Pencegahan penyakit Alzheimer (II)

Pencegahan sekunder ditujukan untuk orang-orang yang berada pada tahap klinis awal AD, termasuk mereka yang mengalami gangguan kognitif ringan (MCI) dan mereka yang berada pada tahap awal AD, dengan cara menilai, mengobati penyebab yang dapat dipulihkan, dan mengoreksi semua faktor risiko yang dapat diintervensi. MCI didefinisikan sebagai keadaan klinis antara penuaan normal dan demensia ringan ketika terdapat gangguan memori dan atau disfungsi kognitif ringan lainnya, tetapi fungsi sosio-pekerjaan atau kehidupan sehari-hari individu tidak terganggu dan tidak dapat dijelaskan oleh gangguan medis atau neuropsikiatri yang diketahui. pasien dengan MCI tidak termasuk mereka yang mengalami gangguan kognitif akibat depresi, mania, keterbelakangan mental, atau gangguan kejiwaan lainnya yang signifikan. Penelitian telah menemukan bahwa orang dengan MCI berkembang lebih jauh menjadi demensia, dan banyak orang dengan MCI sudah memiliki perubahan patologis awal AD. Tentu saja, ada juga sejumlah MCI yang tidak berkembang menjadi demensia, dan mekanisme yang tepat untuk hal ini belum dipahami. MCI adalah keadaan klinis antara penuaan normal dan demensia ringan, oleh karena itu, menunda transisi dari MCI ke AD sangat bermanfaat bagi pasien. Saat ini, tidak ada pengobatan khusus untuk MCI, tetapi ada beberapa intervensi yang harus dipertimbangkan oleh para dokter, termasuk penggunaan CI, obat antiinflamasi, estrogen, statin, dan berbagai antioksidan, promosi gaya hidup sehat seperti meningkatkan latihan fisik secara tepat, menghindari stimulasi mental atau fisik, dan mengurangi stres, dan kontrol aktif faktor risiko vaskular seperti diabetes melitus, hipertensi, dan hiperlipidemia. Intervensi ini penting dalam pencegahan dan pengobatan MCI dan dalam menghentikan perkembangan lebih lanjut menjadi demensia. Strategi masa depan untuk menunda penyakit Dengan kemajuan penelitian di bidang epidemiologi, otopsi, penanda biologis, dan model hewan AD, banyak hipotesis yang muncul mengenai patofisiologinya. Ada kebutuhan untuk menyempurnakan strategi terapi untuk AD sehingga pasien yang berisiko terkena penyakit ini dapat dicegah. Uji klinis terkontrol selama 5 tahun terhadap ginkgo biloba dan plasebo dilakukan untuk memastikan keamanan dan kemanjurannya. Untuk memperluas populasi penelitian, sampel yang memiliki risiko morbiditas yang berbeda, seperti kasus-kasus dengan riwayat keluarga dengan DA dan / atau membawa gen yang menjadi faktor predisposisi, dipilih, tetapi perluasan sampel akan membatasi penerapan temuan secara keseluruhan. Mungkin saja agen terapeutik yang menargetkan subkelompok AD bekerja paling baik dalam hal usia onset, genetika, dan berbagai tahap penyakit. Sebagai contoh, penghambat amiloid mungkin paling efektif pada pasien muda dengan amiloidosis, namun statin efektif pada pasien AD dengan lesi vaskular, mimetik aminoglukan (mimetik muntah) bekerja pada awal perjalanan AD, dan imunoterapi yang menargetkan amiloidosis mungkin paling efektif dalam pengobatan demensia ringan hingga sedang. Kami telah memahami sejarah alami AD, dan telah mencapai beberapa hasil dalam uji klinis yang menargetkan berbagai tahap, dan telah menerapkan CI dan memantine untuk mengobati gejala pada semua tahap AD dengan hasil yang baik. Dengan kemajuan terapi obat AD, model manajemen AD telah secara bertahap ditingkatkan, dan strategi baru pengobatan penyakit yang tertunda akan membawa harapan baru bagi pasien AD.