Dermatitis berlumut dan interfacial adalah deskripsi histopatologis dari dermatitis berlumut, penyakit kulit inflamasi yang ditandai dengan infiltrasi sel inflamasi seperti pita, terutama limfosit, pada dermis superfisial, yang sering kali mengakibatkan kaburnya antarmuka epidermal-dermal. Dermatitis interfasial adalah penyakit kulit inflamasi yang ditandai dengan degenerasi sel basal yang mencair, nekrosis sel basal, dan infiltrasi sel inflamasi pada dermis superfisial; patologi karakteristik ini juga mengakibatkan kaburnya antarmuka epidermal-dermal. Kedua kondisi tersebut tidak saling eksklusif dan sebagian besar perubahan berlumut disertai dengan perubahan dermatitis antarmuka, namun, beberapa dermatosis yang ditandai dengan perubahan dermatitis antarmuka tidak memiliki ciri-ciri dermatitis berlumut, dan terkadang keduanya disebut secara kolektif sebagai dermatitis antarmuka demi deskripsi klinis dan patologis. Xin Linlin, Departemen Dermatologi, Rumah Sakit Gunung Qianfo Shandong
1. Lichen planus
Lichen planus adalah lesi yang paling khas pada dermatitis lichenoid. Histopatologi lichen planus
Hal ini ditandai dengan hiperkeratosis epidermis, penebalan berbentuk baji pada lapisan granular, hipertrofi lapisan berduri, pencairan dan degenerasi sel basal, infiltrasi berpita limfosit padat di dermis superfisial, vesikel koloid dan inkontinensia pigmen di dermis superfisial.
Infiltrasi sel inflamasi, dilatasi folikel, dan pembentukan keratokista di bagian bawah folikel rambut dan di sekitar papila dapat dilihat pada tahap awal lumut rambut datar. Epidermis yang berdekatan di antara folikel rambut mungkin memiliki infiltrat berlumut yang khas atau mungkin normal. Kadang-kadang terlihat degenerasi sel basal yang mencair, vesikel koloid dan inkontinensia pigmen.
Pigmented lichen planus ditandai dengan penipisan epidermis, perubahan sel basal vakuolasi, inkontinensia pigmen dan infiltrasi sel inflamasi yang berpita, terutama limfosit, di dermis superfisial.
Hypertrophic lichen planus ditandai dengan hiperkeratosis yang ditandai dan hipertrofi lapisan spinosus, dengan infiltrasi sel inflamasi di dermis yang sering disertai dengan pembentukan bekas luka.
Lichen planus oral memiliki ciri-ciri lichen planus yang biasa, tetapi mungkin memiliki keratinisasi yang tidak lengkap, epidermis yang lebih tipis, pencairan dan degenerasi sel basal yang lebih nyata, dan infiltrasi sel inflamasi selain limfosit dan histiosit, dengan sel plasma yang umum.
Selain ciri-ciri lichen planus yang biasa, herpetic lichen planus ditandai dengan lepuh atau makula subepidermal, terutama karena edema yang tinggi, kerusakan membran basal dan pencairan parah dan degenerasi sel basal.
2. Keratosis pilaris
Perubahan histologis keratosis lichenoid merupakan karakteristik lichen planus, menunjukkan hiperkeratosis, penebalan lapisan granular, dan spikula.
Sel-sel yang menginfiltrasi terutama limfosit, histiosit, beberapa sel plasma, eosinofil sesekali, vesikel koloid dan inkontinensia pigmen sering terjadi. Perubahan histologis penyakit ini dibedakan dari lichen planus dengan berbagai tingkat keratosis fokal yang terlihat pada stratum korneum.
3. lumut mengkilap
Perubahan histopatologis lichen planus tidak khas berlumut pada tahap awal, tetapi sebagian besar berupa kulit
Lapisan papiler disusupi oleh sel-sel inflamasi, terutama limfosit. Ruam yang khas terdefinisi dengan baik, dengan papula tunggal yang hanya melibatkan 4-5 papila dermal, menunjukkan atrofi epidermal dengan depresi sentral dan kumpulan sel inflamasi globular di dermis superfisial, dengan tonjolan epidermal di kedua sisi yang memanjang dengan pola berpelukan. Sel raksasa berinti banyak jarang terjadi.
4. lumut linier
Ciri histopatologis utama lichen planus adalah infiltrasi sel inflamasi pada dermis bagian atas, yang kurang
Hal ini dapat muncul sebagai dermatitis berlumut, dermatitis antarmuka atau dermatitis edematosa spongiform. Epidermis sebagian besar normal atau sedikit hipertrofi dengan keratinisasi yang tidak lengkap, oedema interseluler dan sel pembentuk keratin nekrotik, degenerasi sel basal yang ringan atau tidak ada degenerasi sel basal yang cair, dan infiltrasi limfositik yang padat di dermis superfisial dan di sekitar pembuluh darah superfisial dan dalam serta pelengkap.
