I. Manifestasi klinis utama dari spondilosis serviks
Spondilosis servikal adalah penyakit yang umum dan sering terjadi pada orang dewasa antara usia 40 dan 60 tahun, lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Lesi terutama melibatkan diskus intervertebralis dan struktur fibrosa di sekitarnya pada tulang belakang servikal, disertai degenerasi signifikan pada akar saraf servikal dan sumsum tulang belakang. Gejala klinis utama penyakit ini meliputi nyeri di kepala, leher, lengan, tangan dan dahi, gangguan sensorik dan motorik progresif pada anggota tubuh, dan pada kasus yang parah, kelemahan, inkontinensia dan kelumpuhan.
Jenis-jenis spondilosis servikal
Manifestasi klinis spondilosis servikal bervariasi menurut lokasi lesi, jaringan di bawah tekanan, dan keparahan kompresi. Sebagian gejala dapat diringankan atau dihilangkan dengan sendirinya, tetapi juga bisa kambuh lagi; dalam beberapa kasus, gejalanya membandel dan memengaruhi kehidupan dan pekerjaan. Tergantung pada
Gejala klinis secara luas diklasifikasikan ke dalam akar saraf, sumsum tulang belakang, arteri vertebralis, dan jenis saraf simpatis. Namun demikian, berbagai tipe campuran dengan gejala dan tanda campuran di antara masing-masing tipe dapat dilihat dalam praktik klinis.
Tanda-tanda klinis spondilosis serviks neurogenik
Sebagian besar terlihat pada orang yang berusia di atas 40 tahun, onset penyakit ini lambat dan tidak ada riwayat trauma. Namun demikian, penyakit ini bisa dipicu apabila kepala mengalami trauma karena berbagai alasan.
Gejala utamanya adalah nyeri leher, bahu dan punggung serta iritasi atau kompresi saraf servikal.
Tanda-tanda yang penting adalah.
(1) Ada berbagai tingkat deformitas dan kekakuan leher.
(2) Titik-titik tekanan berada di bawah proses transversal saraf tulang belakang servikal dan di daerah yang dipersarafi oleh cabang-cabang dorsalnya.
(3) Tes tarikan saraf pleksus brakialis positif.
(4) Uji kompresi foraminal intervertebral positif.
(5) Uji tekanan subakromial positif.
(6) Ketika saraf serviks teriritasi, kompartemen distal menunjukkan hipersensitivitas nyeri awal; ketika kompresi berat atau berkepanjangan, kompartemen distal menunjukkan hiperalgesia.
(7) Ketika saraf utama yang mempersarafi tendon bisep dan trisep tereksitasi, refleks tendon aktif; sebaliknya, refleks ini berkurang atau tidak ada.
(8) Apabila akar saraf dikompresi, kekuatan otot yang dipersarafi akan berkurang dalam kasus ringan, dan atrofi otot bisa terlihat dalam kasus yang parah.
Tanda-tanda klinis spondilosis serviks sumsum tulang belakang
Secara klinis, ini dapat dibagi menjadi jenis sumsum tulang belakang sederhana dan jenis akar saraf tulang belakang campuran menurut apakah kompresi terletak di tengah sumsum tulang belakang atau di satu sisi.
Gejala klinisnya adalah
(1) Gejala ekstremitas atas: defisit motorik sederhana pada satu atau kedua ekstremitas atas, defisit sensorik sederhana atau defisit sensorik dan motorik yang ada bersamaan.
(2) Gejala ekstremitas bawah: defisit neurologis pada satu atau kedua ekstremitas bawah.
(3) Gejala lateral: gangguan sensorik-motorik yang muncul pada anggota tubuh bagian atas dan bawah pada sisi yang sama.
(4) Gejala bersilang: defisit sensorik atau motorik pada satu anggota tubuh bagian atas dan anggota tubuh bagian bawah kontralateral.
(5) Gejala ekstremitas: defisit neurologis pada ekstremitas.
(6) Gejala kepala: terutama sakit kepala, pusing atau nyeri kulit kepala.
(7) Gejala saraf sakral: termanifestasi sebagai gangguan buang air kecil atau buang air besar.
V. Tanda-tanda klinis spondilosis serviks arteri vertebralis
(1) Gejala khas insufisiensi arteri vertebralis: episode vertigo, diplopia dengan nistagmus, kadang-kadang mual, muntah, dan bahkan tinnitus dan tuli.
(2) Keruntuhan mendadak.
(3) Gejala batang otak: mati rasa dan sensasi abnormal pada anggota badan, jatuh ke tanah dengan benda-benda.
(4) Nyeri berdenyut-denyut oksipital.
(5) Episode koma.
Tanda-tanda klinis spondilosis serviks simpatis
(a) Gejala eksitasi simpatik.
1. Sakit kepala atau migrain, kusam, pusing, nyeri di daerah oksipital atau nyeri di bagian belakang leher.
2. Pembesaran celah mata, penglihatan kabur, pupil mata melebar, bengkak dan nyeri di rongga mata, mata kering, bintang emas di bidang visual, dll.
3. Detak jantung yang cepat, gangguan irama jantung, rasa sakit di daerah prekordial dan peningkatan tekanan darah.
4.Takut dingin dan dingin pada anggota badan, suhu lokal yang rendah, atau kesemutan ketika anggota badan dingin, diikuti dengan kemerahan, bengkak atau nyeri yang meningkat.
5. Gangguan berkeringat.
(ii) Gejala depresi simpatik.
Ada pusing, kelopak mata terkulai, robek, hidung tersumbat, bradikardia, tekanan darah rendah, peningkatan motilitas gastrointestinal atau kehangatan.