Dapatkah sumsum tulang autologus meningkatkan rekonstruksi fungsi hati pada sirosis?

  ”Masalah medis umum dari sirosis dekompensasi adalah bahwa ada sekitar 500.000 kematian setiap tahun karena komplikasi sirosis dekompensasi. Pengobatan AIDS yang dikombinasikan dengan sirosis dekompensasi bahkan lebih sulit.” Pengobatan yang paling efektif untuk sirosis dekompensasi adalah transplantasi hati, tetapi aplikasi klinis transplantasi hati dibatasi oleh berbagai faktor seperti kekurangan sumber hati, biaya yang mahal, komplikasi bedah yang tinggi, dan kebutuhan untuk mengambil obat imunosupresif seumur hidup setelah operasi, kata Profesor Liu Baochi, kepala dokter dan pengawas doktoral dari Pusat Klinik Kesehatan Masyarakat Shanghai.  Transplantasi sel induk menjadi pengobatan yang efektif untuk sirosis hati dekompensasi. Liu Baochi telah berkecimpung dalam bidang bedah umum selama 30 tahun, mengkhususkan diri dalam bedah hepatobilier dan pankreas. Ia memelopori splenektomi yang dikombinasikan dengan infus sumsum tulang autologus melalui vena porta pada sirosis dekompensasi AIDS, yang telah mencapai kemanjuran yang baik dalam rekonstruksi fungsi hati dan fungsi kekebalan tubuh.  Liu Baochi menemukan bahwa sumsum tulang mengandung sel punca mesenkim, sel punca hematopoietik, berbagai sel prekursor, dan berbagai sitokin dan substrat lainnya, “Jika kita membandingkan sel punca dengan biji, komponen lain dalam sumsum tulang seperti tanah. Apakah dengan mencangkokkan benih dan tanah secara bersamaan, lebih mudah untuk berkoloni dan berkembang di tempat yang ditransplantasikan daripada mencangkokkan benih saja?”  Liu Baochi pertama kali melakukan eksperimen dengan hewan dan memastikan bahwa hal itu aman. Kemudian ia melakukan splenektomi untuk pasien AIDS yang dikombinasikan dengan sirosis dekompensasi dengan kanulasi vena kanan trans-retina dan sistem infus cairan subkutan yang terkubur, dan melakukan sumsum tulang autologus untuk infus intrahepatik melalui sistem infus cairan subkutan yang terkubur, yang ditemukan secara signifikan meningkatkan perbaikan fungsi hati pada pasien AIDS yang dikombinasikan dengan sirosis dekompensasi. Dan tak disangka, limfosit T CD4+ pasien ditemukan secara signifikan lebih tinggi selama masa tindak lanjut.  Liu Baochi mengatakan bahwa pengamatan klinis membawa temuan yang menggembirakan dan penting: di satu sisi, infus intrahepatik trans-portal sumsum tulang autologus mempromosikan rekonstruksi fungsi hati, dan juga rekonstruksi kekebalan tubuh.  Metode penerapan sumsum tulang autologus melalui infus vena portal untuk mempromosikan rekonstruksi fungsi hati ini tidak diragukan lagi telah membawa musim semi baru bagi sebagian besar pasien sirosis. Liu Baochi memperkenalkan bahwa beberapa pasien yang dipersiapkan untuk transplantasi hati tiga tahun yang lalu, setelah infus trans-portal intermiten sumsum tulang autologus, sekarang memiliki fungsi hati dan pemeriksaan pencitraan, menunjukkan bahwa sirosis dekompensasi asli berbalik menjadi sirosis ringan.  Selain itu, pengobatan ini diperluas untuk mengobati pasien dengan asites masif yang dikombinasikan dengan hernia dinding perut pada sirosis dekompensasi, dan hasil yang baik juga diterima. Selama operasi perbaikan hernia, sistem infus cairan subkutan ditanamkan melalui kanulasi vena omental kanan, dan infus intrahepatik sumsum tulang autologus dilakukan, sehingga fungsi hati membaik, mengurangi atau menghilangkan asites, dan mengurangi kekambuhan hernia dinding ventral.  Pada sirosis dekompensasi dengan asites masif yang dikombinasikan dengan karsinoma hepatoseluler kecil dan hernia dinding ventral, perbaikan hernia dan infus sumsum tulang autologus intrahepatik dilakukan terlebih dahulu, dan embolisasi intervensi atau pengobatan radiofrekuensi dilakukan setelah fungsi hati membaik. Hal ini memperpanjang waktu kelangsungan hidup pasien dan meningkatkan kualitas hidup.  Secara umum diyakini bahwa ketika limfosit T CD4+ pasien terinfeksi HIV berada di bawah 200 sel/μl dan memasuki patogenesis AIDS, mereka rentan terhadap berbagai infeksi oportunistik atau tumor. Setelah menerapkan obat antiretroviral untuk pasien AIDS, replikasi virus dapat dikontrol dan fungsi kekebalan tubuh secara bertahap dibangun kembali, tetapi banyak pasien mungkin meninggal karena infeksi oportunistik atau mengembangkan tumor terkait AIDS sebelum limfosit T CD4 + mereka dipulihkan ke jumlah normal. Liu Baochi mengatakan bahwa jika aplikasi sumsum tulang autologus melalui infus vena portal ditambahkan ke terapi antiretroviral untuk meningkatkan pertumbuhan populasi limfosit T CD4+, yang dapat menghambat replikasi virus dan meningkatkan rekonstitusi kekebalan tubuh, ini akan memberikan cara baru dan penting untuk rekonstruksi fungsi kekebalan tubuh pada pasien AIDS.