Pertama, gambaran umum tentang fisura ani Fisura ani adalah laserasi di daerah anus, merupakan penyakit kronis dengan seluruh kulit saluran anus robek memanjang, dan terbentuknya bisul yang terinfeksi. Dalam penyakit bagian anus, tingkat kejadiannya adalah yang kedua setelah wasir. Baik pria maupun wanita dapat menderita penyakit ini, biasanya terjadi pada anus sebelum dan sesudah garis tengah, kedua sisi yang jarang terjadi, hingga anus setelah posisi lateral yang dominan. Mayoritas pasien wanita muda berusia 20 hingga 40 tahun, karena faktor anatomi, pasien wanita yang terletak di garis median anterior adalah yang paling umum. Hal ini ditandai dengan nyeri anus secara berkala, perdarahan dan sembelit. Kedua, etiologi dan mekanisme fisura ani Pengobatan Tiongkok percaya bahwa penyakit ini sebagian besar terkait dengan kelembaban, panas dan stasis, dan penyakit yang berkepanjangan dapat dengan mudah menyebabkan kekurangan darah dan kehilangan cairan, hilangnya kelembaban saluran usus, dan sembelit pada tinja. Pengobatan Barat percaya bahwa terjadinya penyakit ini dan anus sebelum dan sesudah jaringan anatomi lemah, kurangnya perlindungan yang diperlukan; suplai darah jaringan lokal buruk, kemampuan penyembuhan luka tidak mencukupi dan faktor anatomi lainnya. Selain itu, hal ini juga terkait dengan cedera mekanis, faktor inflamasi, kejang sfingter, stenosis anus bawaan dan faktor lainnya. Ketiga, diagnosis fisura ani (a) Manifestasi Klinis 1. Gejala Fisura ani terjadi pada posisi pemotongan kandung kemih pada arah jam 6 dan jam 12, gejalanya berupa rasa nyeri, pendarahan, sembelit, dan saling berhubungan. (1) Nyeri: bersifat siklik, nyeri meningkat saat buang air besar, dan merupakan nyeri pemotongan paroksismal atau nyeri terbakar, dan nyeri berkurang atau hilang dalam beberapa menit hingga lebih dari sepuluh menit setelah buang air besar, yang disebut periode intermiten nyeri. Selanjutnya, rasa sakitnya menjadi parah karena kejang otot sfingter yang terus-menerus, yang sering kali berlangsung selama beberapa jam sebelum akhirnya dapat berkurang secara bertahap. Pada kasus yang parah, batuk dan bersin dapat menyebabkan nyeri yang menjalar ke panggul dan tungkai bawah. Derajat dan lamanya rasa sakit sangat bervariasi dari orang ke orang. Nyeri juga merupakan alasan utama sebagian besar pasien mengunjungi klinik. (2) Pendarahan: Pendarahan dapat dilihat pada tinja, yang biasanya berupa noda darah atau menetes dari saputangan, dan darahnya berwarna merah terang, tetapi jumlahnya sedikit atau hanya menempel pada permukaan tinja. (3) Sembelit: pasien sering mengalami kebiasaan sembelit, dan tinja kering sering menyebabkan fisura anus dengan merobek kulit saluran anus, dan mereka enggan buang air besar secara teratur karena takut akan rasa sakit pada anus selama buang air besar, yang menyebabkan waktu retensi tinja yang lama di rektum, penyerapan air yang berlebihan, memperparah sembelit, dan pembentukan lingkaran setan. 2. Tanda-tanda fisik (1) Fisura: pasien awal dengan trauma baru, dangkal, merah, lunak, tidak ada proliferasi jaringan fibrosa. (2) perubahan patologis pada saluran anus: tidak ada perubahan patologis pada tahap awal, perjalanan penyakit yang lama pada trauma di sekitar saluran anus dan garis dentate membentuk penebalan “mulut silinder”, penebalan pita pektus, pembesaran wasir eksternal jaringan ikat, papila hipertrofi anus, fistula subkutan dan sinusitis anus dan enam jenis perubahan patologis lainnya. . (B) pemeriksaan tambahan lainnya 1. diagnosis lokal pemeriksaan fisura anus untuk diagnosis lokal, pasien biasanya mengambil posisi menyamping, posisi berkuda atau posisi lutut-dada, perhatikan kehangatan dan cahaya, minta pasien untuk bekerja sama dan mengendurkan anus, pemeriksa dengan ibu jari dan telunjuk kedua tangan akan dengan lembut dipisahkan dari kedua sisi anus, dari luar ke dalam, satu per satu untuk dilihat, tidak dapat dihilangkan. 