Studi epidemiologi telah menunjukkan bahwa lebih dari 80 persen orang memiliki riwayat nyeri punggung bawah selama hidup mereka. Sebagian besar nyeri punggung bawah ini terjadi setelah usia 30 tahun, dan kejadiannya meningkat seiring bertambahnya usia. Karena kelompok usia pasca-30-an adalah fase kreatif dalam hidup, jelas bahwa nyeri punggung bawah dapat memiliki dampak yang signifikan pada kehidupan sehari-hari seseorang. Banyak episode nyeri punggung bawah dapat sembuh sendiri, artinya sembuh tanpa pengobatan. Namun, bagi sebagian orang, nyeri punggung bawah dapat menjadi kronis, dengan perubahan degeneratif pada tulang belakang lumbal akibat penuaan sebagai penyebab utamanya. Akibatnya, nyeri punggung bawah kronis adalah salah satu alasan utama mengapa nyeri punggung bawah mengganggu dan memengaruhi kehidupan sehari-hari orang paruh baya dan lanjut usia. Apa yang menyebabkan nyeri punggung bawah kronis Anda? Penyebab utama nyeri punggung bawah kronis adalah perubahan degeneratif pada tulang belakang lumbal. Untuk memahami mekanisme nyeri punggung bawah yang disebabkan oleh perubahan degeneratif pada tulang belakang lumbal, perlu dipahami anatomi tulang belakang lumbal. Tulang belakang lumbal terdiri dari lima ruas tulang belakang, dan untuk lebih memahami bagaimana ruas tulang belakang lumbal berinteraksi satu sama lain, kami sajikan segmen tulang belakang lumbal. Segmen lumbal terdiri dari dua tulang belakang, cakram di antara dua tulang belakang, dan dua akar saraf yang meninggalkan segmen di satu sisi. Vertebra adalah bagian tulang dari tulang belakang dan fungsinya adalah untuk memberikan dukungan dan melindungi sumsum tulang belakang. Ketika vertebra ditumpuk di atas satu sama lain, mereka membentuk kolom (di depan) dan kanal tulang – kanal tulang belakang (di belakang) – yang terdiri dari cincin-cincin individu dengan sumsum tulang belakang dan saraf yang berjalan di antaranya. Sendi-sendi kecil menjaga tulang belakang tetap terhubung seperti rantai, dan mereka menyediakan koneksi dinamis antara setiap tulang belakang. Saat kita memelintir atau membungkuk, sendi-sendi kecil tersebut bergerak dan bergeser, sama seperti sendi-sendi lain dalam tubuh, seperti sendi bahu. Di antara sendi-sendi kecil pada tulang belakang bagian atas dan bawah terdapat tempat yang dilalui oleh akar saraf, yang disebut saluran radikuler. Sendi-sendi kecil ini dapat dipengaruhi oleh artritis degeneratif dan mengalami degenerasi, yang dapat menyebabkan penyempitan saluran akar saraf. Diskus intervertebralis berada di antara masing-masing dua tulang belakang dan sebenarnya merupakan ligamen melingkar yang besar yang menghubungkan setiap tulang belakang. Di tengah-tengah ligamen melingkar ini terdapat nukleus pulposus (NPS) yang elastis dan seperti agar-agar, dan apa yang umumnya disebut sebagai herniasi diskus lumbal sebenarnya adalah herniasi NPS. Akan sangat membantu untuk memahami segmen lumbal dalam penampang melintang. Jika kita melihat diskus dari penampang melintang, diskus terdiri dari dua bagian: cincin berserat yang menghubungkan tulang belakang di bagian luar, dan nukleus pulposus, yang keras seperti daging kepiting dan memiliki fungsi menyerap guncangan di bagian dalam. Akar saraf bertanggung jawab untuk menghubungkan tungkai bawah ke otak. Akar saraf terkadang dapat menyebabkan nyeri punggung bawah, yang terjadi ketika akar saraf terprovokasi atau terjepit oleh cakram atau taji tulang. Banyak penyebab nyeri punggung bawah adalah akibat dari kerusakan atau degenerasi diskus interstisial, degenerasi adalah proses keausan (seperti celana jins yang menjadi tua dan usang). Karena kita menggunakan punggung bawah setiap hari, diskus mengalami berbagai jenis gaya dan diskus bertindak sebagai peredam kejut. Membungkuk yang memberikan tekanan pada diskus menyebabkannya menonjol keluar ke arah kanal tulang belakang dan akar saraf. Untuk membungkuk, sendi-sendi kecil harus bergerak, dan memutar serta membungkuk pada saat yang sama merupakan kompresi terbesar pada tulang belakang, terutama diskus. Perubahan paling awal yang terjadi pada diskus adalah kerusakan