Apa itu osteoartritis? Osteoartritis, juga disebut artritis degeneratif, atau disingkat OA, adalah bentuk artritis yang paling umum dan merupakan salah satu penyakit yang paling umum dan lazim di antara orang paruh baya dan lanjut usia. Nyeri pada persendian setelah beraktivitas adalah salah satu gejala yang paling menonjol. Statistik epidemiologis menunjukkan bahwa 37% orang dewasa menderita osteoartritis tangan atau kaki dan 38% orang dewasa menderita osteoartritis lutut. lebih dari 80% orang yang berusia di atas 65 tahun menderita osteoartritis dengan derajat yang bervariasi dan prevalensi meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Dengan bertambahnya usia di kota, semakin banyak orang lanjut usia yang menderita osteoartritis. Osteoartritis tidak hanya menyebabkan rasa sakit fisik, ketidaknyamanan dan bahkan kecacatan, tetapi juga meningkatkan beban keluarga dan masyarakat, yang secara serius mempengaruhi kualitas hidup orang paruh baya dan lanjut usia. Merawat lansia dan merawat kesehatan bersama adalah tugas perawatan bagi anak-anak kita dan patut mendapat perhatian dari masyarakat secara keseluruhan.
Mengapa osteoartritis terjadi? Para ilmuwan percaya bahwa osteoartritis mungkin disebabkan oleh kombinasi kelainan genetik dan kerusakan sendi, dengan hilangnya tulang rawan progresif pada sendi yang rusak. Osteoartritis adalah penyakit kronis yang melibatkan tulang rawan dan tulang sendi. Secara tradisional, osteoartritis diduga disebabkan oleh keausan sendi, tetapi faktor lain seperti kelainan bentuk bawaan, trauma dan penyakit metabolik juga dapat menyebabkan osteoartritis. Pasien biasanya mengalami pembengkakan sendi, kekakuan, nyeri dan gejala yang memburuk dengan aktivitas sehari-hari. Selanjutnya, tulang subkondral tumbuh, menyebabkan peradangan sendi, kelemahan ligamen dan penurunan kekuatan otot yang terkait. Pasien mengalami nyeri dengan gerakan sendi. Osteoartritis terjadi pada semua vertebrata kecuali manusia, seperti lumba-lumba, paus, dan dinosaurus yang telah menghilang selama bertahun-tahun. Faktor biologis yang bertanggung jawab atas degenerasi tulang rawan pada osteoartritis masih belum jelas, dan banyak ahli percaya bahwa ada kecenderungan genetik terhadap osteoartritis dan bahwa degenerasi tulang rawan kemungkinan terjadi ketika sendi rusak. Usia kondrosit adalah faktor lain yang membatasi perbaikan kerusakan tulang rawan pada persendian. Ketika kondrosit menua, mereka kehilangan kemampuannya untuk memperbaiki tulang rawan, yang sangat penting dalam perjalanan penyakit osteoartritis. Penelitian telah melaporkan korelasi osteoartritis yang tinggi antara orang tua dan anak, atau antara saudara kandung. Lebih dari 50% pasien dengan osteoartritis pada sendi jari dan pinggul memiliki komponen genetik, dengan proporsi yang sedikit lebih rendah pada sendi lutut. Namun demikian, penelitian terbaru menunjukkan bahwa respons inflamasi dapat memperburuk osteoartritis dan dikaitkan dengan perkembangan penyakit yang lambat. Pada 30% pasien dengan osteoartritis, terdapat bukti adanya respons inflamasi. Respons inflamasi dalam kasus ini tidak disebabkan oleh infeksi seperti mikroba bakteri, seperti yang umumnya diperkirakan, tetapi merupakan respons inflamasi steril yang dimediasi oleh faktor inflamasi. Osteoartritis yang disebabkan oleh cedera sendi tidak muncul sampai beberapa tahun setelah cedera sendi. Sementara 14% pasien dengan riwayat cedera sendi pada usia muda mengalami osteoartritis pada usia 65 tahun, hanya 6% pasien tanpa riwayat cedera lutut dini yang mengalami osteoartritis pada usia 65 tahun. Pasien dengan cedera lutut lima kali lebih mungkin mengembangkan osteoartritis daripada mereka yang tidak mengalami cedera lutut, dan pasien dengan cedera pinggul tiga kali lebih mungkin mengembangkan osteoartritis daripada mereka yang tidak mengalami cedera pinggul. Cara yang efektif untuk mencegah osteoartritis adalah dengan operasi perbaikan ligamen lutut, meniskus dan kerusakan tulang rawan serta rehabilitasi. Kemungkinan penyebab osteoartritis lainnya: kelainan darah, seperti hemofilia; nekrosis iskemik kepala femoralis, yang dapat menghalangi suplai darah di dekat sendi; penyakit sendi infeksi yang persisten; asam urat kronis, pseudogout atau artritis reumatoid; dan endapan besi pada sendi, seperti hemokromatosis.
