1. Pasien dengan diagnosis pasca-operasi stadium I tidak memerlukan kemoterapi apa pun. 2. Pasien dengan stadium II, jika tidak ada faktor risiko tinggi, umumnya tidak memerlukan kemoterapi. Paling banyak, obat berbasis fluorourasil saja harus diberikan secara oral. Apa saja faktor risiko tinggi? Ini termasuk diferensiasi yang buruk (hipofraksinasi, karsinoma sel indolen, adenokarsinoma mukinosa, dll.), infiltrasi vaskular/limfatik, infiltrasi perineural, T4 (penetrasi seluruh dinding usus), obstruksi usus, perforasi usus, margin potongan positif, dan kurang dari 12 kelenjar getah bening yang dikirim untuk pemeriksaan. 3. Pasien stadium II dengan faktor risiko tinggi di atas dapat dipertimbangkan untuk kemoterapi, baik dengan fluorourasil saja atau dengan oxaliplatin, atau dengan kemoterapi berbasis observasi tanpa kemoterapi. Manakah yang tidak memerlukan kemoterapi meskipun mereka berisiko tinggi? Untuk kanker usus besar stadium II, dianjurkan untuk memeriksa dMMR (defisiensi protein perbaikan ketidakcocokan). dMMR adalah penanda prognosis yang baik. Bahkan jika tumor berdiferensiasi buruk dengan faktor risiko tinggi, selama dMMR ada, prognosisnya akan baik dan tidak akan mendapat manfaat dari kemoterapi, sehingga kemoterapi tidak diperlukan. 4.Tahap III, kemoterapi biasanya diperlukan, dan rejimen yang mengandung oxaliplatin, seperti rejimen FOLFOX, lebih disukai. 5. Secara khusus dicatat bahwa kanker usus besar relatif tidak sensitif terhadap kemoterapi, terlepas dari stadiumnya, dan manfaat kemoterapi tidak terlalu besar dan memerlukan kehati-hatian. Misalnya, untuk pasien stadium II, hanya 3-5% dari mereka yang mendapat manfaat dari kemoterapi! Untuk pasien stadium III, manfaat kemoterapi hanya sekitar 10%! Lebih dari 90% pasien tidak efektif menjalani kemoterapi, yang lebih banyak merugikan daripada menguntungkan.