parsial annulus fibrosus diskus. Ingatlah bahwa annulus fibrosus adalah ligamentum bundar yang besar, dan perbaikan nukleus pulposus yang pecah terjadi melalui pembentukan jaringan parut seperti halnya ligamentum lainnya. Beberapa pecahnya nukleus pulposus diperbaiki melalui jaringan parut yang mengakibatkan dimulainya degenerasi diskus. Apa yang terjadi ketika diskus antar mulai mengalami degenerasi? Ketika diskus mengalami degenerasi, nukleus pulposus kehilangan sebagian airnya, mengeras dan kehilangan fungsi peredam kejutnya, dan proses ini terus berlanjut hingga diskus kolaps. Ketika tubuh merespons degenerasi tersebut, taji tulang akan terbentuk, yang diduga sebagai akibat dari hipermobilitas segmen lumbal, dan akhirnya taji tulang terbentuk di sekitar akar saraf. Salah satu cedera yang paling dramatis pada tulang belakang lumbal adalah diskus hernia. Pada cedera ini, cincin fibrosa yang pecah memungkinkan nukleus pulposus masuk ke dalam kanal tulang belakang, dan jika akar saraf tertekan oleh jaringan diskus, rasa sakit, mati rasa, dan penurunan kekuatan otot pada area yang dipersarafi dapat terjadi. Juga tidak hanya tekanan dari diskus yang mengalami herniasi yang dapat menyebabkan gejala, tetapi respons inflamasi yang disebabkan oleh jaringan nukleus pulposus yang menekan akar saraf dapat menyebabkan nyeri, dan ketidakstabilan segmen lumbal dapat menyebabkan nyeri pinggang. Ingat struktur segmen lumbal yang telah kami jelaskan? Ketidakstabilan segmental adalah pergerakan satu ruas tulang belakang ke ruas tulang belakang lainnya. Gerakan ini sering memicu atau menekan akar saraf yang keluar dari foramina intervertebralis. Gerakan tulang belakang yang berlebihan juga dapat mengagitasi sendi-sendi kecil, yang dapat menyebabkan nyeri mekanis akibat artritis. Kejang juga dapat terjadi pada otot-otot yang menopang tulang belakang, dan otot-otot yang kejang mencoba menghentikan gerakan tulang belakang yang menyebabkan rasa sakit, seperti kram pada bagian perut kaki Anda, yang menjadi sangat menyakitkan jika berlangsung dalam jangka waktu yang lama. Pada tahap akhir degenerasi, taji tulang yang disebabkan oleh degenerasi dapat menyebabkan stenosis tulang belakang, di mana saluran tulang belakang menjadi sangat kecil dan menekan akar saraf yang menyebabkan nyeri dan disfungsi otot kaki. Stenosis tulang belakang biasanya terjadi setelah bertahun-tahun pemakaian dan sering terjadi pada orang tua. Stenosis tulang belakang mengacu pada penyempitan saluran tulang belakang di seluruh tulang belakang lumbal, sedangkan stenosis saluran akar saraf mengacu pada penyempitan saluran saraf yang disebabkan oleh taji tulang yang berkembang pada sendi-sendi kecil dan diskus hernia di segmen yang sama. Kadang-kadang karena degenerasi dan ketidakstabilan segmen, tulang belakang dapat tergelincir ke anterior dan menekan saraf, yang disebut spondilolistesis lumbal. Meskipun perubahan degeneratif pada tulang belakang lumbal adalah penyebab utama nyeri punggung bawah kronis, ada kondisi lain yang menyebabkan dan memperparah degenerasi tulang belakang lumbal dan nyeri punggung bawah kronis, seperti kerja fisik berat yang berkepanjangan, postur tubuh yang buruk dalam kehidupan sehari-hari (menjaga tulang belakang lumbal dalam kondisi membungkuk untuk jangka waktu yang lama atau mengangkat benda-benda berat sambil membungkuk, dll.), Cedera dan ketegangan kronis, dan cedera langsung. Penentuan sendiri, perlindungan dan pengobatan nyeri pinggang kronis Jadi, bagaimana Anda menentukan sendiri apa yang menyebabkan nyeri pinggang Anda? Sekarang mari kita pahami gejala nyeri punggung bawah dan nyeri tungkai dengan menggunakan bagian anatomi dari pemahaman kita. Nyeri punggung bawah dapat dikategorikan menjadi dua jenis: nyeri jenis mekanis dan nyeri tekanan. Jenis nyeri mekanis disebabkan oleh respons inflamasi akibat agitasi atau degenerasi diskus, sendi kecil, ligamen, dan kelompok otot punggung, dan penyebab umum nyeri mekanis adalah degenerasi dan ketidakstabilan diskus intervertebralis. Keseleo otot atau keseleo lumbal yang khas juga merupakan penyebab nyeri tipe