Sindrom ovarium polikistik (PCOS) adalah salah satu kelainan endokrin wanita yang paling umum, dengan prevalensi sekitar 5-10% wanita usia subur, dan sekitar 75% dari pasien ini menderita infertilitas akibat anovulasi. Apa itu sindrom ovarium polikistik? Sindrom ovarium polikistik adalah gangguan disfungsi ovulasi yang disebabkan oleh kelainan pada fungsi endokrin dan metabolisme sistem reproduksi wanita. Penderita biasanya mengalami gangguan menstruasi, amenorea, anovulasi, hirsutisme, obesitas dan infertilitas. Pasien bisa memiliki semua gejala ini atau hanya sebagian saja. Namun, infertilitas akibat ovulasi abnormal adalah manifestasi klinis utama dari sindrom ovarium polikistik. Apa penyebab sindrom ovarium polikistik? Penyebab pasti sindrom ovarium polikistik tidak diketahui, tetapi ada bukti yang berkembang bahwa POCS terkait secara genetik dan merupakan gangguan poligenik. Apa saja tanda dan gejala sindrom ovarium polikistik? Alasan utama untuk konsultasi pada pasien dengan sindrom ovarium polikistik biasanya adalah infertilitas dan menstruasi yang tidak teratur. Menstruasi yang tidak teratur biasanya dimulai pada masa remaja, tetapi beberapa pasien yang memiliki menstruasi yang teratur mungkin mengalami menstruasi yang tidak teratur setelah keguguran, penambahan berat badan, perubahan emosi atau lingkungan, dan kelainan ovulasi yang menyebabkan infertilitas. Selain itu, sekitar 60% pasien dengan sindrom ovarium polikistik akan mengalami kelebihan berat badan atau obesitas. 90% pasien akan mengalami hirsutisme dan jerawat, dan sekitar 30% hingga 50% pasien akan mengalami kelainan endokrin selama tes darah. Bagaimana cara mendiagnosis sindrom ovarium polikistik? Kriteria yang diterima secara internasional untuk diagnosis PCOS adalah kriteria yang ditetapkan oleh European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) dan American Society for Reproductive Medicine (ASRM) pada pertemuan mereka di Rotterdam pada tahun 2003: 1) ovulasi atau anovulasi sporadis; 2) manifestasi klinis hiperandrogenisme dan/atau hiperandrogenemia; 3) pemeriksaan ultrasonografi yang menunjukkan perubahan ovarium polikistik: berdiameter 2-9 mm di satu atau kedua ovarium 2. 2 dari 3 di atas, dan singkirkan penyebab lain dari hiperandrogenisme: hiperplasia adrenokortikal kongenital, sindrom Cushing, tumor yang mensekresi androgen, dll. V. Bagaimana pasien infertil dengan sindrom ovarium polikistik diobati? Pengobatan PCOS tergantung pada manifestasi klinisnya. Terlepas dari gejala-gejala khasnya, pengobatan utama untuk pasien yang kelebihan berat badan dan obesitas adalah kebutuhan untuk menurunkan berat badan. Perubahan gaya hidup, kontrol diet dan aktivitas fisik adalah cara yang efektif untuk mengontrol berat badan. Sekitar 50% pasien dengan PCOS dapat melanjutkan ovulasi dan pembuahan sendiri dengan menurunkan berat badan. Penurunan berat badan juga efektif dalam mengurangi tingkat keguguran. Jika pasien masih tidak dapat hamil setelah penurunan berat badan, kami biasanya memberikan pasien pengobatan ovulasi, obat yang disukai untuk ovulasi biasanya clomiphene citrate. Tergantung pada pasien, ini dapat diberikan dari hari ke 4-8 dari siklus menstruasi dan dapat memulihkan ovulasi pada sekitar 75% pasien dan menghasilkan kehamilan pada sekitar 35-40% pasien, meskipun beberapa pasien tidak menanggapi ovulasi clomiphene dan perlu dialihkan ke obat lain. Letrozole yang saat ini digunakan lebih efektif pada kelompok pasien ini, tetapi keamanannya belum terbukti. Sebagian wanita gemuk dengan PCOS juga dapat diobati dengan insulin sensitiser jika pengobatan lain gagal. Dalam kasus di mana obat oral tidak efektif, beberapa pasien memerlukan terapi gonadotropin dosis rendah, seperti urotropin (hMG) dan hormon perangsang folikel (FSH), yang keduanya efektif dalam mempromosikan ovulasi. Tujuan kami adalah untuk mendapatkan ovulasi folikel tunggal untuk menghindari sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS) dan untuk mengurangi tingkat kehamilan ganda. Bersama dengan pengobatan Barat, kami umumnya menggunakan obat herbal Tiongkok sebagai pengobatan tambahan. Obat herbal Tiongkok memiliki efek mengencangkan ginjal dan menyehatkan darah, mengaktifkan sirkulasi darah, melembutkan kekerasan dan menyebarkan nodul, serta menggerakkan Qi dan menyalurkan stagnasi, dan secara signifikan lebih efektif daripada pengobatan Barat saja dalam mengobati kemandulan akibat PCOS. Studi eksperimental telah menunjukkan bahwa obat-obatan herbal untuk mengencangkan ginjal dan menyegarkan darah memiliki efek pengaturan yang baik pada gangguan endokrin reproduksi pada PCOS. Kombinasi pengobatan Tiongkok dan Barat dapat saling melengkapi kekuatan masing-masing dan mensinergikan efeknya. Sejumlah kecil pasien dengan PCOS yang tidak dapat mencapai kehamilan dengan pengobatan sederhana diklasifikasikan sebagai pasien yang mengalami sindrom ovarium polikistik refrakter, di mana teknologi reproduksi berbantuan (ART) atau pengobatan invasif minimal pada akhirnya mungkin diperlukan. Perawatan teknologi reproduksi berbantuan mencakup fertilisasi in vitro-transfer embrio (IVF-ET) dan pematangan in vitro (IVM) dari oosit yang belum matang, dan sering kali merupakan pilihan terakhir bagi pasien dengan infertilitas PCOS.