Perubahan fisik dan psikologis dari menopause berkaitan erat dengan penuaan ovarium, yang terutama ditandai dengan berkurangnya jumlah folikel dan perubahan morfologi dan fungsi ovarium. Pada rata-rata wanita, terdapat antara 700.000 dan 2 juta folikel saat lahir. Ovulasi dan atresia menyebabkan penurunan jumlah folikel menjadi hanya beberapa ribu pada usia 45 tahun, dan pada saat menopause terjadi, hanya ada sedikit folikel yang tersisa. Baik fungsi reproduksi maupun endokrin ovarium menurun seiring dengan bertambahnya usia ovarium. Fungsi reproduksi menurun lebih awal, dengan kesuburan wanita mulai menurun antara usia 30 dan 35 tahun dan menurun secara signifikan menjelang usia 45 tahun. Kesuburan, yang dinyatakan dalam istilah tingkat kelahiran hidup, telah dilaporkan menurun 50% pada usia 35 tahun dan 95% pada usia 45 tahun pada populasi alami yang tidak menggunakan kontrasepsi, dibandingkan dengan usia 25 tahun. Dalam hal perubahan endokrin, perubahan utama terjadi pada estrogen dan progesteron. Estrogen utama pada wanita subur adalah estradiol. Selama transisi menopause, tingkat estradiol turun tajam sampai satu tahun setelah menopause dan kemudian perlahan-lahan sampai empat tahun setelah menopause, setelah itu tetap pada tingkat yang sangat rendah. Tingkat progesteron menurun lebih lanjut setelah menopause sampai kira-kira 1/3 dari tingkat folikel pada wanita muda dan tingkat androstenediol dalam darah setelah menopause hanya setengah dari wanita usia subur. Hormon seks ovarium perimenopause menurun secara signifikan dan tidak memberikan umpan balik negatif ke hipotalamus dan kelenjar hipofisis, sehingga hormon perangsang folikel gonadotropin (FSH) dan hormon luteinising (LH) keduanya meningkat. Penurunan fungsi ovarium, terutama penurunan kadar estrogen, menyebabkan serangkaian perubahan fisiologis pada wanita menopause, terutama berupa perubahan siklus menstruasi sampai menopause, atrofi organ reproduksi dan hilangnya karakteristik seksual sekunder. Perubahan psikologis pada wanita menopause terutama sebagai berikut: 1. Kelelahan psikologis: Wanita menopause menderita kelebihan beban mental kronis, yang menyebabkan kelelahan psikologis. Mereka selalu berada di bawah tekanan pemikiran, kecemasan, ketakutan dan depresi, dan tampaknya menderita penderitaan mental dan merasa lelah dengan kehidupan. 2. Kecemasan: Ini adalah reaksi emosional yang umum terhadap menopause. Kecemasan dan ketegangan seumur hidup atau intermiten tanpa alasan, kegelisahan, atau kepanikan tanpa objek atau alasan. Ada beberapa disfungsi sistem saraf otonom dan ketidaknyamanan somatik. Gelisah dan menggosok-gosokkan tangan dan menghentakkan kaki adalah ciri-ciri umum dari gangguan kecemasan. 3. Pesimisme: Depresi dan pesimisme, depresi emosional. Ada banyak kekhawatiran tentang beberapa gejala yang sering mengikuti menopause, dan kecurigaan bahwa penyakit seseorang sangat serius. Ucapan dan perilaku negatif, pemikiran yang lamban atau preferensi untuk ingatan abu-abu, yaitu ingatan tentang peristiwa yang tidak menyenangkan dalam hidup. 4. Perubahan kepribadian dan perilaku: Perubahan ini ditandai dengan kepekaan, kecurigaan, keegoisan, omelan, ketidaksabaran dan bahkan ketidakpekaan. Kadang-kadang mereka mudah terangsang, kadang-kadang mereka sedih, dan hubungan interpersonal sering kali tidak sesuai di tempat kerja dan dalam interaksi sosial. Banyak wanita menopause mengalami gangguan menstruasi, vaginitis, hubungan seksual yang menyakitkan dan manifestasi lainnya selama menopause. Beberapa wanita secara keliru menyamakan ‘menopause’ dengan ‘penarikan hasrat seksual’. Hambatan psikologis terhadap seks ini menekan kebutuhan seksual mereka dan memperburuk disfungsi seksual mereka, tidak hanya mengakhiri kehidupan seks mereka sebelum waktunya, tetapi juga menyebabkan ketidakpedulian dan keterasingan timbal balik antara suami dan istri, serta memburuknya suasana hati wanita. Sebagian besar gejala dan masalah pada wanita menopause ini akan hilang secara alami karena tubuh secara bertahap beradaptasi dan lingkungan internal membentuk kembali keseimbangannya. Namun demikian, jika dibiarkan tanpa pengawasan dan tidak diatur, hal ini tidak hanya dapat memengaruhi kesehatan fisik dan mental, tetapi juga dapat menyebabkan gangguan psikologis dan penyakit fisik dan mental.