Seperti apa persendian kita? Sendi bersifat fleksibel, stabil dan memberikan dukungan dan perlindungan untuk anggota tubuh. Fungsi-fungsi ini sangat penting untuk aktivitas sehari-hari dan dilakukan terutama oleh bagian tertentu dari sendi: sinovium dan tulang rawan. Sinovium, selaput yang mengelilingi seluruh sendi, diisi dengan cairan sinovial dan memberikan nutrisi dan oksigen ke tulang rawan; tulang rawan, yang licin, membungkus ujung tulang. Tulang rawan adalah salah satu dari sedikit jaringan dalam tubuh yang tidak memiliki suplai darah sendiri dan memiliki banyak komponen penting. Kondrosit: adalah komponen paling dasar dari tulang rawan dan memainkan peran penting dalam fungsinya. Air: Tulang rawan memiliki kandungan air yang tinggi, tetapi hal ini berkurang seiring dengan bertambahnya usia. Pada orang muda, tulang rawan terdiri atas 85% air, sedangkan pada orang tua 70% air. Proteoglikan: adalah molekul besar yang membentuk tulang rawan dan berikatan dengan air untuk mempertahankan kandungan air yang tinggi pada tulang rawan. Kolagen: adalah protein utama dalam tulang rawan, membentuk struktur jala yang menyokong persendian dan menjaganya tetap fleksibel. Struktur jala kolagen dan air yang diikat proteoglikan membentuk bantalan slip elastis di dalam sendi, menyediakan bantalan untuk tabrakan permukaan tulang dengan permukaan tulang selama pergerakan sendi. Cairan dalam membran sinovial memberikan nutrisi dan oksigen ke tulang rawan yang tidak memiliki suplai darah.
Bagaimana osteoartritis terjadi? Pertama, tulang rawan mengalami degenerasi, meskipun perlahan-lahan, tetapi osteoartritis dimulai ketika tulang rawan pada sendi mengalami degenerasi. Sejak awal, permukaan tulang rawan dan bahkan membran sinovial menjadi meradang dan bengkak, nutrisi tulang rawan hilang, dan retakan serta pori-pori muncul pada permukaan tulang rawan. Seiring dengan perkembangan penyakit, tulang rawan menjadi kurang fleksibel dan kurang terlumasi, sehingga lebih rentan terhadap kerusakan akibat aktivitas berulang atau trauma. Akhirnya, dengan kerusakan tulang rawan yang ekstensif dan tidak ada perlindungan tulang rawan pada permukaan tulang di dalam sendi, osteoblas dapat berproliferasi dan tumbuh sebagai respons, membentuk lempeng tulang yang padat di area tanpa perlindungan tulang rawan. Pada tepi sendi, flap tulang dapat terbentuk di mana kondrosit baru dapat berproliferasi secara abnormal.