mekanis. Nyeri tipe mekanik biasanya dimulai di punggung bawah dan juga dapat menyebar ke pinggul dan paha, tetapi jarang menyebar ke bawah lutut. Nyeri tekan (nyeri neurogenik) biasanya terjadi ketika akar saraf terganggu atau tertekan, dan penyebab umum nyeri tekan adalah diskus hernia. Saraf yang keluar dari punggung bawah membentuk saraf skiatik, yang memberikan sensasi dan mengontrol fungsi otot-otot di tungkai bawah. Iritasi dan kompresi saraf skiatik dapat mengganggu fungsi normalnya. Salah satu gejala awal kompresi akar saraf adalah mati rasa pada tungkai bawah, dengan rasa sakit di area yang sama yang sering menjalar ke lutut hingga kaki, yang umumnya disebut sebagai linu panggul. Ini terjadi ketika rasa sakit diperparah dengan membungkuk, batuk, dan bersin. Namun, terkadang ada kompresi pada akar saraf yang keluar dari foramen vertebra, seperti stenosis, tetapi tidak ada rasa sakit di punggung. Akhirnya otot-otot yang dikendalikan oleh saraf tersebut mengalami penurunan kekuatan otot dan atrofi otot. Stenosis tulang belakang juga dapat menyebabkan nyeri tekan. Pada sebagian orang, degenerasi tulang belakang lumbal dapat menyebabkan penyempitan kanal tulang belakang, saluran tulang yang dilalui saraf tulang belakang, sehingga semua akar saraf yang melewati kanal tersebut menjadi gelisah dan tidak berfungsi dengan baik. Saat Anda beristirahat, saraf-saraf ini dapat berfungsi normal, tetapi jika Anda beraktivitas, saraf-saraf ini membutuhkan lebih banyak darah untuk menyediakan lebih banyak oksigen. Karena kanal tulang belakang sangat sempit, suplai darah tidak dapat ditingkatkan dan timbul gejala-gejala. Salah satu gejalanya adalah mati rasa dan nyeri pada kedua tungkai bawah. Mati rasa dan nyeri ini memburuk ketika Anda bergerak, misalnya berjalan, dan pada kasus yang parah, Anda tidak dapat melanjutkan berjalan lebih dari seratus meter, yang dapat dikurangi atau diredakan dengan duduk atau jongkok. Kadang-kadang kekuatan otot kedua tungkai bawah juga menurun dan akan memburuk selama beraktivitas. Hal ini sering disebut sebagai klaudikasio intermiten. Rasa sakit yang disebabkan oleh spondilolistesis lumbal bersifat campuran. Pada tahap awal, karena vertebra yang tergelincir tidak berat, rasa sakit yang ditimbulkan terutama bersifat mekanis (terutama nyeri pinggang), dan diperparah dengan peregangan punggung ke belakang. Pada tahap selanjutnya, ketidakstabilan segmental menyebabkan perburukan slip, hiperplasia sendi kecil, dan hipertrofi ligamen di sekitarnya, ketika gejalanya mirip dengan gejala yang disebabkan oleh stenosis tulang belakang. Pada sebagian kecil kasus, diskus hernia yang masuk ke dalam kanal tulang belakang terlalu besar, dan kompresi saraf cauda equina akan menyebabkan kelumpuhan otot-otot yang mengontrol buang air kecil dan buang air besar. Jika Anda mengompol, segera dapatkan pertolongan medis. Berdasarkan apa yang telah disampaikan di atas, pada dasarnya Anda dapat memperkirakan penyebab nyeri punggung bawah. Sebagai kondisi kronis, nyeri punggung bawah dapat dilindungi dan diobati sendiri. Ada dua aspek yang perlu dibicarakan di sini. Salah satunya adalah perlindungan dalam kehidupan sehari-hari, dan yang lainnya adalah latihan mandiri untuk fungsi tulang belakang lumbal. Dalam kehidupan sehari-hari kecuali berbaring, baik berdiri atau duduk jangan membuat tulang belakang lumbal mempertahankan posisi terlalu lama, untuk melakukan sedikit gerakan pinggang ke depan, gerakannya harus lembut. Usahakan untuk menghindari membungkuk terlalu lama, jangan membungkuk untuk mengangkat benda berat, mengambil barang di tanah dengan menekuk sendi lutut terlebih dahulu, baru membungkuk. Jika nyeri pinggang yang lebih parah terjadi, Anda harus berbaring telentang di tempat tidur yang keras, Anda dapat meletakkan bantal kecil di pinggang Anda, jangan biarkan pinggang Anda menggantung di udara. Untuk serangan nyeri punggung bawah dan kaki yang akut, Anda dapat menggunakan kantong es atau air panas lokal (kantong plastik atau karet yang berisi es atau air panas). Anda juga dapat menggunakan peralatan terapi panas (seperti alat spektrum Zhou Lin atau lampu inframerah, dll.) untuk melakukan terapi panas lokal. Anda juga dapat mengonsumsi obat antiinflamasi dan pereda nyeri seperti fenbendazole dan fuchsin secara oral. Biasanya setelah istirahat, fisioterapi dan pengobatan, gejala nyeri pinggang dan kaki akan berkurang dengan derajat yang berbeda. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, otot-otot di sekitar tulang belakang lumbal juga merupakan faktor yang sangat penting dalam perkembangan nyeri pinggang. Seperti yang Anda ketahui, tulang belakang lumbal adalah satu-satunya struktur rangka yang menghubungkan tubuh bagian atas dan bawah, sehingga otot-otot di sekitar tulang belakang lumbal, seperti otot punggung bawah dan otot perut, memainkan peran pendukung yang penting. Melatih otot punggung bawah dan otot perut agar kuat dapat mengurangi ketidakstabilan segmental akibat degenerasi tulang belakang lumbal, sehingga dapat mengurangi gejala. Ada dua cara untuk melatih otot punggung bawah. Yang pertama: berbaringlah di tempat tidur, tekuk lutut dan letakkan kaki Anda di tempat tidur, lalu paksakan pinggul Anda untuk terangkat dan tinggalkan tempat tidur sekitar 10 cm, maka Anda akan merasakan otot punggung bawah bekerja. Bersikeraslah sekitar 3-5 detik untuk meletakkannya, jadi ulangi 10 kali. Lakukan metode ini 3 kali sehari. Yang kedua: berbaring tengkurap di tempat tidur, kedua tungkai atas lurus di kedua sisi tubuh, kekuatan tubuh bagian atas untuk mengangkat sekitar 10 sentimeter, maka Anda akan merasakan otot-otot punggung pinggang dalam kekuatan, sama patuhi 3-5 detik untuk meletakkannya, jadi ulangi 10 kali, sesuai dengan metode ini untuk melakukan 3 kali sehari. Latihan otot perut adalah dengan melakukan sit-up, hal yang sama dilakukan setiap kali 10 kali, 3 kali sehari. Melalui metode latihan di atas, Anda bisa mendapatkan otot-otot yang kuat untuk menopang dan melindungi tulang belakang pinggang, sehingga dapat mengurangi dan meringankan terjadinya nyeri pinggang dan tungkai. Jika nyeri pinggang dan tungkai Anda telah berlangsung selama 4 hingga 6 minggu dan perawatan konservatif di atas tidak dapat mengurangi atau meredakan nyeri, Anda perlu pergi ke rumah sakit. Di sini saya ingin membahas tentang metode pencitraan yang umum digunakan dan karakteristiknya. Tes yang paling umum digunakan untuk mendiagnosis nyeri punggung bawah adalah rontgen tulang belakang lumbal, rontgen memberikan informasi tentang struktur tulang tulang belakang lumbal, apakah ada osteofit, skoliosis atau pergeseran badan vertebra, dan rontgen daya memberikan gambaran tentang kestabilan tulang belakang, rontgen juga dapat mengesampingkan nyeri punggung bawah akibat patah tulang, infeksi, atau tumor ganas, rontgen (foto frontal dan lateral tulang belakang lumbal) biasanya merupakan langkah pertama untuk memeriksa kondisi punggung bawah, dan juga membantu untuk menentukan apakah diperlukan pemeriksaan lain. Pemindaian CT dan MRI (Magnetic Resonance Imaging) adalah tes lebih lanjut yang menggunakan sinar-X atau gelombang elektromagnetik untuk memotong tulang belakang lumbal menjadi irisan tipis, satu per satu, dan menunjukkan gambar setiap irisan untuk memberikan pemahaman yang lebih baik mengenai tulang belakang lumbal. perbedaan antara CT dan MRI adalah CT menggunakan sinar-X, yang memotong tulang belakang, dan lebih baik dalam menunjukkan struktur tulang, sedangkan MRI menggunakan gelombang elektromagnetik, yang dapat memotong dan menembus tulang belakang. MRI menggunakan gelombang elektromagnetik, yang dapat memotong dan menembus tulang belakang untuk mendapatkan sejumlah besar gambar tulang belakang yang beragam, yang tidak hanya memungkinkan Anda untuk memahami struktur tulang tulang belakang, tetapi juga memungkinkan kita untuk mengamati dengan jelas jaringan lunak seperti saraf dan cakram. Inilah sebabnya mengapa kami mengatakan bahwa MRI adalah cara terbaik untuk memeriksa tulang belakang lumbal. Ada tes lain seperti angiografi vertebra, diskografi, elektromiografi (EMG) dan pemindaian tulang isotop yang dapat memberikan bantuan dalam mendiagnosis penyebab nyeri punggung bawah.