Pasien: Deskripsi kondisi (onset, gejala utama, rumah sakit yang dikunjungi, dll.): Laki-laki, 75 tahun, pasien merasakan nyeri pinggang sejak 15 Juli 2011, kesulitan berjalan, tidak ada hot flashes dan keringat malam, masuk rumah sakit pada tanggal 21 Juli 2011, pemeriksaan nyeri tekan tulang belakang lumbal, reflek fisiologis normal pada tungkai bawah, tonus otot normal; MR menunjukkan kerusakan tulang belakang L5, foto rontgen dada menunjukkan fibrosis paru, sedimentasi darah 90 mm/jam, protein C-reaktif ( CRP) 79,9 mg/jam, antigen terkait tumor, alfa-fetoprotein, antigen karsinoembrionik, antigen spesifik prostat total, dan tes lainnya normal dan tidak tinggi. Sisa kerangka tidak menunjukkan kelainan yang signifikan Manifestasi MR: kepatuhan tulang belakang lumbal yang baik, pelurusan kelengkungan fisiologis, penonjolan posterior diskus intervertebralis nasional 4/5 ke kanan, kompresi segmen horizontal yang sesuai dari lumbal tulang belakang yang kaku, penyempitan foramen intervertebralis kanan, kompresi akar saraf, penebalan ligamentum flavum. Badan vertebra lumbal 5 sedikit terkompresi dan diratakan, dengan sedikit perubahan berbentuk baji; dan bayangan sinyal abnormal terlihat pada badan vertebra lumbal 4/5 dan adneksa kanan lumbal 4 dan akar lengkung kanan lumbal 5, dengan sinyal yang agak tinggi pada T2WI dan sinyal pengganti pada T1WI, dengan peningkatan yang signifikan; pembengkakan bilateral pada pin otot psoas mayor dan pembengkakan otot-otot di sisi kanan tulang belakang lumbal juga terlihat, dengan peningkatan melingkar pada peningkatan. Pertimbangkan: 1. vertebra nodal lumbal 2. tumor Berikan pengobatan anti-TB diagnostik dengan. Kombinasi isoniazid, rifampisin, pirazinamid dan etambutol diberikan selama sekitar 10 hari, dan daerah lumbal bebas dari nyeri. Diskus vertebra L4 / 5 mengalami herniasi posterior ke kanan, kantung dural dikompresi pada segmen horizontal yang sesuai, foramen intervertebralis kanan menyempit dan akar saraf dikompresi; badan vertebra lumbal 4 dan 5 serta perlekatannya mengalami perubahan sinyal abnormal dan pembengkakan bilateral pada psoas mayor dan otot tulang belakang vertikal dengan kelainan sinyal, dan tuberkulosis dipertimbangkan. Ruang lingkupnya telah meningkat dibandingkan dengan film 2011-7-21. Sekarang saya telah minum obat anti-tuberkulosis di atas di rumah dan telah beristirahat di tempat tidur. Tetapi mengapa MR menunjukkan bahwa kerusakan tulang semakin parah? Dari kerusakan marginal pada tulang belakang L4/5 menjadi kerusakan total pada tulang belakang lumbal L4 dan L5? Apakah itu tuberkulosis atau tumor? Jika tuberkulosis, berapa lama saya harus minum obat untuk sembuh? Apakah mungkin untuk memastikannya? Apakah bisa dilakukan pembedahan? Poin tambahan: saat ini tidak ditemukan abses dingin JU Hongbin, Departemen Bedah Tulang Belakang, Rumah Sakit Rakyat Pertama Guangzhou: Tanda dan gejala serta pemeriksaannya sangat rinci. Pertama-tama saya akan mempertimbangkan kemungkinan tuberkulosis. Karena ada abses mayor lumbal, pencitraan menunjukkan penyempitan ruang vertebra dan perubahan sinyal pada badan vertebra atas dan bawah, ditambah lagi ada efek anti-tuberkulosis dan penurunan pada semua indikator. Alasan untuk tidak menganggapnya sebagai tumor adalah karena pada pasien berusia 70 tahun, jika itu adalah