Nyeri bahu adalah kondisi yang relatif umum yang dapat secara serius mempengaruhi suasana hati seseorang dan menyebabkan ketidaknyamanan yang besar pada pekerjaan dan kehidupan normal. Jadi, bagaimana Anda mengidentifikasi apakah itu bahu beku atau penyakit lain?
Periartritis disebabkan oleh peradangan aseptik kronis pada otot, tendon, ligamen, bursa, dan kapsul sendi di sekitar bahu, yang mengakibatkan perlengketan di dalam dan di luar sendi, mencegah sendi bahu bergerak, juga dikenal sebagai artritis bahu berperekat, bahu beku, bahu beku, dan bahu beku. Penyakit ini bisa dipicu oleh trauma, ketegangan kronis, ketidakaktifan atau imobilisasi yang berkepanjangan, atau serangan lokal oleh angin dan dingin. Manifestasi klinis terutama nyeri bahu, gangguan gerakan atau kekakuan sendi bahu dan atrofi otot di sekitar bahu. Beberapa pasien mengembangkan penyakit dari tenosinovitis bisep, supraspinatus, bursitis subakromial dan sebagainya. Penyakit ini lebih umum terjadi pada orang paruh baya dan orang tua di atas 40 tahun, dengan lebih banyak wanita daripada pria (sekitar 3:1) dan lebih banyak bahu kanan daripada bahu kiri. Prognosisnya baik dan penyakit ini akan sembuh dengan sendirinya (setelah beberapa bulan hingga sekitar dua tahun). Prognosisnya baik dan sebagian besar kasus sembuh secara spontan (setelah beberapa bulan hingga dua tahun). Hal ini juga bisa kambuh setelah penyembuhan.
Gejala.
1. Timbulnya penyakit ini lambat, sebagian besar tidak memiliki riwayat trauma, beberapa hanya memiliki trauma ringan. Mungkin ada riwayat terpapar angin dan dingin.
2. Durasi penyakitnya lama, seringkali dengan riwayat nyeri selama beberapa bulan. Dimulai sebagai nyeri bahu ringan, dengan hilangnya gerakan, dan secara bertahap menjadi lebih buruk. Nyeri biasanya terletak pada aspek anterolateral bahu dan dapat menjalar ke leher, telinga, lengan bawah dan tangan, tetapi tidak ada gangguan sensorik. Dalam kasus yang parah, rasa nyeri mungkin tak tertahankan dengan sedikit sentuhan, atau Anda mungkin tidak dapat tidur di malam hari, atau terbangun di tengah malam karena rasa nyeri, dan Anda mungkin tidak berani berbaring di sisi yang terkena.
3. Otot bahu yang terkena atrofi dan terdapat kejang pada latissimus dorsi dan otot lingkaran besar dan kecil. Terdapat nyeri tekan yang meluas pada bahu, dengan nyeri tekan yang paling menonjol pada kepala panjang tendon biseps. Gerakan bahu sangat terbatas, terutama abduksi, rotasi eksternal dan ekstensi posterior.
4. Pada stadium lanjut, sendi bahu bisa menjadi kaku.
Diagnosis didasarkan pada
1. Onset yang lambat dan durasi penyakit yang panjang.
2. Nyeri bahu, gangguan gerakan atau kekakuan sendi bahu, dan nyeri tekanan yang meluas, terutama pada kepala panjang tendon bisep. Atrofi otot periacetabular.
3. Abduksi sendi bahu, rotasi eksternal dan ekstensi posterior terganggu secara signifikan, bahkan dalam keadaan kaku.
4. Rontgen sendi bahu: umumnya tidak ada perubahan khusus. Kadang-kadang osteoporosis lokal, kalsifikasi otot supraspinatus dan peningkatan kepadatan nodul besar terlihat. Artrografi bahu menunjukkan rongga sendi yang berkurang dan berbentuk kotak.
Cedera manset rotator bisa disebabkan oleh trauma akut atau oleh ketegangan yang berulang-ulang.
Pada orang paruh baya dan lanjut usia, cedera rotator cuff sering disebabkan oleh perubahan degeneratif dan tekstur rotator cuff yang rapuh, dan oleh karena itu biasanya terjadi pada bahu yang dominan. Selain itu, cedera rotator cuff memiliki gejala spesifik: nyeri bahu berulang atau terus-menerus; peningkatan rasa sakit di malam hari, terutama jika Anda tidak bisa tidur di sisi yang terkena; kehilangan kekuatan otot, terutama ketika mencoba mengangkat lengan atas; dan kemungkinan pembatasan mobilitas sendi. Lokasi yang umum adalah nyeri bahu anterior, terletak di anterior dan lateral otot deltoid. Pada fase akut, rasa sakitnya parah dan persisten; pada fase kronis, rasa sakitnya spontan dan tumpul, dan memburuk setelah aktivitas bahu atau peningkatan pembebanan; rotasi eksternal pasif sendi bahu juga memperburuk rasa sakit. Disfungsi: Pada ruptur rotator cuff yang besar, supinasi dan abduksi bahu aktif terbatas, dengan abduksi dan pronasi kurang dari 45°, tetapi rentang gerak pasif tidak terbatas secara signifikan. Atrofi otot: Pada pasien dengan riwayat lebih dari 3 minggu, terdapat berbagai tingkat atrofi otot periapikal, dengan otot deltoid, supraspinatus dan infraspinatus yang paling umum. Kontraktur sekunder sendi: Jika penyakit ini telah ada selama lebih dari 3 bulan, ada berbagai tingkat pembatasan dalam rentang gerak sendi bahu, lebih umum dalam abduksi, rotasi eksternal dan supinasi.