2. Lain-lain: Diagnosis rektal, anoskopi dan pemeriksaan spekulum anus sering kali menyebabkan rasa sakit yang parah dan memperparah rasa sakit pasien, dan umumnya tidak digunakan sebagai pemeriksaan rutin. Kesimpulannya, poin-poin diagnostik fisura ani adalah sebagai berikut: (1) Riwayat medis: ada riwayat sembelit. (2) Gejala klinis: nyeri periodik pada anus, darah pada tinja, konstipasi dan sebagainya. (3) Tanda-tanda pada saluran anus: luka fisura memanjang pada kulit saluran anus. (4) Pemeriksaan diagnostik atau anoskopi: Perlu diketahui bahwa jenis pemeriksaan ini paling baik dilakukan dengan pembiusan. Komplikasi umum dari fisura anus seperti saluran sinus atau fistula, wasir sentinel, hipertrofi papilla anus dapat dideteksi. (5) Kebutuhan klinis untuk membedakan penyakit ini dari fisura anus, lecet pada kulit saluran anus, ulkus tuberkulosis pada saluran anus, ulkus saluran anus penyakit Crohn, ulkus noma anus, kanker saluran anus stadium awal, dan cacat epitel saluran anus. (c) Stadium penyakit secara umum dibagi menjadi dua fase, yaitu: 1. Fisura ani dini Terdapat ulkus berbentuk tombak kecil pada kulit saluran anus, lukanya dangkal, warnanya merah terang, tepi rapi dan elastis, tidak ada bekas luka, pembentukan simpul keras, perjalanan penyakit lebih pendek, dan mudah disembuhkan. 2. Fisura ani lama, dengan riwayat serangan fisura ani berulang kali, fisura ani dini tanpa pengobatan yang tepat waktu dan tepat, borok berwarna putih pucat, dengan dasar yang dalam, tepi luka tidak teratur, penebalan “mulut silinder”, dan bagian bawah terbentuknya jaringan yang rata, keras, berwarna putih keabu-abuan (pita pektin), elastisitasnya kurang, dan lebih sulit untuk disembuhkan. Pengobatan fisura ani didasarkan pada prinsip membersihkan usus dan menghilangkan luka fisura. Melembutkan tinja, menjaga pergerakan usus, menghentikan rasa sakit, mengangkat kejang sfingter, memutus lingkaran setan, meningkatkan penyembuhan luka. Pengobatan fisura anus lebih banyak, seperti lesi awal, selama pengobatan aktif sembelit, menjaga buang air besar, melindungi luka borok, mencegah infeksi, dapat disembuhkan. Kegagalan fisura anus dini untuk pengobatan tepat waktu, serangan berulang, pembentukan perubahan patologis lokal, seringkali pengobatan konservatif tidak efektif, perlu menggunakan perawatan bedah. (I) Pengobatan umum 1. Modifikasi pola makan Makanan yang kaya akan serat makanan harus dikonsumsi untuk meningkatkan jumlah feses, seperti produk sereal kasar, kacang-kacangan, kentang, sayuran, buah-buahan, dll. Hindari atau kurangi makanan pedas dan bumbu, seperti cabai, jintan, kari, lada, dan arak. 2. Penggunaan obat pencahar yang tepat Obat pencahar dapat melunakkan tinja, seperti parafin cair, pencahar, pil, tablet kelembak, senna, fenolftalein, jamur, dll., Perhatikan penerapan dosis yang harus dikuasai, karena jumlah yang kurang berperan dalam jumlah diare yang disebabkan oleh sejumlah besar yang mudah. Dosis perbedaan individu, harus digunakan sesuai dengan situasi masing-masing pasien yang berbeda dan kebijaksanaan. 