Adenomiosis adalah lesi jinak yang disebabkan oleh invasi dasar endometrium ke dalam miometrium dan sebagian besar terjadi pada wanita yang sedang menstruasi di atas 40 tahun. Insiden adenomiosis telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir, demikian pula tingkat pasien rawat jalan yang mengalami infertilitas. Masih belum ada pengobatan yang ideal untuk kondisi ini dan telah digambarkan sebagai “kanker kronis”.
Pengobatan tradisional didasarkan pada pembedahan, dilengkapi dengan obat-obatan. Operasi pengangkatan rahim tidak mudah diterima oleh sebagian pasien, terutama mereka yang masih muda atau memiliki persyaratan kesuburan, dan pengobatan dengan obat kurang efektif, memiliki banyak efek samping, serta rentan kambuh. Dengan terus berkembangnya penerapan radiologi intervensi dalam bidang obstetri dan ginekologi, pengobatan intervensi vaskular untuk adenomiosis telah menjadi metode pengobatan terbaru dan telah mencapai hasil yang sangat baik.
Gejala klinis.
Dismenorea yang meningkat secara bertahap adalah gejala khasnya, sering kali disertai dengan menstruasi yang berlebihan, gangguan menstruasi, anemia, yang dapat menyebabkan kemandulan dan, pada kasus yang parah, hubungan seksual yang menyakitkan. Rahim membesar dan mengeras pada pemeriksaan ginekologi dan tipe klinisnya diklasifikasikan sebagai lambat dan fokal. Jenis fokal juga dikenal sebagai adenomioma rahim.
Pengobatan.
Adenomiosis sulit diobati dan metode berikut ini biasanya digunakan.
1. Pengobatan: kemanjuran yang buruk, kekambuhan setelah menghentikan pengobatan;
2 . Operasi pengangkatan rahim: sangat traumatis, kehilangan kesuburan;
3. Pengobatan intervensi: efisiensinya sekitar 80%, organ dapat dipertahankan, kesuburan dapat dipertahankan, trauma minimal dan pengobatan dapat diulang.
Pengobatan intervensi adenomiosis
I. Mekanisme pengobatan
Efek dasar dari intervensi vaskular adalah untuk mengembolisasi pembuluh darah dan memblokir aliran darah ke lesi. Ini adalah prinsip dasar dan titik awal pengobatan intervensi adenomiosis.
II. Indikasi dan kontraindikasi
(a) Indikasi
1. Pasien dengan gejala dan tanda klinis yang khas, dengan diagnosis klinis yang jelas seperti USG dan MRI;
2 . Wanita dari segala usia yang memiliki banyak kekhawatiran tentang operasi atau memiliki persyaratan kesuburan dan tidak ingin rahimnya diangkat;
3 .Pasien dengan riwayat operasi panggul, atau perlengketan panggul, yang diperkirakan akan mengalami kesulitan dalam pembedahan;
4 . Pasien yang menderita penyakit jantung dan paru-paru, hipertiroidisme, diabetes, penyakit mental dan penyakit lain yang tidak cocok untuk operasi terbuka, dan mereka yang memiliki gejala klinis yang serius seperti dismenore dan menstruasi yang berlebihan, yang mempengaruhi kesehatan mereka;
5 . Pasien yang tidak dapat melanjutkan pengobatan karena pengobatan yang tidak efektif atau efek samping;
6. Dikombinasikan dengan fibroid rahim.
(II) Kontraindikasi
1 . Periode inflamasi akut atau suhu tubuh di atas 37,5 ℃;
2. Riwayat alergi terhadap berbagai zat kontras;
3 . Penyakit kardiopulmoner, hati dan ginjal yang parah, hipertiroidisme, diabetes melitus. Pasien dengan penyakit yang tidak terkendali, tanda-tanda vital yang tidak stabil dan tidak dapat bergerak;
4 . Pasien yang sedang hamil atau diduga hamil;
5 . Pasien dengan penyakit radang panggul atau vaginitis yang tidak diobati;
6 . Pemeriksaan patologis endometrium menunjukkan adanya sel kanker atau sel kanker yang mencurigakan, hiperplasia endometrium yang tidak lazim;
7. Pertumbuhan rahim yang cepat dalam waktu singkat dan dicurigai sebagai sarkoma rahim;
8 . Disfungsi koagulasi yang parah.
III. Efek pengobatan
Dalam waktu 3 bulan setelah perawatan intervensi, sekitar 80%-90% gejala dismenore pasien berkurang secara signifikan dan menstruasi mereka kembali normal, serta lesi dan rahim jelas berkurang dan melunak dalam waktu 3-5 bulan. Kami telah menerapkan teknologi ini untuk pengobatan adenomiosis selama 5 tahun dan lebih dari 50 pasien telah menerima pengobatan intervensi dengan tingkat efisiensi 80%, dan pasien yang tidak subur dengan adenomiosis memiliki peluang yang jauh lebih baik untuk hamil setelah pengobatan intervensi.