Di mana osteoartritis terjadi? Tidak seperti bentuk artritis lainnya seperti artritis reumatoid, osteoartritis bukanlah penyakit sistemik dan tidak menyebar ke seluruh tubuh, hanya memengaruhi satu atau beberapa sendi. Osteoartritis biasanya menyerang sendi lutut, pinggul, tangan, kaki atau tulang belakang, dan kadang-kadang pergelangan tangan, siku, bahu dan sendi temporomandibular. Pada lesi lutut yang umum, yang terjadi di area penahan berat lutut, biasanya terdapat rasa nyeri pada gerakan lutut, kadang-kadang dengan suara gemeretak atau perasaan sendi yang saling mengunci. Nyeri juga dapat dirasakan ketika berjalan naik turun tangga atau berdiri dari kursi. Ketidakstabilan lutut dapat terjadi apabila sendi lutut menjadi membesar dan bengkak. Apabila pinggul sakit, nyeri dirasakan di daerah selangkangan, paha bagian dalam atau pinggul bagian luar. Biasanya mempengaruhi mobilitas sendi (terutama ketika memutar pinggul). Sedikit rotasi sendi yang rusak selama berjalan dapat mengurangi rasa sakit, sehingga dapat menyebabkan berjalan dengan pincang. Rasa nyeri dapat menjalar ke sendi lutut dan memengaruhi diagnosis dokter. Pada tulang belakang, nyeri dan kekakuan pada leher dan punggung bawah dapat terjadi, serta nyeri ketika saraf tertekan, dan selanjutnya mati rasa dan kelemahan otot pada anggota tubuh.
Apa saja gejala osteoartritis? Gejala osteoartritis biasanya muncul secara bertahap selama bertahun-tahun, dan pasien di bawah usia 40 tahun biasanya tidak memiliki gejala sama sekali. Gejala yang paling umum adalah nyeri sendi. Hal ini memburuk dengan meningkatnya aktivitas sehari-hari dan berkurang dengan istirahat. Pada awalnya hanya terjadi ketika berjalan naik-turun tangga atau mendaki gunung, tetapi seiring dengan perkembangan penyakit, nyeri sendi dapat terjadi bahkan saat istirahat. Rasa nyeri sering disertai kekakuan dan berkurangnya mobilitas sendi. Pada tahap awal, sering kali ringan, dengan sendi yang terasa tidak fleksibel hanya di pagi hari atau setelah duduk untuk waktu yang lama dan pulih dengan gerakan. Episode bisa datang dan pergi, dan dapat diredakan dengan istirahat yang sesuai. Seiring dengan memburuknya penyakit, mobilitas sendi terus menurun, sehingga sulit untuk jongkok dan akhirnya menyebabkan hilangnya fungsi sendi. Rasa nyeri memburuk dalam cuaca basah. Sebagian pasien mengalami kejang otot dan kontraktur tendon. Banyak kondisi lain yang dapat bermanifestasi dengan nyeri sendi. Beberapa disebabkan oleh postur tidur yang buruk, tetapi beberapa kanker mungkin memiliki gejala yang mirip dengan osteoartritis. Kondisi lain yang menyebabkan nyeri sendi termasuk cedera fisik, infeksi, tendinopati dan suplai darah yang buruk, dan beberapa kondisi genetik juga dapat mempengaruhi sendi. Jika Anda memiliki gejala yang mirip dengan osteoartritis, Anda perlu menemui dokter untuk mendapatkan diagnosis yang jelas dan pengobatan yang cepat.
