Neurodermatitis, ruam gatal nodular, ruam gatal dan amiloidosis pada kulit
T: Bagaimana saya bisa terkena neurodermatitis?
J: Neurodermatitis terjadi dalam hubungannya dengan faktor psikogenik atau psikiatrik! dan tidak ada hubungannya dengan alergi. Suasana hati yang buruk, stres kerja yang berlebihan, kegelisahan, kurang tidur dan insomnia, semuanya bisa menjadi pemicu timbulnya penyakit ini. Gejala utama neurodermatitis adalah gatal-gatal! Penyakit ini memiliki tiga komponen utama: gatal-gatal, garukan dan ketebalan! Garukan yang berulang-ulang menebalkan kulit, menghasilkan lingkaran setan: semakin gatal, semakin banyak garukan, semakin tebal dan semakin tebal rasa gatalnya! Kulit menjadi bercak hipertrofik, yang dikenal secara profesional sebagai “lesi berlumut”. Inilah sebabnya mengapa penyakit ini cenderung terjadi di area yang mudah tergores oleh tangan, seperti leher, siku, bagian depan betis, area lumbosakral, dll. Li Qi, Departemen Dermatologi, Rumah Sakit Rakyat Pertama Kunming
T: Bagaimana seharusnya neurodermatitis diobati?
J: Karena timbulnya neurodermatitis terutama terkait dengan faktor psikoneurologis. Oleh karena itu, hal pertama yang harus dilakukan adalah menyesuaikan suasana hati Anda dan memiliki kondisi pikiran yang baik! Bersikap optimis dan berpikiran terbuka! Kunci pengobatannya adalah menghentikan rasa gatal dan menghindari menggaruk! Ketika gatal, cobalah untuk tidak menggaruk, tetapi tepuk-tepuklah area yang gatal dengan tangan Anda untuk meredakan rasa gatal; tingkatkan toleransi Anda terhadap rasa gatal dan cobalah untuk menahan keinginan untuk menggaruk! Ketika gatal, Anda dapat menggunakan obat anti-gatal topikal, seperti lotion glikolat, air kapur barus atau krim kapur barus, salep capsaicin, berbagai krim atau tetes kortikosteroid, dll. Obat topikal yang sering saya rekomendasikan adalah Mantholatum Thin Heel Cream dan Wuji Cream. Anda juga bisa mengoleskan krim keras pada lesi, menghapusnya setelah tiga hari, lalu mengoleskan obat secara topikal. Ini adalah tiga hari seminggu untuk salep dan empat hari untuk aplikasi topikal. Jika Anda terus melakukan ini, Anda akan dapat berhenti menggaruk dan neurodermatitis Anda akan segera sembuh!
T: Krim mengandung hormon tretinoin, dan krim mengandung hormon clobetasol propionat, tetapi ketika dioleskan secara topikal 7 hari seminggu, apakah kulit akan menyusut?
J: Itu pertanyaan yang bagus! Mari kita uraikan: Atrofi Kulit mengandung tidak kurang dari 16 mikrogram tretinoin per sentimeter persegi salep, dan salep tretinoin yang biasa digunakan secara bebas adalah 1 mg tretinoin per gram, yaitu 1000 mikrogram! Konsentrasi beclomethasone propionate dalam Wuji Cream adalah 0,01%, sedangkan konsentrasi salep beclomethasone propionate yang umum digunakan adalah 0,025%. Ini berarti bahwa jumlah hormon dalam Wuji Cream sangat rendah! Faktanya, kandungan kamper dari Salep Wuji adalah 5,6% dan kandungan mentolnya adalah 3,5%, yang merupakan bahan utama Salep Wuji untuk meredakan gatal!
Pada neurodermatitis, kulit secara signifikan menebal akibat garukan yang berkepanjangan dan tujuan pengobatan adalah untuk menipiskan lesi dan mengembalikannya ke keadaan normal! Bahkan, tujuan utama Botox adalah menggunakan efek enkapsulasi sehingga pasien tidak dapat menggaruk lesi! Sebaliknya, Salep Wuji menggunakan efek antipruritic dari camphor mint! Sebagian besar pasien dapat meningkat secara signifikan atau sembuh dalam satu atau dua bulan tanpa penggunaan jangka panjang!
T: Dapatkah neurodermatitis disembuhkan? Saya telah menggunakan banyak obat, tidak terkecuali salep hormonal, tetapi kambuh lagi setelah waktu yang singkat. Apakah ada solusi yang baik?
J: Kunci untuk neurodermatitis adalah mengendalikan tangan Anda dan tidak menggaruk ketika Anda gatal. Jika Anda bisa menjaga tangan Anda dari rasa gatal selama enam bulan, ruam akan mereda secara alami! Berbagai obat anti gatal tersedia, tidak harus krim hormonal. Saya sering merekomendasikan penggunaan krim topikal seperti Mantholatum Peppermint (yang bebas hormon) dan Krim Wuji (yang mengandung hormon). Juga penting untuk memiliki suasana hati yang baik! Jalani hidup yang teratur dan tidur yang cukup!
Jika Anda mengalami kesulitan tidur di malam hari, minumlah tablet Doxepin sebelum tidur. Doxepin memiliki efek hipnotis dan juga menghentikan gatal-gatal, jadi Anda mendapatkan dua burung dengan satu batu! Karena efek hipnotis dan sedatifnya, biasanya hanya diminum pada waktu tidur. Jangan pernah mengemudi setelah minum pil!
