Hari Alzheimer Internasional dirayakan setiap tahun pada tanggal 21 September, sebuah hari yang ditetapkan untuk mengingatkan dan mempromosikan fokus global yang sama terhadap penyakit Alzheimer, sebuah penyakit yang secara serius mempengaruhi kesehatan manusia, terutama para lansia. Di sini kita akan membahas sebuah pertanyaan yang sering ditanyakan oleh para lansia kepada saya, “Apakah saya akan terkena penyakit Alzheimer?” Penyakit Alzheimer adalah jenis demensia yang paling umum terjadi pada lansia, dan istilah penyakit Alzheimer (AD) menjadi semakin dikenal, dengan beberapa penelitian menunjukkan bahwa lebih dari 40 persen lansia yang berusia di atas 80 tahun akan mengalami AD. Jadi, orang seperti apa yang akan terkena penyakit Alzheimer? Apa saja faktor risiko penyakit Alzheimer (selanjutnya disebut sebagai AD)? Usia AD adalah penyakit lansia, sehingga risiko terkena AD meningkat seiring bertambahnya usia, dengan kata lain, semakin lama Anda hidup, semakin besar kemungkinan Anda terkena AD. 5 persen lansia yang berusia di atas 65 tahun memiliki risiko terkena penyakit ini, dan risikonya meningkat dua kali lipat setiap 5 tahun, yang berarti pada saat Anda mencapai usia 70 tahun, risiko terkena penyakit ini adalah 10 persen, dan setelah usia 85 tahun, risikonya menjadi 35 persen hingga 85 persen. Setelah usia 85 tahun, risikonya akan mencapai 35-40 persen. Namun, jangan habiskan hari-hari Anda dengan mengkhawatirkan AD karena Anda sudah tua. Penelitian telah menemukan bahwa banyak orang berusia 80-an yang memiliki fungsi kognitif yang sangat baik. Timbulnya penyakit ini terkait dengan banyak faktor selain usia. Kedua, riwayat keluarga Sebagai ilustrasi, sebuah kasus di Amerika Serikat. Seorang pria bernama John, yang datang pada usia 41 tahun, didiagnosis menderita AD. ia dipecat dari pekerjaannya karena tidak bisa lagi melakukannya dengan baik. Gejalanya sudah muncul saat ia berusia 37 hingga 38 tahun. John memiliki saudara laki-laki berusia 42 tahun yang juga menderita AD, ibu mereka meninggal pada usia 60-an dan juga mengalami kehilangan ingatan pada saat itu. Pengujian genetik di pusat medis tempat ia diperiksa mengidentifikasi adanya progeria dan PET (pemindaian PET foton tunggal) pada otak membantu mengkonfirmasi bahwa ia menderita AD familial. Yang sangat mengkhawatirkan adalah bahwa pasien ini memiliki 3 anak dan spesialis telah merekomendasikan agar mereka semua diuji secara genetik dan pasien sendiri telah ditempatkan di pusat perawatan khusus. Contoh ini mengingatkan kita bahwa jika kita memiliki anggota keluarga dekat yang telah didiagnosis menderita AD, yaitu jika kita memiliki riwayat keluarga yang positif, kita perlu lebih memperhatikan daya ingat kita dan mencari bantuan medis jika ada penurunan. Secara keseluruhan, rasio wanita dan pria adalah 60:40. Ada dua alasan yang mungkin untuk hal ini: pertama, usia harapan hidup lebih pendek untuk pria daripada wanita, yang membuat jumlah lansia wanita lebih tinggi daripada pria. Alasan kedua adalah karena estrogen memiliki efek perlindungan pada otak, dan efek perlindungan ini dikompromikan oleh penurunan kadar estrogen pada wanita pasca menopause. Beberapa indikator dalam darah dapat mengindikasikan risiko AD, terutama homosistein, fungsi tiroid, glukosa darah, genotipe Apo-E, lipid darah, dan sebagainya. 