3. Kembangkan kebiasaan buang air besar secara teratur Umumnya menganjurkan buang air besar sebelum dan sesudah sarapan. Bagi pasien yang mengalami sembelit dalam waktu lama, dapat melakukan pemijatan sendiri. Cara pemijatan: mulai dari perut bagian kanan bawah, secara bertahap ke perut bagian kanan atas, epigastrium, perut bagian kiri atas, perut bagian kiri bawah dengan urutan teknik yang pertama berat lalu ringan, ke perut bagian kiri bawah saat benar-benar rileks, umumnya ulangi 10 sampai 20 kali. Anda juga dapat melakukan beberapa gerakan lain yang kondusif untuk mempercepat gerakan peristaltik. 4. Meredakan ketegangan mental Sebagian besar pasien fisura ani memiliki ketakutan akan psikologi buang air besar, dengan tidak adanya buang air besar, yang pertama menahan tinja tidak keluar, muncul berkali-kali setelah niat buang air besar, hanya harus buang air besar, mengakibatkan tinja kering, diameter tinja menjadi tebal, sulit keluar, nyeri anus bertambah parah. Faktanya, dalam banyak kasus, tinja pasien fisura ani hanya kering dan keras di awal, dan tinja normal setelahnya. Oleh karena itu, dokter memiliki tanggung jawab untuk menjelaskan proses buang air besar dengan jelas kepada pasien, untuk meredakan ketegangan mereka. Penulis menemukan bahwa banyak pasien setelah operasi fisura ani masih memiliki hambatan psikologis untuk buang air besar, yang menyebabkan pasien merasa bahwa operasi tersebut tidak memuaskan. (II) Pengobatan internal 1. Panas darah dan kekeringan usus Gejala: sembelit, 2-3 hari satu garis, tekstur kering dan keras, nyeri dubur, saputangan bernoda darah atau meneteskan darah saat buang air besar, fisura merah, disertai perut kembung, borok kuning, lidah kemerahan, lapisan lidah kekuningan dan kering, dan jumlah senar pada nadi. Pengobatan: membersihkan panas dan mendinginkan darah, melembabkan usus dan merelaksasi usus. Formula: tambah cairan Cheng Qi Tang ditambah pengurangan. Jika pendarahannya serius, tambahkan Diyu, Sophora japonica, arang Pu Huang, dll.; jika rasa sakitnya serius, tambahkan Yin Qiao, Yan Hu Suo, dan jika sembelitnya serius, tambahkan Ma Ren, Quan Gua Pou. 2. Kekurangan Yin dan kekurangan cairan Gejala: tinja kering, beberapa hari satu baris, tinja sakit dubur berkala, meneteskan darah, retakan merah tua, margin trauma tidak lengkap; dengan mulut dan tenggorokan kering, lima jantung panas; lidah merah, lapisan lidah kurang atau berminyak kekuningan, nomor nadi. Pengobatan: menutrisi yin dan membersihkan panas, pencahar. Resep: rebusan yang konsisten atau melumasi sup usus ditambah pengurangan. Bagi mereka yang kesal, tambahkan maitong, farzhi, dll. Bagi mereka yang sulit buang air besar, tambahkan ma ren, Quan gua vulgaris, dll. 3. Stagnasi Qi dan stasis darah Gejala: rasa sakit menusuk yang jelas pada anus, terutama setelah buang air besar; anus terasa sesak, retakan berwarna ungu; lidah berwarna ungu, lapisan lidah berwarna kuning, denyut nadi berserabut atau sepat. Pengobatan: mengatur qi dan mengaktifkan sirkulasi darah, menghilangkan stasis darah dan membuka saluran. Resep: Enam Mills Tang ditambah pengurangan. Jika rasa sakitnya parah, tambahkan dandelion, safflower, biji persik, peony merah, dll.; jika tinja sembelit, tambahkan Citrus aurantium, mangan nitrat, dll. (C) Perawatan eksternal 1. Fumigasi cocok untuk semua tahap fisura anus. Ini terutama memiliki fungsi mengaktifkan sirkulasi darah dan menghilangkan stasis darah, menundukkan pembengkakan dan menghilangkan rasa sakit. Formula yang umum digunakan termasuk Jingwu Fang, sup ginseng pahit, sup ekspektoran, merica, atau larutan kalium permanganat 1: 5000, dll. Merokok terlebih dahulu dan kemudian mencuci, yang dapat menjaga kebersihan dan kebersihan lokal, dan juga meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi rangsangan, dan mempercepat proses penyembuhan. 