Arthroplasty adalah prosedur pembedahan di mana prostesis sendi buatan dibuat dari logam, polimer polietilen, keramik dan bahan lainnya, berdasarkan bentuk, struktur dan fungsi sendi manusia, dan ditanamkan ke dalam tubuh melalui teknik pembedahan untuk meningkatkan fungsi sendi pasien, mengurangi rasa sakit, memulihkan gerakan dan meningkatkan kualitas hidup. Ini adalah cara yang paling efektif untuk mengobati osteoartritis stadium akhir, artritis reumatoid dan patah tulang leher femur. Saat ini, jenis pembedahan yang paling umum termasuk artroplasti lutut total dan artroplasti pinggul total, dengan tingkat keberhasilan lebih dari 90%.
Selama seabad perkembangan bedah penggantian sendi, bahan dan teknik desain baru telah diperkenalkan. Saat ini, lutut buatan terbuat dari paduan kobalt-kromium-molibdenum berteknologi tinggi dan pelapis polietilen polimer ultra-tinggi, dan pinggul buatan terbuat dari bahan biokeramik.
Umur panjang prostesis
Laboratorium Bioteknologi Universitas Harvard telah melakukan studi tentang masa pakai prostesis: mereka menempatkan sendi buatan yang disimulasikan untuk dipasang pada kadaver dalam larutan biologis dan mensimulasikan gerakan manusia di bawah beban gravitasi 60 kg, dan setara dengan 10 tahun gerakan, lapisan polietilen hanya dipakai 0,2 mm. Ini berarti bahwa diperlukan waktu 100 tahun untuk mencapai tingkat keausan 5 mm yang akan merusak liner! Meskipun ini adalah hasil laboratorium dan harapan hidup yang sebenarnya dibatasi oleh banyak faktor, namun peningkatan kemajuan dalam metode dan teknik bedah, penekanan pada persiapan pra-operasi dan rehabilitasi dan perawatan pasca-operasi, penggunaan antibiotik intra-operasi dan pasca-operasi yang terstandardisasi, serta rehabilitasi fungsional pascaoperasi yang terstandardisasi dan individual bagi pasien, semuanya telah mengarah pada pengurangan komplikasi pasca-operasi secara bertahap dan peningkatan harapan hidup secara bertahap.
Mayo Medical Center telah melakukan tindak lanjut jangka panjang terhadap 8.117 pasien yang telah menjalani artroplasti lutut total dan, pada tindak lanjut 10 tahun pasca operasi, dapat mempertahankan tingkat kelangsungan hidup lebih dari 90% untuk prostesis, dengan 84% dari pasien ini bertahan setidaknya lebih dari 15 tahun dan 78% bertahan hingga 20 tahun. Prostesis pengganti pinggul cenderung bertahan lebih lama, dengan penelitian menunjukkan bahwa 90% pasien tidak memerlukan operasi revisi hingga 10 tahun setelah operasi, dengan tingkat kelangsungan hidup 80% 25 tahun setelah operasi.
Penyebab utama kegagalan prostesis dan revisi bedah adalah: osteolisis dari prostesis yang melonggarkan sekitar 69%, ketidakstabilan sendi 14%-15%, infeksi 5%-7%, fraktur periprostetik 5% dan lain-lain 5%.
Analisis alasan yang menyebabkan revisi dapat dirangkum sebagai faktor-faktor berikut yang mempengaruhi masa pakai prostesis.
1, faktor pasien
Obesitas, osteoporosis, tingkat deformitas inversi ekstremitas bawah pra operasi, fungsi sendi, kelainan perkembangan struktur tulang ekstremitas bawah, tingkat cacat tulang, baik dikombinasikan dengan penyakit yang mempengaruhi kekuatan otot ekstremitas bawah, akan mempengaruhi tingkat kelangsungan hidup prostesis setelah operasi. Pada pasien jenis ini, pembedahan lebih sulit dan kemungkinan mengalami komplikasi selama pembedahan lebih tinggi. Pilihan lokasi penempatan prostesis juga memiliki tingkat ketidakpastian tertentu, yang memiliki dampak lebih besar pada koreksi garis gaya ekstremitas bawah dan mempercepat keausan prostesis.
2.Faktor bedah
Kegagalan untuk menggabungkan pasien individu dengan penilaian pra-operasi dan rencana bedah. Keterbatasan teknik intra-operasi, gangguan keseimbangan jaringan lunak di sekitar sendi, dan kegagalan untuk merekonstruksi fungsi biomekanik.
3. Faktor prostetik
Bahan prostesis pengganti sendi ada banyak, apalagi ada yang impor dan dalam negeri, kami percaya bahwa belum tentu yang mahal itu baik dan benar. Setiap dokter perlu memilih model dan bahan prostesis yang paling cocok sesuai dengan masing-masing pasien.
4, faktor penggunaan pasca operasi
Setelah pembedahan, pasien perlu diberikan program rehabilitasi profesional untuk memandu latihan fungsional mereka. Rehabilitasi pasca-operasi yang buruk menyebabkan atrofi otot, yang menyebabkan ketidakstabilan sendi dan lebih mungkin merusak prostesis. Latihan yang berlebihan dan postur sendi yang salah, seperti sering melakukan squat yang dalam, planking, dan leg press, juga dapat menyebabkan tekanan berlebih dan keausan lokal pada prosthesis. Gerakan yang tidak tepat juga dapat meningkatkan risiko trauma dan menyebabkan patah tulang di sekitar prostesis.
5.Infeksi
Infeksi sendi adalah faktor yang paling mengancam dan berbahaya bagi penggunaan prostesis sendi, begitu infeksi pasca operasi, mengakibatkan nyeri sendi, disfungsi, sering kali menjadi bencana besar; jika infeksi sendi tidak dapat dikendalikan, hanya dapat direvisi operasi atau bahkan pengangkatan prostesis, akan sangat mempengaruhi kualitas hidup.
Terlepas dari faktor-faktor ini, penggantian sendi masih merupakan prosedur yang sangat matang.
Pasien yang telah menjalani operasi penggantian sendi di rumah sakit spesialis harus melakukan hal-hal berikut ini jika mereka ingin memperpanjang umur prostesis mereka sebanyak mungkin.
1. Seseorang harus memiliki keyakinan penuh pada kualitas dan jenis prostesis yang digunakan. Seorang ahli bedah sendi yang berkualitas akan memilih prostesis sendi yang paling cocok secara ketat sesuai dengan situasi pasien itu sendiri, dan kualitasnya sangat baik untuk memenuhi penggunaan normalnya.
2, perlu tinggi sendiri, perawatan yang ketat, kontrol berat badan, dan sesuai dengan rekomendasi dari dokter rehabilitasi, jumlah pelatihan rehabilitasi fungsional pasca operasi yang tepat dan akurat, pilih latihan yang sesuai, jangan lakukan yang berbahaya bagi kehidupan gerakan sendi, untuk mengurangi kemungkinan trauma.
3. Mencegah berbagai potensi infeksi. Jika, setelah pembedahan, terdapat gejala infeksi di bagian tubuh mana pun, gejala tersebut tidak boleh diabaikan dan perlu ditangani secara tepat pada tahap awal di rumah sakit. Jika ada kemerahan, bengkak, panas, nyeri atau disfungsi di lokasi bedah, Anda harus segera pergi ke klinik bedah sendi untuk diagnosis dini dan pengobatan infeksi periprostetik.