5. Memperbaiki ruam obat
Gambaran histologis ruam obat tetap berlumut, biasanya parah, dengan basal epidermal
Sering terdapat nekrosis yang ditandai pada sel basal epidermal dan sel pembentuk keratin di atasnya, degenerasi sel basal yang mencair, pita sel inflamasi pada dermis superfisial, inkontinensia pigmen yang ditandai, dan lepuh subepidermal pada lesi yang parah.
6. Lumut atrofi sklerosis
Lesi lumut atrofi sklerosis yang khas ditandai dengan atrofi dan penipisan epidermis, pencairan dan degenerasi sel basal.
Terdapat zona deformasi hialin yang luas pada dermis superfisial, dan zona infiltrasi yang didominasi oleh limfosit dan histiosit dapat dilihat di bawah zona deformasi hialin. Penyakit ini memiliki kemiripan histopatologis dengan lichen planus, di mana terdapat degenerasi sel basal yang mencair dan infiltrasi sel inflamasi berpita di dalam dermis. Namun, pada lumut atrofi sklerosis, sel-sel inflamasi yang menyusup ke dalam dermis dalam pita sebagian besar berada di tengah-tengah dermis dan tidak ada zona infiltrasi di antara epidermis. Pada lumut pipih, sel-sel inflamasi dengan infiltrat seperti pita terletak di dermis superfisial. Perubahan histopatologis lain yang menonjol pada lumut atrofi sklerosis adalah perubahan serat kolagen pada dermis superfisial, yang tampak sangat oedematosa pada tahap awal dan homogenisasi serta sklerotik pada tahap selanjutnya.
7. Lupus eritematosus
Perubahan histologis pada lupus eritematosus diskoid ditandai dengan hiperkeratosis dan keratosis folikular, degenerasi likuifaksi sel basal fokal, dan infiltrasi fokal limfosit padat pada dermis superfisial, tengah dan bahkan dalam di sekitar pembuluh darah dan di sekitar pelengkap.
Perubahan histopatologi pada lupus eritematosus kulit subakut mirip dengan lupus eritematosus diskoid, tetapi perubahan interfacial biasanya lebih jelas daripada lupus eritematosus diskoid, sedangkan infiltrat limfositik di dermis kurang parah daripada lupus eritematosus diskoid dan sebagian besar perivaskular. Berbeda dengan lupus eritematosus diskoid, lupus eritematosus subakut biasanya memiliki oedema pada dermis superfisial dan umumnya bebas dari hiperkeratosis epidermal dan keratosis folikuler.
Presentasi histopatologis SLE mirip dengan lupus eritematosus kulit subakut. Celah subepidermal atau lepuh subepidermal mungkin ada ketika degenerasi sel basal yang mencair terlihat jelas dan meluas.
8. Penyakit cangkok-versus-host
Penyakit graft-versus-host akut ditandai dengan perubahan histologis dermatitis antarmuka, dengan pencairan sel basal fokal atau difus, dan sel diskeratotik terlihat di seluruh epidermis, yang mungkin dikelilingi oleh satu atau beberapa limfosit, membentuk nekrosis sel satelit yang merupakan ciri histopatologis karakteristik penyakit graft-versus-host akut. Pada kasus yang parah, nekrosis epidermal dengan lepuh subepidermal dapat terjadi.
Gambaran histologis penyakit graft-versus-host kronis adalah tipikal dermatitis berlumut, dengan hiperkeratosis, penebalan lapisan granular, proliferasi lapisan sel berduri yang tidak beraturan, degenerasi vakuolar sel basal dan pita sel inflamasi yang didominasi limfosit yang menginfiltrasi dermis superfisial, dengan vesikel koloid dan inkontinensia pigmen. Penyakit ini kadang-kadang sulit dibedakan dari lichen planus, yang dapat muncul lebih awal dengan nekrosis keratinosit fokal dan infiltrasi sel inflamasi berpita yang dapat dilihat sebagai sel plasma dan eosinofil.
9. Eritema multiforme
Perubahan histopatologis yang khas pada eritema multiforme adalah apoptosis sel pembentuk keratin epidermal, sel pembentuk keratin nekrotik tunggal atau menyatu, oedema antar dan intraseluler sel epidermal, degenerasi sel basal yang mencair, infiltrasi sel inflamasi yang jarang pada dermis superfisial, terutama limfosit, oedema papila dermal, dan ekstravasasi eritrosit dari dermis superfisial. Pada lesi yang parah, nekrosis epidermal dan pencairan yang luas serta degenerasi sel basal menghasilkan celah subepidermal atau lepuh subepidermal.