1. Homosistein darah Homosistein dapat diuji di banyak rumah sakit. Indikator ini akan meningkat secara bertahap dengan kurangnya kadar asam folat, dan ada hubungan yang erat antara hiperhomosisteinemia dengan timbulnya penyakit Alzheimer, demensia vaskular, penyakit jantung, dan stroke. Penelitian sebelumnya menunjukkan adanya hubungan antara homosistein yang tinggi dengan stroke iskemik dan penyakit jantung. Namun, penelitian selama hampir 30 tahun di Framingham pertama kali menunjukkan adanya hubungan antara homosistein dan perkembangan AD. Baru-baru ini, sebuah penelitian dari Italia menemukan bahwa homosistein tinggi dan defisiensi folat dapat melipatgandakan risiko AD. Mengapa homosistein yang tinggi meningkatkan risiko AD? Karena dapat berkontribusi pada produksi radikal bebas dan merangsang aktivitas glutamatergik, kadar homosistein yang tinggi dalam darah dapat menghambat perbaikan DNA dan meningkatkan kerentanan terhadap toksisitas amiloid, yang merupakan dasar patologis utama AD. Homosistein dapat meningkat akibat mutasi genetik, penuaan, kekurangan vitamin, penyakit tertentu, dan kebiasaan gaya hidup yang buruk seperti alkohol, kopi, dan merokok yang berlebihan. Kadar homosistein normal adalah 4 ~ 12mmol / L, kisaran yang cukup tinggi adalah 13 ~ 20mmol / L, lebih dari 20 mmol / L adalah kelebihan yang serius. 2, fungsi tiroid Hipotiroidisme juga dapat menyebabkan kehilangan memori dan demensia, hipotiroidisme dalam darah pasien hormon perangsang tiroid (FSH) meningkat, T3 bebas, T4 menurun. Hipotiroidisme juga dapat bermanifestasi sebagai depresi, sulit berkonsentrasi, menggigil, pembengkakan wajah, suara serak, sendi bengkak dan kelemahan otot. Untuk mengetahui fungsi tiroid, fungsi tiroid dapat diuji di rumah sakit mana pun. Kisaran normal hormon perangsang tiroid (FSH) adalah 0,4 ~ 4,0mIU/L, T3 adalah 0,1 ~ 0,2 mg/dl, dan T4 adalah 4,5 ~ 11,2 mg/dl. 3. Gula Darah Diabetes melitus, terutama diabetes melitus tipe 2, merupakan faktor risiko penting untuk AD. Dengan kata lain, penderita diabetes lebih mungkin terkena DA, tetapi timbulnya diabetes lebih berbahaya. Namun, tidak sulit untuk mendeteksi diabetes. Diabetes dapat didiagnosis dengan memeriksa gula darah, kadar insulin, hemoglobin terglikasi, dan tes toleransi glukosa. Jadi, Anda perlu mengetahui data berikut ini: gula darah puasa normal adalah 70~100mg/dl, hemoglobin terglikasi biasanya kurang dari 5%, 5%~7,0% sedikit meningkat, dan lebih dari 7% meningkat secara signifikan. Tes toleransi glukosa berarti setelah mengambil sampel glukosa darah puasa, minum dua kali lipat jumlah air yang mengandung 75g glukosa, lalu ukur glukosa darah setiap jam selama 3 jam. Tes toleransi glukosa dapat membuat kita memahami situasi gula darah postprandial. 4, genotipe Apo-E Tes darah dapat menentukan faktor risiko yang paling penting – genotipe APO-E, apolipoprotein E (apolipoprotein E, ApoE) dalam metabolisme lipid memainkan peran penting dalam kelas protein, ApoE memiliki tiga isoform utama E2, E3, E4, gen APOE terletak di metabolisme lipid, ApoE memiliki tiga isoform utama E2, E3, E4. Gen APOE terlokalisasi pada kromosom 19 dan dikodekan oleh tiga alel ko-dominan, ε2, ε3, dan ε4 untuk menghasilkan E2, E3, dan E4, masing-masing, menghasilkan enam