Insiden kanker kolorektal meningkat dari tahun ke tahun di Tiongkok, terutama di daerah yang maju secara ekonomi. Saat ini, faktor utama terjadinya kanker kolorektal adalah gaya hidup, faktor genetik dan masalah lingkungan. Dalam beberapa tahun terakhir, terjadinya kanker usus besar, terutama kanker usus besar sisi kanan (termasuk kanker sekum, kanker usus besar naik, kanker fleksur hati usus besar dan kanker usus besar melintang sisi kanan) telah meningkat secara signifikan. Zhu Jianwei, Departemen Bedah Saluran Cerna, Rumah Sakit Universitas Nantong Ketika kanker usus besar kanan terdeteksi, tumor sering kali telah tumbuh untuk waktu yang lama dan penyakitnya lebih lanjut. Ternyata diameter tabung usus hemikolektomi kanan relatif besar dan jauh dari anus, sehingga membutuhkan waktu yang lama untuk terjadinya tumor, dan hanya ditemukan ketika anemia, kelemahan, diare dan massa perut muncul, dan pada saat itu, tumor sering kali telah menembus membran plasma, dan invasi langsung, metastasis limfatik dan hematologi terjadi. Beberapa pasien menganggap anemia sebagai gejala pertama, terutama pasien wanita, karena mereka mengalami menstruasi, mereka sering tidak memperhatikannya, berpikir bahwa anemia mungkin terkait dengan menstruasi, dan menunggu sampai anemia menjadi semakin serius sebelum mereka ingin pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan, akibatnya, waktu pengobatan sering tertunda. Pada sebagian pasien kurus, benjolan mungkin teraba di sisi kanan perut, yang memerlukan perhatian medis dini untuk menyingkirkan tumor yang berasal dari kolon. Sebagian pasien dengan rasa sakit yang samar-samar di sisi kanan perut mengira bahwa itu adalah radang usus buntu kronis dan tidak menganggapnya serius, dan sebagian pasien dengan diare kronis tidak menganggapnya serius karena itu adalah gejala umum dari gangguan pencernaan. Usus besar kanan memiliki anatomi yang sangat kompleks karena kedekatannya dengan banyak organ dan struktur, termasuk lambung, pankreas, duodenum, ileum, ginjal dan ureter, otot psoas dan otot-otot dinding perut kanan. Pembuluh darah dan limfatik yang harus diketahui pada saat pembedahan radikal meliputi anatomi dan varian arteri mesenterika superior, ileokolon, arteri kolon kanan, arteri mesokolonik, batang gastrokolik umum, vena kolonik kanan paramedian, arteri gastroretinal kanan, dan pembuluh gonad kanan. Drainase limfatik bervariasi sesuai dengan lokasi tumor, tetapi getah bening paracolon, mesenterium dan akar pembuluh darah adalah tempat drainase yang lebih konstan. Daerah yang mudah diabaikan adalah drainase limfatik kepala pankreas dan daerah subpyloric dari sinus lambung. Area ini, dengan anatomi yang kompleks dan banyak variannya, rentan terhadap perdarahan dan sering dikontraindikasikan oleh ahli bedah. Oleh karena itu, ini adalah suatu keharusan untuk operasi kanker kolon sisi kanan radikal yang sebenarnya. Hemikolektomi kanan radikal yang dimodifikasi yang dijelaskan dalam artikel ini berfokus pada pendekatan pembedahan yang saat ini perlu dihilangkan, termasuk pendekatan dari bypass kolon lateral dan pendekatan radikal yang mengabaikan lokasi tumor dan prinsip anaplasia, yang mungkin menjadi penyebab medis metastasis pasca operasi. Hemikolektomi kanan radikal yang dimodifikasi yang saya adopsi adalah ringkasan dari praktik panjang yang terdiri dari tiga komponen utama: 1) pembersihan limfatik dengan pembuluh mesenterika superior sebagai jalur utama, 2) reseksi sirkumferensial dengan tumor sebagai pusatnya, dan 3) pendekatan anatomi berdasarkan prinsip akses terakhir, paling sedikit, dan paling pendek ke tumor. Penekanan saat ini pada CME hadir di seluruh prosedur ini dan bisa lengkap. Pengobatan kanker usus besar, termasuk pembedahan, kemoterapi, radioterapi dan terapi bertarget, terapi biologi dan pengobatan herbal, sejauh ini merupakan pengobatan yang tidak dapat dielakkan. Kecuali untuk kanker usus besar stadium lanjut yang telah bermetastasis secara ekstensif, pendekatan radikal yang dimodifikasi ini dapat menjadi satu-satunya obat untuk penyakit ini, memungkinkan pasien menjalani pengobatan ajuvan berikutnya tanpa penyesalan. Gambar di bawah ini menunjukkan contoh struktur lokal setelah reseksi mesenterika total untuk kanker usus besar radikal yang dimodifikasi, dengan hasil patologi pasca-operasi yang menunjukkan pembersihan 59 kelenjar getah bening, yang jauh melebihi standar internasional. Gambar 1 Setelah reseksi radikal kanker kolon asendens, pembuluh darah mesenterika superior dan pembersihan di sekitarnya dapat terlihat jelas. Gambar 2 Pembedahan pasca-radikal lokal untuk kanker kolon asendens yang menyerang kapsul lemak ginjal, menunjukkan pembuluh mesenterika, kepala pankreas dan pembersihan lokal di sekitar ginjal Gambar 3 Pembedahan pasca-operasi lokal untuk kanker kolon kanan Gambar 4 Pembedahan pasca-operasi lokal untuk pasien obesitas (kanker fleksur hepatik kolon), menunjukkan pembersihan kepala pankreas di bawah pilorus dan area lainnya Gambar 4 Laporan patologi pasca-operasi pasien dengan kanker kolon asendens, dengan total 59 kelenjar getah bening yang dibersihkan (protokol membutuhkan minimal 12 kelenjar getah bening).