Pembedahan posterior adalah prosedur tradisional untuk pengobatan fraktur torakolumbal. Pendekatan posterior untuk fiksasi internal lengkung vertebra, di mana fiksasi tiga kolom dapat dicapai, dapat digunakan untuk fraktur torakolumbal dengan menggunakan prinsip koreksi ligamen, yaitu mengembalikan ketegangan pada ligamen longitudinal anterior dan posterior tulang belakang dan cincin fibrosa intervertebralis untuk mengembalikan ketinggian pada vertebra yang cedera yang tertekan atau meledak dan mencapai efek reposisi. Pembedahan posterior umumnya harus dipertimbangkan sehubungan dengan kebutuhan dekompresi lempeng vertebra dan apakah fiksasi segmental pendek atau panjang diperlukan. Fiksasi internal sederhana pada lengkung vertebra tanpa dekompresi posterior dapat dilakukan pada kasus-kasus berikut ini: (1) fraktur kompresi dengan kehilangan tinggi 50% pada bagian depan badan vertebra dan okupansi kanal vertebra sebesar 20%; (2) CT dan MRI pra operasi mengkonfirmasi bahwa komplek ligamen posterior dari badan vertebra masih utuh; (3) tidak ada gangguan neurologis pada sumsum tulang belakang yang diperlihatkan. Untuk patah tulang yang pecah atau patah tulang lompatan dengan dislokasi parah, reduksi posterior dan fiksasi segmen panjang (3-4 pasang paku pedikel) digunakan untuk meningkatkan stabilitasnya; reduksi posterior dan fusi implan yang terpisah (fusi intervertebralis/fusi posterior) juga dapat digunakan. Kasus 1: Pasien, laki-laki, 44 tahun, dirawat di rumah sakit dengan “nyeri punggung akibat cedera jatuh dari ketinggian selama 2 jam”. Pasien telah jatuh dari ketinggian 2 jam sebelum masuk dan mendarat di pantatnya. Dia segera merasakan sakit di punggung bawahnya, yang terus-menerus dan tidak parah, tanpa mati rasa atau nyeri pada anggota badan, tidak ada gangguan gerakan anggota badan, tidak ada inkontinensia, tidak ada nyeri perut, tidak ada nyeri dada, tidak ada sesak napas, tidak ada pusing, penglihatan kabur, tidak ada mual atau muntah. Rasa sakitnya sedikit membaik setelah berbaring dan beristirahat. Dia datang ke rumah sakit kami untuk mendapatkan perawatan darurat dan hasil rontgen tulang belakang lumbal menunjukkan “patah tulang belakang L2”, dan dirawat untuk perawatan lebih lanjut. Pada pemeriksaan: kelengkungan fisiologis tulang belakang ada dan tidak ada skoliosis yang signifikan. Rentang gerak tulang belakang lumbal berkurang dan tidak ada tekanan yang signifikan pada proses spinosus vertebra lumbal. Vertebra lumbal adalah paravertebral bilateral. Sensasi pada kedua tungkai bawah normal. Kekuatan otot kelas V. Refleks tendon normal secara bilateral. Tanda-tanda patologis bilateral tidak ditemukan. Pemeriksaan sekunder: rontgen tulang belakang lumbal yang menunjukkan “fraktur vertebra L2” dan CT: fraktur kompresi vertebra L2. Foto-foto pasca operasi: Kasus 2: fiksasi segmen tunggal 2 paku Perempuan, 53 tahun, dirawat dengan fraktur vertebra L3 setelah jatuh, pencitraan dan pencitraan pasca operasi, radiografi setelah pengangkatan fiksasi internal. Kasus 3 Laki-laki, 37 tahun, fraktur L1 setelah trauma, fiksasi sekrup tulang belakang cedera unilateral segmen tunggal tambahan (5 paku) untuk meningkatkan reposisi fraktur dan meningkatkan stabilitas segmen yang retak, pasien pulih dengan baik setelah operasi. Kasus 4 Pengurangan 5 paku Laki-laki 45 tahun, fraktur L1 dengan fraktur proses spinosus T12, reposisi posterior segmen tunggal dengan fiksasi sekrup cedera unilateral tambahan, pasien pulih dengan baik setelah operasi. Kasus 5 Enam paku, laki-laki, 39 tahun, fraktur T12 pasca trauma, dirawat di rumah sakit, reduksi posterior dan fiksasi internal fraktur dengan tambahan fiksasi 2 sekrup pada tulang belakang yang terluka, pasien dapat turun lebih awal dan pulih dengan baik setelah operasi. Kasus 6, cedera jatuh tinggi yang mengakibatkan fraktur pecah L2 dengan cedera kerucut sumsum tulang belakang, dekompresi laminar posterior pada konveksitas posterior kanal vertebralis dengan fiksasi internal sekrup pedikel yang diposisikan ulang + fusi posterior, pasien sembuh dengan baik setelah operasi. Kasus 7 Fiksasi tahap panjang Laki-laki, 55 tahun, berat badan 190 kg, fraktur vertebra L1/2, fiksasi internal posterior Kasus 8: Perempuan, 45 tahun, dirawat dengan nyeri lumbal pasca trauma dengan mati rasa dan nyeri pada tungkai bawah kiri, dirawat dengan “fraktur lumbal 4 pecah dengan cedera cauda equina Frankle grade D”. “Mati rasa pasien menghilang setelah operasi dan fusi intervertebralisnya baik pada pemeriksaan ulang 3 bulan setelah operasi. Kasus 9: Laki-laki, 34 tahun, dirawat di rumah sakit dengan nyeri di punggung dada dan kelumpuhan tungkai bawah bilateral setelah pukulan tubuh yang berat, pemeriksaan masuk dengan jelas menunjukkan dislokasi fraktur T11 / T12 dengan cedera tulang belakang yang lengkap, setelah pemeriksaan yang sempurna, dekompresi posterior dan reduksi fiksasi internal fusi interbody fusi T11 / T12 (PLIF) dengan fusi posterior dilakukan.