Apa saja kondisi yang meningkatkan risiko osteoartritis dan yang perlu kita waspadai? Jenis Kelamin: Osteoartritis lebih sering terjadi pada pria (dan lebih jarang terjadi pada orang yang lebih muda) sebelum usia 45 tahun, dan lebih sering terjadi pada wanita setelah usia 55 tahun. Insiden osteoartritis adalah 33% pada wanita dan 25% pada pria. Wanita juga lebih kecil kemungkinannya untuk diperiksa karena nyeri, dan perbedaan sensitivitas nyeri antara pria dan wanita mungkin terkait dengan faktor biopsikososial. Pendidikan: Semakin rendah tingkat pendidikan, semakin tinggi kejadian osteoartritis. Dalam studi tahun 2000, kejadian osteoartritis ditemukan 41% di antara mereka yang berpendidikan kurang dari SMA, dibandingkan dengan 21% di antara lulusan universitas. Hal ini mungkin terkait dengan pekerjaan yang berbeda yang dipegang oleh kelompok-kelompok ini. Faktor etnis dan genetik: Insiden osteoartritis bervariasi di antara kelompok etnis. Di Amerika Serikat, kejadian penyakit ini lebih tinggi pada orang Kaukasia dan kulit hitam daripada orang Hispanik dan kelompok etnis lainnya. Terdapat juga perbedaan etnis pada sendi yang terlibat dalam osteoartritis. Orang Asia lebih mungkin mengalami osteoartritis lutut, yang memiliki risiko yang sama dengan spondyloarthritis, dan sedikit lebih kecil kemungkinannya dibandingkan orang kulit putih untuk mengalami osteoartritis pinggul. Faktor fisik dan anatomi: Banyak orang yang memiliki kelainan anatomi sendi, misalnya, ketidakcocokan permukaan sendi dapat menyebabkan tekanan sendi jangka panjang yang tidak normal dan kerusakan sendi; tungkai kaki yang tidak sama atau miring pada tungkai bawah dapat menyebabkan gaya berjalan yang tidak normal dan menjadi predisposisi osteoartritis. Beberapa penelitian telah menemukan bahwa artritis lutut dapat terjadi pada kasus inversi atau valgus, yang umumnya dikenal sebagai “rotundity” atau “kaki berbentuk X”. Obesitas: Obesitas secara umum didefinisikan sebagai lebih dari 20% dari berat badan standar. Orang yang obesitas (terutama wanita) lebih mungkin mengembangkan osteoartritis, dan perkembangan osteoartritis lebih cepat. Namun demikian, obesitas meningkatkan kejadian osteoartritis tidak hanya pada lutut dan pinggul, tetapi juga pada sendi jari. Telah ditemukan bahwa obesitas dapat menginduksi respons inflamasi tertentu, yang merupakan faktor utama dalam penyakit yang berkaitan dengan usia seperti osteoartritis dan penyakit jantung. Oleh karena itu, penurunan dan pengendalian berat badan yang tepat dapat membantu dalam mencegah osteoartritis. Faktor pekerjaan dan aktivitas waktu luang: Cedera dapat memicu osteoartritis, sehingga mereka yang menggunakan lebih banyak otot dan sendi dalam pekerjaan dan aktivitas mereka berisiko lebih tinggi terkena osteoartritis. Orang yang berisiko bekerja Beberapa pekerjaan memerlukan gerakan intensitas tinggi yang berulang (seperti jongkok atau berlutut dengan beban) yang dapat menyebabkan kerusakan pada tulang rawan sendi. Penelitian telah menemukan bahwa orang yang berjongkok atau berlutut selama lebih dari satu jam berisiko tinggi terkena osteoartritis lutut. Aktivitas-aktivitas ini perlu dihindari sebisa mungkin dalam kegiatan sehari-hari Anda. Olahraga: Ada perdebatan mengenai apakah Anda harus berolahraga pada osteoartritis atau tidak. Namun demikian, penting untuk menghindari olahraga yang memiliki faktor risiko tinggi untuk osteoartritis, seperti aktivitas yang memerlukan gerakan sendi berulang-ulang atau yang memberikan beban berat pada sendi. Contohnya termasuk sepak bola, rugby, dan baseball. Insiden osteoartritis kurang lazim pada pelari maraton. Penelitian telah menemukan bahwa berlari yang benar meningkatkan kesehatan tulang rawan, karena tekanan tulang rawan yang berirama membantu menghilangkan metabolit dan menyerap nutrisi. Kesimpulannya, aktivitas moderat dan teratur bermanfaat dan tidak meningkatkan risiko osteoartritis, dan sebuah studi tahun 2006 terhadap orang paruh baya menemukan bahwa olahraga rekreasi yang menahan beban (seperti berjalan dan jogging) tidak mempengaruhi perkembangan osteoartritis. Namun demikian, penyusutan otot dan penambahan berat badan yang terkait dengan ketidakaktifan fisik merupakan faktor risiko osteoartritis.
[Jaringan Pengobatan Olahraga Ortopedi Tiongkok Pusat Pengobatan Olahraga Universitas Fudan] Dicetak ulang dengan izin dari: Pusat Pengobatan Olahraga Universitas Fudan Jaringan Pengobatan Olahraga Ortopedi Tiongkok