Indikasi untuk angiografi koroner sangat luas. Di negara maju, hampir wajib bagi pasien yang dirawat di rumah sakit dengan penyakit arteri koroner untuk mendapatkan informasi diagnostik mengenai angiografi koroner, dan telah dikatakan bahwa selama dokter yang mengoperasi memenuhi syarat, peralatan yang digunakan sempurna, dan risiko terhadap pasien masih dalam batas yang dapat diterima, maka terdapat indikasi untuk melakukan angiografi koroner pada semua kasus yang memerlukan pemeriksaan arteri koroner untuk mengatasi masalah klinis. Namun, penting untuk diingat untuk tidak memperluas cakupan angiografi koroner tanpa indikasi dan tanpa mempertimbangkan waktu serta keuntungan dan kerugian angiogram. Indikasi untuk angiografi koroner secara garis besar dibagi menjadi dua kategori, kategori pertama adalah diagnosis klinis penyakit arteri koroner yang tidak jelas, terutama untuk tujuan diagnostik, termasuk yang berikut ini; 1, nyeri dada yang tidak dapat dijelaskan, tes non-invasif tidak dapat mengkonfirmasi diagnosis, kecurigaan klinis penyakit arteri koroner, perlunya pengobatan sesuai dengan penyakit arteri koroner, pasien tersebut memiliki beban mental yang berat, stres kerja dan kehidupan, seringkali di sekitar biaya pengobatan juga besar, dan kemungkinan penyakit arteri koroner yang sebenarnya tidak tinggi. 2. Aritmia yang tidak dapat dijelaskan, seperti aritmia ventrikel yang tidak dapat disembuhkan dan blok konduksi; terkadang angiografi koroner diperlukan untuk menyingkirkan penyakit arteri koroner; 3. Insufisiensi jantung kiri yang tidak dapat dijelaskan, terutama terlihat pada kardiomiopati dilatasi atau kardiomiopati iskemik, yang seringkali membutuhkan angiografi koroner; 4. Penyakit prekordial dan penyakit katup Sebelum operasi, usia >40 tahun, rentan terhadap malformasi gabungan atau aterosklerosis arteri koroner, yang dapat diintervensi pada saat yang sama dengan operasi; 5. Penyakit arteri koroner tanpa gejala namun dicurigai, pada pekerjaan berisiko tinggi seperti pilot, pengemudi mobil, petugas polisi, atlet, petugas pemadam kebakaran, dan sebagainya, atau di mana asuransi kesehatan diperlukan. Kategori utama kedua terutama untuk tujuan terapeutik, diagnosis klinis penyakit arteri koroner jelas, angiografi koroner dilakukan untuk lebih memperjelas luasnya lesi arteri koroner, derajatnya, untuk memilih rencana perawatan, terutama termasuk yang berikut: 1, angina stabil, pengobatan penyakit dalam tidak efektif, mempengaruhi pekerjaan dan kehidupan; 2, angina tidak stabil, pertama-tama minum obat penyakit dalam yang positif, setelah kondisinya stabil, arteri koroner aktif angiografi; jika pengobatan medis tidak efektif atau gejalanya tidak kunjung sembuh, biasanya diperlukan angiografi segera. Untuk pasien berisiko tinggi dengan angina tidak stabil, dengan perubahan segmen S-T yang didominasi secara spontan pada EKG dan angina pasca infark, angiografi koroner juga dapat dilakukan secara langsung. Pengobatan utama untuk infark miokard akut adalah terapi reperfusi pada pembuluh darah yang tersumbat. Teknologi PCI telah digunakan sebagai metode terapi reperfusi yang lebih disukai untuk infark miokard akut karena tingkat keberhasilannya yang tinggi dan hasil yang dapat diandalkan. Angiografi koroner langsung harus menjadi pilihan pertama untuk pasien dengan infark miokard akut di rumah sakit yang dilengkapi dengan teknik PCI, termasuk pelebaran balon dan pemasangan stent pada arteri koroner. Jika teknik PCI tidak tersedia, pasien dengan kontraindikasi terhadap trombolisis pasca AMI harus dipindahkan ke rumah sakit yang memungkinkan untuk melakukan hal tersebut. pasien yang belum melakukan penyambungan kembali dengan trombolisis intravena setelah AMI harus mendapatkan tindakan PCI pada waktunya, dan pasien yang telah melakukan penyambungan kembali dengan trombolisis intravena harus dievaluasi dengan angina koroner setelah angina pasca infark terjadi. untuk pasien tanpa komplikasi, angiografi koroner elektif harus dipertimbangkan sekitar satu minggu setelah infark. AMI dengan syok kardiogenik, VSD, MI dan komplikasi lainnya harus ditangani dengan reperfusi dini dengan bantuan sirkulasi bantuan. Untuk AMI yang dicurigai kuat tanpa memastikan diagnosis, terutama dengan CLBBB, infark paru, koarktasio aorta, dan perikarditis, angiografi koroner dapat dilakukan secara langsung untuk memperjelas diagnosis. 4, Penyakit arteri koroner tanpa gejala, di mana angiografi koroner harus dilakukan pada pasien dengan tes olahraga positif dengan faktor risiko yang signifikan. 5, Henti jantung primer yang berhasil diresusitasi, dengan kemungkinan lebih tinggi dari lesi batang utama kiri atau lesi cabang turun anterior proksimal, adalah kelompok risiko tinggi dan harus ditangani dengan intervensi vaskular dini dan memerlukan evaluasi koroner. 6. Setelah operasi bypass atau PTCA, angina kambuh kembali dan sering kali memerlukan evaluasi lesi arteri koroner lebih lanjut. Jika dilihat dari standarisasi praktik medis saat ini, pasien dan keluarga pasien tidak setuju bahwa angiografi koroner merupakan kontraindikasi absolut, terutama karena angiografi koroner masih berpotensi menimbulkan komplikasi pada pasien. Namun, pertimbangan klinis utama adalah kontraindikasi relatif, termasuk yang berikut ini; 1. Aritmia ventrikel berat yang tidak terkendali; 2. Hipertensi yang tidak terkendali; 3. Gagal jantung yang tidak terkendali; 4. Hipokalaemia yang tidak terkoreksi, toksisitas digitalis, gangguan elektrolit; 5. Penyakit demam; 6. Penyakit perdarahan; 7. Alergi kontras; 8. Insufisiensi ginjal yang parah; 9. Miokarditis akut.