Manifestasi klinis varikokel Varikokel primer biasanya asimtomatik jika lesi ringan, dan hanya terdeteksi selama pemeriksaan fisik. Jika gejalanya parah, manifestasi utamanya adalah sensasi pembengkakan dan nyeri samar-samar pada skrotum yang terkena, yang diperparah dengan berjalan atau berdiri terlalu lama, dan bisa lega atau hilang setelah berbaring dan beristirahat. Jika varises tidak hilang ketika berbaring, mungkin varises sekunder dan penyebabnya harus diidentifikasi. Varikokel dapat mempengaruhi produksi sperma dan kualitas air mani karena stasis vena yang melebar, peningkatan suhu lokal, akumulasi C02 dalam jaringan testis dan peningkatan konsentrasi katekolamin, kortisol dan prostaglandin dalam darah, yang dapat mempengaruhi fungsi spermatogenik testis; ada banyak cabang anastomosis antara sistem vena kedua testis, yang sering juga mempengaruhi fungsi spermatogenik testis pada sisi yang sehat. Di antara sekian banyak faktor yang berkontribusi pada infertilitas pria, varikokel merupakan faktor yang tidak dapat diabaikan. Prolaktinoma adalah jenis tumor hipofisis yang menyumbang lebih dari 40% dari semua adenoma hipofisis. Manifestasi klinis utama adalah: sakit kepala, gangguan menstruasi dan amenorea pada wanita, laktasi payudara selama periode non-laktasi, dan pada pasien pria, terutama dalam bentuk penurunan libido dan impotensi. Prolaktinoma dapat diklasifikasikan menurut ukurannya sebagai mikroadenoma, makroadenoma dan adenoma invasif raksasa. Pengobatan varikokel Pembedahan adalah metode pengobatan utama dan dapat mencapai hasil yang diinginkan. Sebagian juga diobati dengan obat-obatan (atau kombinasi). Faktor-faktor sekunder seperti tumor ginjal, hidronefrosis, tumor retroperitoneal, dan pembuluh darah ektopik harus disingkirkan terlebih dahulu. VC primer dengan infertilitas atau kelainan semen diindikasikan untuk pengobatan terlepas dari tingkat keparahan gejalanya. Perawatan bedah saat ini termasuk ligasi tinggi vena spermatika internal melalui kanal inguinalis, pembedahan laparoskopi, ligasi tinggi vena spermatika internal melalui retroperitoneum dan embolisasi intervensi vena spermatika. Dibandingkan dengan operasi kanal inguinalis dan operasi laparoskopi, ligasi vena spermatika retroperitoneal yang tinggi memiliki keuntungan trauma bedah yang lebih sedikit, lebih kecil kemungkinannya untuk merusak pembuluh darah lain, kecil kemungkinannya untuk melewatkan vena spermatika, waktu operasi yang lebih singkat, biaya operasi dan komplikasi pasca operasi yang lebih rendah, dan tingkat kekambuhan yang lebih rendah, dan merupakan pengobatan pilihan untuk varikokel unilateral. Tingkat perbaikan dalam parameter semen dan tingkat kehamilan dari mereka yang diobati dengan operasi yang dikombinasikan dengan obat-obatan secara signifikan lebih baik daripada mereka yang diobati dengan operasi saja.