Dalam pekerjaan klinis kami, kami sering menemukan banyak pasien dengan nodul tiroid, sebagian besar dari mereka tidak tahu banyak tentang penyakit yang mereka derita, dan sering mencari nasihat medis dengan tergesa-gesa, yang tidak hanya meningkatkan biaya pengobatan, tetapi juga menunda kondisi mereka sendiri. Pertanyaan yang paling sering diajukan oleh pasien dalam pekerjaan klinis kami dijawab sebagai berikut: 1. Saya biasanya makan garam beryodium, mengapa saya masih memiliki nodul tiroid? Memang benar bahwa sebagian besar nodul tiroid disebabkan oleh kekurangan yodium, tetapi diet tinggi yodium dalam jangka panjang juga akan merangsang jaringan tiroid untuk berkembang biak dan mengembangkan nodul dengan meningkatkan kadar hormon perangsang tiroid dalam tubuh. Karena yodium telah ditambahkan ke dalam garam biasa, konsumsi makanan laut dengan kandungan yodium tinggi dalam jangka panjang, seperti rumput laut, juga dapat menyebabkan nodul tiroid. 2 . Apakah lebih baik dioperasi atau tidak dioperasi jika Anda memiliki nodul tiroid? Tergantung dari ukuran nodul, hasil USG dan hasil tusukan tiroid. Secara umum, pembedahan direkomendasikan untuk nodul tiroid dengan diameter lebih dari 2 cm. Nodul berdiameter antara 1 dan 2 cm dapat diobati dengan sediaan tiroksin selama sekitar setengah tahun. Jika nodul menyusut atau tidak terus bertambah besar, pembedahan dapat ditunda dan diikuti dengan seksama. Nodul yang berdiameter kurang dari 1 cm umumnya tidak diobati, tetapi untuk nodul dengan kalsifikasi seperti kerikil yang ditemukan dengan USG atau hiperplasia papiler yang ditemukan dengan tusukan atau kekerasan yang dicurigai sebagai kanker, pembedahan diperlukan tanpa memandang ukurannya. 3 . Mengapa nodul tiroid jinak mudah kambuh lagi setelah operasi? Beberapa orang harus menjalani dua atau tiga kali operasi? Saat ini, nodul tiroid jinak yang paling umum adalah gondok nodular. Pemeriksaan patologis penyakit semacam ini mengungkapkan bahwa sejak awal lesi, seluruh kelenjar berubah secara patologis, dan karena perluasan folikel secara bertahap, terjadi proliferasi papiler epitel dan regenerasi pembuluh darah yang memicu nodul. Pada kasus yang lebih lanjut, nodul terdapat di hampir seluruh kelenjar tiroid. Oleh karena itu, jika ruang lingkup reseksi bedah tidak cukup menyeluruh, ada kemungkinan besar terjadi hiperplasia residual jaringan tiroid dan nodul kecil, dan terapi supresif pasca operasi dengan preparat tiroksin memiliki efek yang terbatas pada jaringan yang tersisa, sehingga tingkat kekambuhan pasca operasi tinggi. Dan sekali kekambuhan memerlukan operasi ulang, risiko operasi adalah 5 hingga 10 kali lebih tinggi daripada operasi awal. Saat ini, negara-negara asing mengadopsi sikap yang lebih positif terhadap gondok nodular bilateral, dengan reseksi total pada sisi lesi utama dan reseksi total atau hampir total pada sisi yang berlawanan; selain itu, fungsi tiroid yang normal dapat dipertahankan selama persiapan tiroksin dalam dosis kecil diberikan setelah operasi. Keuntungan dari jenis operasi ini terutama tercermin dalam dua aspek: pertama, operasi ini sepenuhnya menghindari kekambuhan pasca operasi, dan kedua, menghindari risiko dan rasa sakit akibat operasi ulang bagi pasien yang baru terdiagnosis kanker tiroid setelah operasi. Namun, tiroidektomi total adalah operasi yang sangat berat, di mana saraf laring dan kelenjar paratiroid bilateral yang berulang harus dibedah sepenuhnya untuk menghindari kerusakan dan komplikasi serius. Dalam beberapa tahun terakhir, di rumah sakit kami, kami juga telah melakukan tiroidektomi nyaris total untuk gondok nodular difus bilateral dengan persetujuan pasien, dan hasilnya sangat memuaskan, dan sejauh ini tidak ada kasus komplikasi serius atau kekambuhan. 