2. Kompres cocok untuk semua tahap fisura anus. Ini memiliki fungsi membersihkan panas dan detoksifikasi, menghilangkan rasa sakit dan menghentikan pendarahan. Yang umum digunakan adalah salep Jiuhua, salep merah Shengmuyu, salep anus tai, salep taining (keratine), salep ambeien kesturi Ma Yinglong, salep Longzhu, salep luka bakar basah, dll., 1 hingga 2 kali sehari. 3. Obat penyumbat cocok untuk semua tahap fisura anus. Ini memiliki fungsi membersihkan panas dan detoksifikasi, mengurangi pembengkakan, menghilangkan rasa sakit dan menghentikan pendarahan. Supositoria nyeri antiinflamasi yang umum digunakan (indometasin), supositoria wasir Ning (kecantikan Xinzuoone), supositoria wasir Puji, larutan supositoria Thailand, juga supositoria Ning (lemak asam keratine) dan sebagainya. 4. Korosi cocok untuk fisura anus lama yang berulang. Ini memiliki efek mengaktifkan sirkulasi darah dan menghilangkan stasis darah, dan menghilangkan pembusukan dan menghasilkan otot. Obat yang umum digunakan adalah delapan puluh dua dan, tujuh tiga dan, merah menanjak dan, wasir layu yang tersebar. Atau gunakan asam karbol gliserol 5% untuk menggosok area yang terkena dan kemudian bersihkan dengan alkohol 75%. Penggunaan utama: oleskan sedikit dan secara eksternal pada fisura lama, 1 hingga 2 kali sehari, ketika luka masih segar, Anda dapat mengganti dengan penggunaan bubuk otot mentah, membuat luka sembuh. (D) Terapi lainnya 1. Metode perluasan anus cocok untuk fisura ani stadium awal, tanpa wasir jaringan ikat, hipertrofi papila dan penyakit penyerta lainnya. 2. Terapi penutupan cocok untuk mereka yang memiliki fisura ani lama dengan rasa sakit yang jelas. (e) Perawatan bedah dapat dilakukan pada fisura ani yang sudah lama, atau fisura ani dini yang mana perawatan non-bedah tidak efektif. 1. Metode sayatan lateral sfingter cocok untuk fisura ani dini tanpa wasir eksternal, hipertrofi papiler, fistula subkutan, dan penyakit penyerta lainnya. 2. Terapi sayatan Untuk fisura ani lama dengan wasir eksternal pada jaringan ikat, hipertrofi papiler, dan sebagainya. 3. Metode pemotongan memanjang dan jahitan melintang cocok untuk fisura ani yang sudah lama, disertai dengan stenosis saluran anus. Pencegahan dan perawatan fisura anus 1. Kembangkan kebiasaan buang air besar yang baik, obati sembelit tepat waktu, hilangkan peradangan dan hindari cedera mekanis. 2. Diet harus ringan dan vegetarian, makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar, dan hindari makanan pedas dan merangsang. 3. Menerapkan kebiasaan hidup yang baik, memperhatikan kombinasi kerja dan istirahat, dan aktif berolahraga untuk meningkatkan kebugaran fisik. 4. Perhatikan kebersihan dan higienitas anus, cuci anus tepat waktu setelah buang air besar untuk menghindari infeksi. Setelah didiagnosis dengan fisura ani, harus diobati sedini mungkin untuk mencegah penyakit anus lainnya. 5. Pijat lokal dan latihan mengangkat anus yang moderat adalah cara yang efektif untuk mencegah penyakit ini.