Periartritis kadang-kadang disebut ‘bahu beku’, ‘bahu beku’, ‘pembekuan bahu’ dan sebagainya. Ada banyak nama yang berbeda, tetapi kesamaan yang umum adalah, bahwa semuanya berkaitan dengan imobilitas, sehingga menggunakan kata-kata seperti “beku” dan “beku”.
Periartritis adalah penyakit inflamasi dan degeneratif kronis, non-spesifik pada kapsul bahu dan jaringan lunak di sekitarnya, yang ditandai dengan nyeri dan pergerakan sendi bahu yang terbatas. Ini juga disebut sebagai “fifty shoulder” karena terjadi sekitar usia 50 tahun.
Tentu saja, jika Anda berusia di atas 50 tahun, Anda lebih mungkin mengembangkan kondisi ini. Penelitian telah menunjukkan bahwa orang yang berusia di atas 45 tahun yang telah mengerem sendi bahu mereka selama 2 minggu karena berbagai alasan dapat mengembangkan gejala bahu beku ke berbagai tingkat. Adalah hal yang umum melihat orang yang terbaring di tempat tidur, atau yang pernah mengalami cedera lengan, patah tulang atau pembedahan, mengenakan triko untuk perlindungan. Setelah beberapa minggu, Anda mungkin mendapati bahwa sendi bahu menjadi nyeri dan “tidak bisa diangkat” meskipun belum cedera atau dioperasi.
Penyebab bahu beku tidak dipahami dengan baik, tetapi secara umum, apa pun penyebabnya, jika ada reaksi inflamasi lokal, atau jika sendi bahu direm dan tidak aktif, atau jika ada pengurangan aktivitas, gejala bahu beku akan terjadi seiring waktu.
Hal ini umumnya dianggap sebagai perubahan degeneratif pada jaringan lunak yang mengelilingi sendi bahu. Secara khusus, karena kurangnya aktivitas pada sendi bahu, metabolisme dan sirkulasi sendi bahu menjadi terganggu dan sirkulasi serta kembalinya darah dan getah bening berkurang, sehingga mengakibatkan lesi degeneratif di sekitar sendi seperti kapsul sendi, manset rotator, tendon bisep, dan ligamen rostro-humeral.
Terdapat eksudasi inflamasi dan infiltrasi seluler (mirip dengan berbagai jenis peradangan kronis), diikuti oleh fibrosis dan adhesi jaringan, dan akhirnya sendi menjadi tidak dapat bergerak.
Bahu beku lebih sering terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia, terutama pada wanita daripada pria, dan mungkin didahului oleh trauma ringan atau kedinginan, tetapi mungkin juga mulai terasa sakit tanpa alasan yang jelas dan semakin memburuk sampai pada titik di mana Anda takut untuk menggerakkan lengan Anda.
Gejala utama bahu beku adalah nyeri lokal pada sendi bahu, yang biasanya lebih buruk pada malam hari ketika tidur. Pada kasus yang parah, Anda tidak bisa tidur pada sisi yang sakit karena rasa sakitnya, dan Anda hanya bisa berbaring datar atau pada sisi yang tidak sakit, yang sangat menyakitkan.
Karena rasa sakit, lengan awalnya takut untuk menculik atau memutar secara internal atau eksternal, dan jika rasa sakitnya parah atau persisten, pergerakan sendi bahu berkurang ke segala arah dan secara signifikan dibatasi. Pada saat yang sama, otot-otot bahu (terutama deltoid) bisa menjadi atrofi.
Hal ini menyebabkan banyak ketidaknyamanan, misalnya, Anda tidak bisa mengangkat lengan Anda, sehingga Anda tidak bisa mencuci muka atau menyisir rambut Anda; Anda tidak bisa memutar internal dan mengulurkan tangan Anda ke belakang punggung, sehingga Anda tidak bisa membasuh punggung Anda di kamar mandi, atau bahkan mengangkat celana panjang Anda ketika Anda pergi ke toilet. Tanpa pengobatan dan latihan rehabilitasi yang sistematis, gejalanya akan memburuk dan pergerakan sendi bahu akan menjadi semakin terbatas, sehingga fungsi dan kualitas hidup menjadi semakin buruk.
Seluruh perjalanan bahu beku dapat dibagi menjadi tiga bagian. Ini adalah fase akut, fase perekat dan fase remisi. Manifestasi klinis dan perubahan patologis pada ketiga fase ini berbeda, begitu pula dengan pengobatan dan latihan fungsional rehabilitatif.
Pada fase akut, yaitu ketika rasa nyeri pertama kali dimulai. Gejala-gejalanya terutama nyeri di sekitar sendi bahu di tempat yang tidak terbatas. Kadang-kadang ada rasa nyeri di area yang luas, atau bahkan di seluruh bahu. Dalam kasus lain, mungkin juga melibatkan radiasi ke lengan besar dan lengan bawah kecil.
Karena hal ini dan rasa sakit lainnya, hal pertama yang terjadi adalah ketakutan melindungi diri dari gerakan dan iritasi yang menyakitkan juga menyebabkan kejang otot dan pengetatan jaringan lunak di sekitar sendi bahu. Hal ini menyebabkan berbagai tingkat pembatasan gerakan bahu, yaitu, rasa takut untuk bergerak dan rasa nyeri yang semakin parah ketika bergerak.