4 . Mengapa saya berbicara dengan normal tetapi merasa lemas setelah operasi nodul tiroid? Hal ini terutama karena untuk menghindari kerusakan saraf laring berulang selama operasi nodul tiroid, sering kali dibedah, yang dapat menyebabkan edema saraf laring berulang atau mempengaruhi suplai darahnya, sehingga fenomena bicara lebih sulit. Namun, fenomena ini akan berangsur-angsur menghilang dalam waktu sekitar 3 bulan setelah operasi karena edema mereda dan suplai darah pulih. 5 . Mengapa tangan dan kaki saya mati rasa selama beberapa waktu setelah operasi nodul tiroid? Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa beberapa pembuluh darah harus dipotong selama operasi nodul tiroid, yang mengakibatkan suplai darah ke kelenjar paratiroid terpengaruh atau darah yang kembali ke kelenjar paratiroid tersumbat dan memar. Mati rasa pada tangan dan kaki sering kali dapat diatasi dengan suplemen kalsium yang tepat seperti tablet Kalsium D, dan fenomena ini akan berangsur-angsur menghilang sekitar 2 bulan setelah operasi dengan pulihnya suplai darah atau memar yang berkurang. 6 . Mengapa sayatan bengkak dan keras setelah operasi nodul tiroid? Hal ini sebenarnya disebabkan oleh reaksi oedema normal dari sayatan setelah operasi. Karena operasi nodul tiroid harus memisahkan secara luas flap kulit di atas dan di bawah sayatan, yang sangat mudah menyebabkan oedema pada jaringan di sekitar sayatan. Terutama pada wanita paruh baya dan lanjut usia, karena kulit lebih longgar dan terdapat lebih banyak jaringan lemak, maka sayatan mudah mengalami pembengkakan. Pasien tidak perlu panik, umumnya 2 bulan setelah operasi dengan penyerapan oedema sayatan akan berangsur-angsur kembali rata. 7 . Apakah operasi tiroid tidak meninggalkan bekas luka atau bekas luka sekecil mungkin? Dengan meningkatnya taraf hidup masyarakat, permintaan akan aspek ini semakin tinggi. Dapat dikatakan bahwa tidak mungkin melakukan operasi tanpa meninggalkan bekas luka, tetapi kita dapat meningkatkan teknik pembedahan untuk membuat bekas luka semakin kecil atau semakin tersembunyi. Saat ini, ada beberapa cara untuk melakukan ini: pertama, operasi sayatan kecil, sekarang kita dapat melakukan sayatan 4cm atau bahkan sedikit kurang dari 4cm di leher untuk menyelesaikan operasi konvensional, dapat diangkat ukuran spesimen 5cm; yang kedua adalah beroperasi dengan bantuan endoskopi; yang ketiga adalah menerapkan konsep bedah kosmetik dalam operasi. Tentu saja, selain bekas luka sayatan bedah yang terkait dengan operasi, ada faktor lain yang sangat penting adalah bahwa sejumlah kecil pasien keloid. Secara umum, setelah 2-3 tahun setelah operasi, bekas luka operasi akan menjadi semakin tidak jelas, dan pasien dengan kulit yang baik bahkan pada dasarnya tidak terlihat. 8 . Bagaimana cara menghindari pertumbuhan bekas luka keloid yang berlebihan setelah operasi? Praktik kami adalah: (1) Membuat sayatan bedah sekecil mungkin. (2) Menggunakan teknik jahitan intradermal untuk mengurangi iritasi pada kulit. (3) Radioterapi dosis kecil atau patch isotop diberikan setelah operasi untuk menghambat pertumbuhan bekas luka. (4) Baru-baru ini, kami telah melakukan perawatan laser kosmetik di departemen dermatologi kami setelah operasi untuk menghilangkan jahitan, dan hasilnya bagus.