Apa yang harus dilakukan jika meningioma atipikal kambuh lagi dan lagi

  Meningioma atipikal adalah subtipe meningioma yang rentan terhadap kekambuhan dan merupakan meningioma non-jinak kelas II WHO. Namun demikian, prognosisnya sangat bervariasi di antara pasien dengan meningioma atipikal, dengan sebagian tetap stabil untuk waktu yang lama setelah reseksi bedah, dan sebagian lainnya cenderung kambuh bahkan setelah reseksi bedah dengan terapi radiasi. Untuk meningioma atipikal rekuren yang lebih besar, reseksi bedah ulang adalah andalan pengobatan.  Banyak meningioma atipikal yang harus diangkat beberapa kali karena kekambuhan. Mr Ng sedang menjalani kraniotomi keenamnya. 13 tahun yang lalu, di masa puncak kehidupannya, ia menjalani operasi pertama untuk meningioma di kepalanya saat bekerja di kota kelahirannya. Namun, tiga tahun kemudian tumornya kambuh lagi dan Mr Ng harus menjalani kraniotomi lagi untuk mengangkat meningioma, kali ini dengan meningioma atipikal WHO grade II sebagai diagnosis patologi. Wu ditemukan kambuh kembali sekitar 2 tahun kemudian, dan ia dipindahkan ke rumah sakit besar di Beijing dan Shanghai untuk menjalani kraniotomi, pisau gamma, dan radioterapi umum dengan harapan dapat mengendalikan meningioma atipikal. Namun demikian, meningioma atipikal kambuh lagi dan lagi, dan pembedahan lebih sulit untuk mengangkatnya secara tuntas. Kali ini, meningioma atipikal telah tumbuh dari area supratentorial yang menekan lobus oksipital ke area infratentorial yang menekan otak kecil. Wu menjalani kraniotomi keenam untuk mengangkat meningioma atipikal yang menekan otak kecil, dan ia pulih dengan baik setelah operasi. Namun demikian, meningioma atipikal ini cenderung kambuh, dan interval antara kekambuhan menjadi semakin pendek.  Rencana penanganan untuk jenis meningioma atipikal di otak ini, yang rentan terhadap kekambuhan, saat ini masih didasarkan pada kraniotomi untuk mengangkat sebanyak mungkin meningioma atipikal yang aman untuk dilakukan. Namun demikian, kadang-kadang meningioma atipikal sulit untuk diangkat sepenuhnya, dan kekambuhan meningioma atipikal dapat diperpanjang dengan radioterapi ajuvan setelah pembedahan. Kemoterapi dan terapi yang ditargetkan, yang umumnya digunakan pada keganasan lain, kurang efektif. Obat kemoterapi konvensional temozolomide, hidroksiurea, vinkristin, doksorubisin, siklofosfamid, dan adriamisin memiliki efek yang kecil pada meningioma atau menunjukkan efek samping toksik yang serius. Kemanjuran obat yang menghambat reseptor progesteron atau reseptor estrogen juga tidak pasti, dan obat yang menargetkan vaskular, reseptor faktor pertumbuhan yang diturunkan dari trombosit, dan reseptor faktor pertumbuhan epidermal masih dikonfirmasi oleh hasil uji klinis. Bahkan imunoterapi, yang saat ini dijunjung tinggi, belum divalidasi dalam bentuk meningioma atipikal yang berulang ini oleh hasil uji klinis.