Oleh karena itu, fokus pengobatan pada tahap ini adalah menghilangkan peradangan dan meredakan rasa nyeri dengan berbagai cara sehingga gejalanya dapat diredakan sampai ke akarnya. Pada saat yang sama, penting untuk menggunakan latihan rehabilitasi yang tepat untuk mempertahankan mobilitas sendi bahu ke segala arah untuk menghindari rasa sakit dan risiko adhesi pada sendi bahu.
Tentu saja, jumlah aktivitas harus dikontrol secara ketat, karena mengatupkan gigi pada saat ini hanya akan meningkatkan iritasi, peradangan dan memperburuk rasa sakit dan gejala lainnya.
Setelah nyeri akut berkembang selama jangka waktu tertentu, Anda akan memasuki fase perekat. Pada tahap ini, rasa nyeri akan mereda, tetapi jangan berasumsi bahwa bahu beku menjadi lebih baik, melainkan memasuki fase yang lebih merepotkan.
Hal ini karena meskipun gejala nyeri dapat berkurang secara signifikan, hiperplasia dan adhesi di dalam sendi bahu adalah proses patologis utama pada saat ini. Pergerakan sendi di semua arah sendi bahu akan mulai menjadi semakin terbatas secara nyata, dengan abduksi dan rotasi eksternal sendi bahu khususnya biasanya menjadi yang paling terbatas secara nyata.
Oleh karena itu, analgesia antiinflamasi yang berkelanjutan diperlukan selama fase ini. Namun demikian, yang lebih penting adalah mempertahankan dan meningkatkan mobilitas sendi bahu, tidak hanya dengan berlatih sendiri, tetapi juga, jika perlu, dengan menjalani manipulasi “pelepasan sendi” khusus di rumah sakit oleh terapis rehabilitasi, untuk menghindari adhesi sendi, kekakuan dan imobilitas.
Jika Anda terlalu “sadar diri” untuk menderita dan menahan rasa sakit, Anda akan kehilangan kesempatan untuk melatih mobilitas dan perlengketan sendi akan memburuk, sehingga lebih mahal untuk berlatih lagi.
Akhirnya, ada periode remisi. Ini adalah periode ketika rasa nyeri dan gerakan sendi bahu yang terbatas membaik secara signifikan. Dengan pengobatan dan latihan aktif, fungsi sendi bahu mungkin sebagian besar dapat dipulihkan, atau mungkin masih ada beberapa gangguan fungsional, tetapi sebagian besar dari ini dapat ditingkatkan secara bertahap melalui berbagai latihan dan kehidupan sehari-hari.
Penting untuk dicatat bahwa kadang-kadang dikatakan bahwa bahu beku dapat “menyembuhkan dirinya sendiri”. Ini berarti bahwa bahkan tanpa pengobatan atau latihan apa pun, ketiga tahap tersebut akan berkembang dan dilalui satu per satu, dari fase akut ketika rasa sakitnya terlalu banyak untuk digerakkan, ke awal penghilang rasa sakit, ke awal perlengketan dan imobilitas, hingga akhir ketika rasa sakitnya sebagian besar telah hilang.
Di permukaan, mungkin tampak seolah-olah rasa sakitnya benar-benar sembuh tanpa pengobatan, tetapi perbedaan fungsi pada akhirnya sangat signifikan! Tanpa latihan dan pengobatan, rasa nyeri akan berangsur-angsur mereda seiring waktu, tetapi sudut sendi bahu tidak akan pulih. Singkatnya, rasa sakitnya hilang, tetapi Anda tidak bisa mengangkatnya, Anda tidak bisa berada di belakangnya, dan Anda bahkan tidak bisa mengangkat celana atau memasukkan tangan Anda ke dalam saku jika sudutnya sangat terbatas! Benar-benar tidak ada fungsi yang bisa dibicarakan!
Secara umum, fungsi bahu dapat dipulihkan melalui rehabilitasi konservatif dan latihan fungsional. Namun demikian, dalam beberapa kasus di mana perlekatan sendi sangat parah, pembedahan hanya dapat dipertimbangkan untuk melepaskan perlekatan pada sendi dan kemudian dilanjutkan dengan latihan fungsional setelah pembedahan untuk memulihkan fungsi sepenuhnya. Oleh karena itu, penting untuk melakukan latihan mobilitas sendi secara serius, daripada hanya beristirahat dan menghentikan rasa sakit, yang dapat menunda latihan dan membuat pengobatan menjadi lebih sulit.
Jangan mengira itu bahu beku hanya karena bahu Anda sakit, Anda harus pergi ke rumah sakit biasa untuk pemeriksaan guna memastikan diagnosisnya. Hal ini karena rasa nyeri dan gerakan terbatas pada bahu bisa disebabkan oleh banyak hal, tidak harus bahu beku.
Penting untuk mengesampingkan setidaknya cedera rotator cuff, tendonitis supraspinatus, tendonitis bisep, dan cedera labrum glenoid, atau bahkan patah tulang ringan, misalnya. Kadang-kadang rasa nyeri pada sendi bahu juga bisa merupakan nyeri yang memancar dari penyakit arteri koroner, jadi jangan mendiagnosis diri Anda sendiri dengan bahu beku dan kemudian mengobatinya secara membabi buta.