Pengobatan untuk pasien tanpa persyaratan kesuburan Tujuan pengobatan: tujuan langsung adalah untuk mengatur siklus menstruasi, mengobati hirsutisme dan jerawat, dan mengontrol berat badan; tujuan jangka panjang adalah untuk mencegah diabetes, mencegah kanker endometrium, dan penyakit kardiovaskular.
(1) Modifikasi gaya hidup.
1. Kontrol pola makan.
2. Latihan.
3. Berhenti merokok dan alkohol.
4. Mengurangi berat badan ke kisaran normal, memperbaiki resistensi insulin, dan menghentikan perkembangan jangka panjang PCOS dengan konsekuensi yang merugikan seperti diabetes, hipertensi, hiperlipidemia, dan sindrom metabolik seperti penyakit kardiovaskular.
(2) Pil Kontrasepsi Oral (OC, Oral Contracptive).
1. Indikasi: hiperandrogenemia atau manifestasi hiperandrogenik.
2. Jenis: berbagai kontrasepsi oral kerja pendek, dalin-35 lebih disukai.
3. Mekanisme kerja: seperti yang dijelaskan sebelumnya.
4. Keuntungan:
a. Koreksi hiperandrogenemia dan perbaikan manifestasi klinis hiperandrogenisme.
b. Kontrasepsi yang efektif, membentuk menstruasi yang teratur dan mencegah terjadinya kanker endometrium.
5. Penggunaan: Minum 1 tablet setiap hari selama 21 hari pada hari 1-5 menstruasi alami atau penarikan perdarahan. Hentikan pengobatan selama sekitar 5 hari untuk memulai penarikan perdarahan dan mulai kembali pengobatan pada hari ke-5 penarikan perdarahan. Atau ulangi inisiasi setelah 7 hari penghentian. Dapat diulang setidaknya selama 3 hingga 6 bulan.
6. Tindakan pencegahan.
a. Pasien dengan PCOS adalah populasi khusus, seringkali dengan gangguan metabolisme glukosa dan lipid, dan perubahan glukosa darah dan lipid harus dipantau selama pemberian obat.
b. Untuk remaja perempuan, persetujuan yang memadai harus diberikan sebelum penerapan OC.
c. Kontraindikasi terhadap kontrasepsi oral harus disingkirkan sebelum menggunakan obat.
(3) Progestin.
1. Indikasi: Pasien anovulasi tanpa manifestasi klinis dan laboratorium hiperandrogenisme yang signifikan, dan tanpa resistensi insulin yang signifikan, dapat diobati dengan terapi progestogen biasa saja untuk memulihkan menstruasi.
2. Jenis: progesteron (MPA), progesteron mikronisasi (Kinect), dydrogesterone (Daphne)
3. Dosis: MPA 6mg/hari, atau Kinen 200mg/hari, atau Dydrogesterone 10-20mg/hari selama 10 hari per bulan selama paruh kedua siklus menstruasi. Perdarahan penarikan setidaknya sekali dalam dua bulan.
4. Keuntungan.
a. Penyesuaian siklus menstruasi, perlindungan endometrium dan pencegahan kanker endometrium.
b. Dapat mengurangi kadar androgen sampai batas tertentu dengan memperlambat frekuensi sekresi denyut GnRH-LH.
c. Cocok untuk pasien tanpa gejala Kaohsiung yang parah dan gangguan metabolisme.
5. Kekurangan: Efek penurun androgen lemah dan tidak dapat memperbaiki kondisi gejala Kaohsiung dan gangguan metabolisme.
(4) Pengobatan resistensi insulin – Metformin
1. Indikasi: Pasien yang mengalami obesitas dan memiliki resistensi insulin.
2. Mekanisme: seperti yang dijelaskan sebelumnya.
3. Dosis: 500mg dua kali atau tiga kali sehari. Pengobatan harus diulang setiap 3 hingga 6 bulan untuk kembalinya menstruasi dan ovulasi, efek samping apa pun, dan periksa kembali insulin darah, LH, dan testosteron. Jika menstruasi tidak kembali, progestin tambahan masih harus digunakan untuk mengatur menstruasi.
4. Efek samping: Yang paling umum adalah reaksi gastrointestinal seperti kembung, mual, muntah dan diare, yang tergantung pada dosis. Efek samping yang serius adalah kemungkinan gangguan ginjal dan asidosis laktat.