T: Rasa gatal di sekitar anus dan vulva tak tertahankan dan mempengaruhi tidur saya di malam hari, apa yang bisa saya lakukan untuk menghentikan rasa gatal?
A: Untuk gatal-gatal di sekitar anus, Anda dapat merebus 10g Inoceramus dan 20g ginseng pahit dan merendamnya, lalu oleskan salep distilat kacang hitam atau krim kemangi cengkeh secara topikal! Minum satu tablet Doxepin sebelum tidur.
T: Saya menderita neurodermatitis dan meminta dokter Tiongkok untuk meresepkan obat berikut: Ginseng pahit 10g Mitragynine 10g tawas 10g keripik es 10g bawang putih berkepala satu 10g lada 12g cuka tua 500g yang direndam selama 10 hari dan kemudian digunakan secara eksternal, tetapi sekarang lebih luas dan menyakitkan, apakah itu obatnya?
J: Ini adalah “obat yang buruk”! Mengandung timbal, bawang putih, lada, dll., yang memiliki efek iritasi yang kuat pada kulit. Ini adalah obat tradisional untuk neurodermatitis! Masalahnya adalah bahwa dosis obat harus proporsional dan metode aplikasinya harus dijelaskan dengan jelas! Jika tidak, akan ada reaksi yang menyakitkan terhadap dermatitis iritan seperti ruam yang membesar dan bahkan melepuh. Ada kemungkinan bahwa neurodermatitis akan hilang setelah reaksi! Ada banyak perawatan yang efektif untuk neurodermatitis dan tidak perlu “memperlakukannya dengan buruk”, yang tidak saya anjurkan!
T: Saya menderita neurodermatitis pada bokong selama bertahun-tahun. Baru-baru ini, saya menggunakan obat bawang putih yang dihancurkan pada area yang terkena, yang menyakitkan, tetapi setelah 2 kali kulit cenderung normal. Saya memanfaatkan panas dan menaruh bawang putih di area yang terkena lagi, tetapi membengkak, dan ada banyak lepuhan, dan itu menyakitkan! Ini menyakitkan dan saya meminta bantuan Anda!
J: Menggunakan bawang putih yang dihaluskan pada area yang terkena adalah obat tradisional yang mungkin efektif untuk dermatitis hipertrofik kronis. Anda sudah menggunakannya 2 kali dan lesi telah menipis secara signifikan, jadi jika Anda menggunakannya lagi, kulit tidak akan dapat mentolerirnya dan dermatitis yang mengiritasi akan terjadi. Untuk saat ini, oleskan air dingin ke area yang terkena dan aplikasi topikal minyak seng oksida 40%.
T: Bagaimana cara mengobati ruam nodular gatal?
J: Terjadinya ruam nodular gatal dikaitkan dengan faktor psikoneurologis. Penting untuk mempertahankan keadaan pikiran yang baik, positif dan optimis sewaktu merawat kondisi kulit. Beberapa pasien sering disertai dengan masalah psikologis seperti kecemasan dan mudah tersinggung. Kadang-kadang antidepresan seperti doxepin dan obat penenang diminum pada saat yang sama. Singkatnya, manifestasi kulit hanyalah gejala dan penting untuk mengobati tidak hanya permukaannya saja, tetapi juga akar penyebabnya! Nodul gatal dapat diobati dengan cara yang sama seperti neurodermatitis. Kuncinya adalah menjaga tangan Anda dan berusaha untuk tidak menggaruk!
T: Saya didiagnosis menderita ruam gatal di rumah sakit dan diberi tablet methylprednisolone, tablet cyproheptadine hydrochloride, dan salep miconazole topikal. Namun, ketika saya berhenti minum tablet, ruam menjadi merah dan gatal lagi. Dapatkah saya mengonsumsi tablet methylprednisolone untuk waktu yang lama?
J: Ruam gatal adalah kondisi kulit yang jinak. Methylprednisolone adalah tablet glukokortikoid. Penggunaan jangka panjang dapat menimbulkan efek buruk seperti mudah infeksi, terjadinya tekanan darah tinggi, diabetes dan osteoporosis. Oleh karena itu, penting untuk mempertimbangkan pro dan kontra dari penggunaan hormon dan menerapkannya jika pro lebih besar daripada kontra. Jika pro lebih besar daripada kontra, maka terapkanlah. Jika kontra lebih besar daripada pro, maka pikirkan dua kali sebelum mengambilnya.
T: Apakah ada pengobatan yang baik untuk amiloidosis kulit?
J: Tidak ada pengobatan yang baik untuk amiloidosis kulit! Penyakit ini biasanya tidak disadari sendiri dan sebagian besar ditemukan di daerah yang tertutup seperti punggung. Amiloidosis kutaneous dapat berkembang sekunder akibat garukan berkepanjangan karena neurodermatitis, umumnya pada bagian depan kaki bagian bawah. Dalam kasus semacam itu, menghindari goresan adalah kuncinya. Penting untuk meningkatkan toleransi pasien terhadap gatal dan mencoba untuk tidak menggaruk ketika gatal. Berbagai obat anti-gatal, baik internal maupun eksternal, dapat diterapkan! Fototerapi juga dapat diberikan.