol berat badan sangat penting meskipun tidak dapat sepenuhnya mencapai tujuan terapeutik. Hal ini dapat memperbaiki kondisi tubuh, mengurangi keparahan sleep apnea, dan meletakkan dasar untuk perawatan lainnya. Dua contoh (Lao Guo, pesta pernikahan teman sekelas) Berhenti minum dan merokok; Hentikan obat penenang-hipnotis; Tidur dengan posisi berbaring menyamping; Pertahankan kebiasaan tidur yang baik Perkuat latihan fisik Apa itu terapi alat oral? Alat gigi yang terbuat dari berbagai bahan seperti plastik polipropilena, resin, silikon, dll., yang ditempatkan pada lengkung atas dan bawah gigi seperti pelindung mulut tinju. Alat ini cocok untuk pasien yang mendengkur ringan dan OSAHS ringan hingga sedang. Kontraindikasi: menderita radang sendi rahang atau disfungsi; penyakit periodontal Keuntungan: tidak invasif dan tidak mahal; Kerugian: efeknya bervariasi karena perbedaan kinerja alat ortodontik dan toleransi dari setiap pasien yang berbeda. Terapi ventilator 1. Tekanan saluran napas positif terus menerus (CPAP) Mencegah kolapsnya saluran napas bagian atas adalah perawatan yang sangat efektif untuk OSAS. CPAP melibatkan pemberian aliran udara positif secara terus menerus ke dalam saluran napas saat pasien tidur dengan mengenakan masker, sehingga memberikan dukungan tekanan fisiologis pada saluran napas bagian atas agar saluran napas bagian atas tetap terbuka selama tidur. Pemahaman tentang ventilator dan aplikasinya (penggunaan biasa dan penggunaan sebelum dan sesudah pembedahan) 2. Tekanan saluran napas positif dua tingkat (BiPAP) memiliki kemampuan untuk menyelaraskan diri dengan pernapasan pasien, sehingga meningkatkan kenyamanan. AutoCPAP menyesuaikan tekanan positif yang diberikan oleh mesin CPAP secara tepat waktu, sehingga mengurangi efek samping dan meningkatkan kepatuhan pasien Pembedahan 1. Pembedahan adalah bagian penting dari pengobatan OSAHS, dan digunakan untuk meredakan stenosis struktural pada saluran napas bagian atas dan/atau mengurangi kolapsnya jaringan lunak saluran napas bagian atas. 2. Rencana pembedahan diformulasikan sesuai dengan lokasi penyumbatan. Bagi mereka yang memiliki stenosis saluran napas atas yang terdefinisi dengan baik, perawatan bedah yang tepat harus ditentukan sesuai dengan indikasi 3. Kunci keberhasilan terletak pada penentuan lokasi obstruksi dan kelayakan pembedahan secara akurat Apa saja prinsip-prinsip dasar perawatan bedah? Penekanan pada perawatan komprehensif untuk OSAHS Pelepasan faktor penyempitan struktural pada saluran napas bagian atas Tentukan rencana pembedahan sesuai dengan lokasi obstruksi, dan pembedahan bertahap dapat dilakukan untuk pasien dengan stenosis multiplanar Direkomendasikan agar perawatan CPAP pra operasi atau trakeotomi dilakukan untuk pasien yang parah, dan pasien yang parah dikirim ke ICU setelah pembedahan Rencana pembedahan Pembedahan hidung Pembedahan pada tingkat palatofaring Pembedahan pada tingkat glotis Pembedahan pada tingkat rahang atas Pembedahan Trakeotomi Apa saja alat bantu perawatan pembedahan? Bedah endoskopi hidung Bedah adenoid dan tonsilektomi Palatoplasti (UPPP) Palatoplasti berbantuan laser (LAUP) Terapi frekuensi radio plasma suhu rendah Operasi pengencangan otot dagu dan lidah Operasi pengencangan rahang bawah Apakah semua pendengkur cocok untuk menjalani perawatan bedah? Usia pasien <55 tahun Berat badan / BMI pasien (kg/m2) <35kg/m2 Derajat kelainan struktur saluran pernapasan Tingkat keparahan penyakit yang dipantau oleh PSG Antisipasi pasien terhadap perbaikan pembedahan Kesadaran pasien terhadap penyakit Ringkasan: Mendengkur - pembunuh misterius di malam hari 1, insiden OSAHS tinggi, dan dapat terjadi pada semua usia 2, ini adalah bahaya yang serius, dan tidak hanya membahayakan setiap organ tubuh individu, tetapi juga mempengaruhi keluarga dan keluarga. OSAHS tidak hanya berbahaya bagi semua organ tubuh, tetapi juga memiliki pengaruh serius dan membahayakan keluarga dan masyarakat. Jaga diri sendiri, jaga keluarga, perhatikan orang-orang di sekitar kita. 3 . Pengobatan mendengkur dimulai dari meningkatkan pengetahuan tentang penyakit, mendengkur tidak mengerikan, yang mengerikan adalah pengetahuan yang tidak cukup, metodenya tidak tepat, hidup sehat dimulai dari gaya hidup sehat. 4 . Pengobatan mendengkur adalah pengobatan yang komprehensif, tidak ada satu metode yang dapat menyelesaikan masalah untuk selamanya! Seringkali membutuhkan beberapa disiplin ilmu bersama, kolaborasi. Fokusnya adalah pada diagnosis dini, pengobatan yang wajar, menghindari terjadinya komplikasi sistemik dan meningkatkan kualitas hidup pasien OSAHS. 5 . Hidup sehat perlu dijaga seumur hidup, hari ini adalah Hari Tidur Sedunia, semoga kuliah hari ini dapat memberikan pemahaman yang lebih baik tentang penyakit mendengkur, dan saya berharap Anda semua dan semua masyarakat kita akan memiliki tidur yang sehat, saya berharap Anda semua benar-benar dapat tidur nyenyak, tidur nyenyak, dan tidur dengan tubuh yang sehat, serta memiliki kehidupan yang sehat dan indah!