Revisi kriteria untuk klasifikasi SLE

  Pada tahun 2009 ACR menerbitkan kriteria revisi baru untuk klasifikasi SLE, kriteria ini dibandingkan dengan kriteria revisi ACR 1997, eritema kupu-kupu dan eritema diskoid diubah menjadi manifestasi lupus kutaneus akut atau subakut dan manifestasi lupus kutaneus kronis, hal ini lebih komprehensif dibandingkan dengan masa lalu karena lesi kulit pada SLE dapat bervariasi; kebotakan yang tidak membekas ditambahkan sebagai salah satu kriteria dan diganti dengan lupus ringan. alergi; dan klarifikasi lebih lanjut tentang arti artritis pada SLE, yang harus dimanifestasikan oleh sinovitis inflamasi daripada artralgia sederhana. Dalam indikator imunologi, ditekankan bahwa antibodi anti-Ds-DNA harus lebih tinggi dari standar referensi laboratorium dua kali jika diuji dengan ELISA; antibodi anti-kardiolipin harus lebih dari dua kali tingkat normal, dan β2GPI, komplemen, dan adanya anemia hemolitik tetapi tes Coombs negatif telah ditambahkan. Bahkan, indikator imunologi telah disempurnakan lebih jauh lagi. Pentingnya patologi ginjal ditekankan dalam kondisi untuk konfirmasi diagnosis, misalnya patologi ginjal yang mengkonfirmasikan nefritis lupus dapat dikonfirmasi dengan adanya ANA positif atau anti-dsDNA; selain itu, penyertaan setidaknya satu indeks klinis dan satu indeks imunologi ditekankan atas dasar bahwa empat atau lebih dari indeks klinis dan imunologi kompatibel dengan diagnosis SLE. Kriteria berikut terlampir.  Kriteria klinis: 1. Manifestasi lupus kulit akut atau subakut; 2. Manifestasi lupus kulit kronis; 3. Ulkus oral atau nasofaring; 4. Kebotakan yang tidak membekas; 5. Sinovitis inflamasi dengan pembengkakan atau tekanan pada 2 atau lebih sendi perifer dengan kekakuan pagi hari; 6. Peradangan membran plasma; 7. Lesi ginjal: setidaknya 500 mg protein/24 jam, diukur sebagai rasio protein urin/kreatinin (atau protein urin 24 jam), atau tubulus eritrosit. 8. Neuropati: kejang purpura, psikosis, polineuritis, mielitis, neuropati perifer atau kranial, ensefalitis (keadaan psikotik akut); 9. Neuropati: kejang purpura, psikosis, polineuritis, mielitis, neuropati perifer atau kranial, ensefalitis (keadaan psikotik akut). trombositopenia (setidaknya 1 jumlah sel < 100 x 109/L).  Kriteria imunologi: 1. Titer ANA di atas Laboratory Reference Rate (LRR); 2. Titer antibodi anti-dsDNA di atas LRR (2 kali di atas LRR dengan ELISA); 3. Antibodi anti-Sm positif; 4. Antibodi antifosfolipid: antikoagulan lupus positif/tes serologi sifilis positif palsu/antibodi anti-kardiolipin lebih dari 2 kali normal atau titer medium anti-β2GPI yang meningkat atau lebih tinggi.  5. Komplemen berkurang: C3, C4, CH50; 6. Tidak ada anemia hemolitik, tetapi tes Coombs langsung positif  Diagnosis definitif: 1. Patologi ginjal dikonfirmasi sebagai nefritis lupus dengan ANA atau anti-dsDNA positif; 2. 4 atau lebih dari indikator klinis dan imunologis di atas terpenuhi (setidaknya 1 indikator klinis dan 1 indikator imunologis disertakan).  Kriteria ini memiliki sensitivitas 94% dan spesifisitas 92%.