Meningioma ganas adalah tumor yang memiliki beberapa karakteristik meningioma jinak dan secara bertahap berubah menjadi bentuk ganas. Hal ini dimanifestasikan oleh beberapa kekambuhan tumor di lokasi asli dan dapat mengalami metastasis ekstrakranial. Meningioma ganas tumbuh cepat, dengan tumor yang menyerang otak di sekitarnya dan menyebabkan gliosis pada jaringan otak di sekitarnya. Dengan reseksi bedah berulang, tumor secara bertahap menjadi ganas dan akhirnya berubah menjadi sarkoma meningeal. Di antara meningioma jinak, hemangioblastoma adalah keganasan yang paling sering terjadi. Meningioma ganas dapat mengembangkan metastasis ekstrakranial, terutama ke paru-paru (35% kasus), sistem otot rangka (17,5%) dan hati dan sistem limfatik. Metastasis mungkin terkait dengan operasi bedah. Selain itu, invasi tumor pada sinus vena, tengkorak dan kulit kepala juga dapat menyebabkan metastasis. Atau, meningioma ganas dapat menyebarkan implan melalui cairan serebrospinal. Usia rata-rata onset meningioma ganas secara signifikan lebih rendah daripada meningioma jinak. Tumor lebih sering terletak di permukaan cembung otak dan sinus parsagittal, dan lebih jarang di tempat lain, terutama di fossa kranial posterior, sehingga pasien dengan meningioma ganas lebih mungkin untuk hadir dengan gejala kerusakan neurologis seperti hemiparesis. Gejala umum meningioma seperti epilepsi dan sakit kepala sering terjadi pada meningioma ganas, tetapi perjalanan penyakitnya lebih pendek. Meningioma ganas muncul pada CT sebagai tumor yang tidak teratur dan berlobulasi, yang mungkin menunjukkan tanda jamur dengan batas yang kurang jelas, amplop yang tidak lengkap, dan sinyal yang heterogen. Oedema perifer terlihat jelas dan tidak ada kalsifikasi. Setelah peningkatan, tumor tidak ditingkatkan secara seragam. Gambar T1 dan T2 MRI menunjukkan sinyal tinggi pada meningioma ganas. Kadang-kadang suplai darah dari arteri karotis internal ke tumor lebih jelas. Berdasarkan presentasi klinis, perubahan CT dan MRI, diagnosis meningioma ganas tidak terlalu sulit, seperti halnya diagnosis meningioma. Pengobatan meningioma ganas adalah reseksi bedah sebagai metode yang lebih disukai, bahkan untuk meningioma ganas yang kambuh, pembedahan lebih lanjut dapat dilakukan bila tersedia. Tengkorak dan dura mater yang menyerang harus dibuang sebanyak mungkin selama pembedahan, dan dura mater harus diperbaiki setelah pembedahan. Untuk jaringan otak peritumoural, elektrokoagulasi atau iradiasi laser dapat digunakan sejauh mungkin, yang sangat bermanfaat dalam mengurangi sisa-sisa tumor dan mencegah kekambuhan. Radioterapi atau radiasi isotop intra-tumor telah dilaporkan efektif dalam menunda kekambuhan. Radioterapi juga telah dianjurkan untuk meningioma jinak yang berulang kali kambuh, yang mungkin membantu dalam menghentikan keganasan tumor dan memperpanjang waktu untuk kambuh.