Tanda-tanda khusus
1. Tes penurunan bahu: Jika lengan yang terkena secara pasif dinaikkan ke kisaran 90° hingga 120°, dan dukungan ditarik, lengan dianggap positif jika lengan tidak dapat didukung sendiri dan terjadi penurunan lengan dan nyeri.
2.Tes dampak: Tekan ke bawah pada puncak bahu, sambil mengangkat lengan yang terkena secara pasif, jika ada rasa sakit di ruang subakromial atau jika ada ketidakmampuan untuk mengangkat lengan, ini positif.
3. Tanda busur nyeri: Tanda ini positif bila ada nyeri di bahu anterior atau daerah subakromial dalam 60 ° hingga 120 ° saat mengangkat lengan yang terkena, dan diagnostik untuk kontusio manset rotator dan robekan parsial.
4. Bunyi gesekan di dalam sendi glenohumeral: yaitu bunyi gesekan atau bunyi kerikil di dalam sendi glenohumeral selama gerakan aktif atau pasif, sering kali disebabkan oleh jaringan parut pada ujung rotator cuff yang putus. Pasien dengan riwayat trauma bahu, nyeri bahu anterior dengan nyeri tekan pada aspek proksimal tuberositas mayor atau di daerah subakromial harus mempertimbangkan kemungkinan robekan manset rotator jika salah satu dari empat tanda positif spesifik di atas juga ada. Radiografi, artrografi, CT, pencitraan resonansi magnetik, ultrasonografi dan artroskopi akan membantu menegakkan diagnosis.
Apa perbedaan di antara keduanya dalam hal pengobatan?
Bahu beku: Tujuan pengobatan adalah untuk meredakan nyeri dan disfungsi sendi bahu. Perawatan non-bedah umumnya digunakan. Latihan fungsional sangatlah penting. Ini harus dilakukan secara aktif pada awal penyakit dan harus digunakan selama pengobatan. Ini harus dilakukan secara aktif dan sistematis dan dapat dilakukan dengan cara-cara berikut.
1. metode osilasi internal dan eksternal yang rentan maju dan mundur
2. metode membungkuk dan menggambar lingkaran
3 . Metode memanjat dinding.
4 . Kereta geser dengan metode lengan ke atas. Beberapa kali sehari, tahan rasa sakit ringan dan berinisiatif untuk berolahraga. Setelah rasa sakit berkurang, secara bertahap tingkatkan jumlah dan jangkauan gerakan, tetapi hindari aktivitas pasif. Penutupan tempat yang menyakitkan: untuk nyeri tekanan lokal yang jelas, gunakan 1% prokain 4-10ml ditambah hidrokortison asetat atau prednisolon 25mg untuk penutupan lokal seminggu sekali selama 2-3 kali. Pengobatan: Penggunaan obat-obatan Tiongkok dan Barat secara internal dan eksternal untuk mengendurkan tendon, mengaktifkan sirkulasi darah, meredakan stasis darah, mengurangi peradangan dan rasa sakit. Akupunktur dan fisioterapi atau kompres panas secara lokal. Pijat dan tui-na: segera setelah penutupan, pijat pada tonjolan rostral dan bursa subakromial. Hal ini kadang-kadang dilakukan di bawah anestesi umum, menggunakan teknik lembut untuk menculik dan mengangkat lengan atas untuk melepaskan adhesi sendi. Jika pengobatan konservatif jangka panjang tidak berhasil dan gejalanya parah, pembedahan mungkin dilakukan.
Prosedur pembedahan
1.Fiksasi atau transposisi kepala panjang tendon biseps: setelah pemotongan pada perlekatan, kepala panjang tendon biseps dipasang pada proses rostral atau di alur intertrochanteric tuberositas humerus, dan akromioplasti anterior dilakukan pada saat yang bersamaan.
2. Ligamentotomi rostro-humeral. Penyakit ini sebagian besar dapat sembuh sendiri, tetapi membutuhkan waktu lebih lama (berbulan-bulan hingga 2 tahun), menyakitkan, memiliki pemulihan fungsional yang tidak lengkap dan dapat kambuh setelah penyembuhan. Banyak pasien yang telah mencari pertolongan medis berkali-kali, tetapi frustrasi karena kurangnya pengobatan yang efektif. Bahkan, selama penyakit ini secara aktif diobati dengan perawatan non-bedah yang komprehensif, hasilnya cukup memuaskan. Penting untuk memiliki rencana jangka panjang dan secara bertahap meningkatkan jumlah dan amplitudo gerakan sendi bahu untuk memulihkan fungsi secara bertahap. Setelah gejala-gejala pada dasarnya menghilang, Anda juga harus bersikeras melakukan latihan fungsional untuk menghindari angin dan dingin di bahu untuk memfasilitasi penyembuhan penyakit dan menghindari kekambuhan.
Perawatan cedera rotator cuff adalah kebalikan dari perawatan bahu beku, yang memerlukan aktivitas untuk memperkuat sendi bahu untuk meningkatkan suplai darah dan memperbaiki gejala peradangan. Pasien perlu menjaga bahu benar-benar beristirahat dan tidak aktif, merawatnya dan memulihkan tingkat kerusakan otot. Pada tahap akut, obat antiinflamasi non-steroid selektif dapat diberikan, dan mereka yang telah menderita penyakit ini selama lebih dari enam bulan tanpa bantuan yang signifikan dari pengobatan konservatif, sering kali memerlukan operasi bahu artroskopi, yang dapat mencapai hasil yang memuaskan.