tumor, sebagian besar merupakan tumor metastasis dan indikator tumor tidak tinggi, selain itu, tumor sebagian besar menyerang lengkung tulang belakang dan invasi yang terlihat pada pencitraan adalah ruang intervertebralis. JU Hongbin, Departemen Bedah Tulang Belakang, Rumah Sakit Rakyat Pertama Guangzhou: Saya sarankan Anda menemui dokter yang pertama kali memeriksa Anda, menurut saya beliau adalah dokter yang sangat baik dalam mendiagnosa penyakit Anda dan memberikan pengobatan yang tepat. Mengenai apakah akan dioperasi atau tidak, saat ini ada kontroversi besar di kalangan akademisi. Jika Anda adalah pasien saya, saya akan menggabungkan semua keadaan Anda dan akan menyarankan Anda untuk minum obat secara rawat jalan dan memeriksanya secara teratur. Pasien: Terima kasih banyak atas analisis Anda yang cermat dan saran Anda yang berharga! Pasien sekarang sedang menjalani rawat jalan dan akan dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan dalam waktu dekat, ketika saya akan mengirimkan hasil tes yang relevan. Terima kasih! Pasien sekarang mengalami penurunan berat badan. Misalnya, diet? Pasien pada dasarnya bebas dari rasa sakit, bisakah dia bangun dan duduk atau berjalan di area kecil untuk berolahraga? JU Hongbin, Departemen Bedah Tulang Belakang, Rumah Sakit Rakyat Pertama Guangzhou: Secara umum, bangun dari tempat tidur membutuhkan perlindungan. Penting untuk tidak menggunakan kekuatan eksternal, terutama jika pasien tidak mengikuti saran medis dan tidak memakai penyangga untuk perlindungan. Diet, terserah kepada pasien dan keluarga untuk mencoba makan makanan yang bergizi sehingga tubuh bisa menjadi lebih baik. Pasien: Terima kasih banyak atas saran Anda yang berharga Ju Hongbin, Departemen Bedah Tulang Belakang, Rumah Sakit Rakyat Pertama Guangzhou: Sama-sama. Pasien: Halo dokter! Pasien di atas pergi ke rumah sakit hari ini untuk pemeriksaan, sedimentasi darah 62mm/jam, (nilai normal 0-20mm/jam), turun 15mm/jam dibandingkan sebulan yang lalu; C-reactive protein (CRP) 18.6mg/jam (nilai normal 0-10mg/l), turun 38.2mg/jam dibandingkan sebulan yang lalu; P Kedua item ini telah menurun secara signifikan; tetapi fungsi hati dua pasang setengah: 1, 4, 5 item positif ( Apakah itu triple yang kecil?) Apa yang harus saya lakukan sekarang? Apakah saya perlu menyesuaikan rencana perawatan saya? Bagaimana cara menyesuaikannya? Saat ini saya menggunakan kombinasi isoniazid, rifampisin, pirazinamid dan etambutol, ditambah tablet hepaticide. Terima kasih banyak! Departemen Bedah Tulang Belakang Rumah Sakit Rakyat Pertama Guangzhou JU Hongbin: Saya tidak tahu mengapa fungsi hati Anda positif untuk 2,5 item: 1, 4 dan 5 (apakah itu triplet kecil?) Ketika kami biasanya memeriksa fungsi hati, kami biasanya hanya melihat transaminase oh. Dua jenis aminotransferase adalah glutathione dan glutathione. Mengenai apakah hepatitis B adalah triplet mayor atau minor, tidak ada hubungannya dengan fungsi hati ini. Jika Anda ingin mengetahui bahwa, jika hasilnya dalam urutan yang sama dengan kami, kemungkinan besar itu adalah triple-positif mayor, tetapi itu sudah lama tidak disebutkan, itu adalah masalah penyakit menular. Perhatikan dengan seksama dinamika glutathione dan glutathione transaminase Anda. Hindari terlalu banyak minum obat anti-tuberkulosis yang dapat merusak fungsi hati Anda.