fenotipe protein: tiga heterozigot murni E2/2, E3/3, dan E4/4, dan tiga heterozigot E2/3, E2/4, dan E3/4. ApoE telah dikaitkan dengan perkembangan penyakit Alzheimer (AD), dan ApoE4 meningkatkan risiko penyakit Alzheimer. Green dari Boston University School of Medicine, yang disebut REVEAl, risiko terkena AD adalah 0,8% jika fenotipe proteinnya E2/E2, 3,2% jika E2/E3, 5,1% jika E3/E3, dan 18% jika E3/E4, sedangkan risiko terkena AD mencapai 67% jika fenotipe proteinnya E4/E4. persen. Pada orang yang lebih tua dari 65 tahun, risiko terkena AD adalah 13 kali lebih tinggi daripada populasi normal jika tes darah untuk fenotipe protein adalah E4/E4. Apakah memiliki gen ε4 berarti Anda pasti akan mengembangkan AD? Bukan berarti orang dengan gen penyebab akan selalu terkena penyakit ini, hanya saja orang dengan gen penyebab lebih mungkin mengembangkan AD, dan banyak orang dengan gen penyebab tetap bebas dari penyakit hingga mencapai usia tua. Setengah dari orang dengan AD tidak memiliki gen tersebut. Kami tidak merekomendasikan pengujian rutin untuk genotipe Apo-E, tetapi dianjurkan untuk orang yang mengalami kehilangan ingatan. Untuk orang dengan diagnosis klinis gangguan kognitif ringan yang membawa gen penyebab, 50% akan mengembangkan AD dalam waktu 3 tahun, tetapi tes dan konseling ini sebaiknya dilakukan di rumah sakit khusus, karena terkadang penjelasan yang tidak tepat dapat menyebabkan kepanikan yang dapat merugikan pasien. Telah ditemukan bahwa kolesterol serum meningkat selama masa transisi ke tahap awal demensia. Kolesterol dapat menyebabkan penyakit kardiovaskular, yang telah lama diketahui oleh para dokter umum, sehingga pemeriksaan kadar lipid darah juga dapat memberikan gambaran yang jelas mengenai cara mengendalikannya. Kisaran normal lipid yang harus kita ketahui adalah sebagai berikut: kadar kolesterol total <199mg/dl, kadar kolesterol LDL <100mg/dl dan trigliserida <150mg/dl. Ada banyak faktor risiko untuk AD, beberapa di antaranya dapat diubah dan beberapa di antaranya tidak. Apakah Anda dapat terkena AD? Lihatlah apakah Anda memiliki salah satu dari faktor risiko berikut: 1. Faktor risiko yang tidak dapat diintervensi termasuk usia, riwayat keluarga, pengaruh gen, dan jenis kelamin; 2. Faktor risiko yang dapat diintervensi termasuk tekanan darah tinggi, kolesterol darah tinggi, penyakit jantung, obesitas, penyakit serebrovaskular, trauma otak, kekurangan vitamin, diabetes melitus, dan homosistein yang tinggi. Untuk mengetahui risiko terkena AD, kami merekomendasikan tes darah berikut ini di rumah sakit: 1. Fungsi tiroid; 2. Kadar asam folat dan vitamin; 3. Homosistein; 4. Tes yang berhubungan dengan diabetes; 5. Kadar lipid; 6. Tes genetik direkomendasikan jika ada kecurigaan yang tinggi akan adanya hubungan dengan faktor keturunan. Berkenaan dengan faktor-faktor risiko ini, selain yang tidak dapat diintervensi, seperti usia dan jenis kelamin, ada banyak faktor yang dapat diintervensi, dan memungkinkan untuk mencegah dan mengendalikan terjadinya dan perkembangan AD. Jika setiap lansia dapat memperhatikan faktor risiko demensia mereka sendiri dan melakukan intervensi secara efektif, maka akan kondusif untuk mengurangi prevalensi AD secara keseluruhan, dan akan menjadi berkah bagi setiap lansia dan bahkan setiap keluarga.