I. Apa itu penyakit Crohn?
Penyakit Crohn (CD) adalah penyakit radang usus yang etiologinya tidak diketahui, yang disebabkan oleh kombinasi faktor genetik dan lingkungan. Manifestasi ekstra-intestinal. Penyakit ini lebih umum terjadi di Eropa dan Amerika Serikat, tetapi prevalensi di Tiongkok meningkat dari tahun ke tahun.
Mengapa ada pedoman diet untuk penyakit Crohn?
Ada banyak panduan diet untuk penyakit Crohn di Internet, tetapi sebenarnya tidak ada standar ilmiah untuk penyakit ini. Sebagian besar ahli percaya bahwa “rencana makan” adalah rencana makan di mana pasien mengidentifikasi makanan tertentu yang menyebabkan gejala gastrointestinal dan menghindarinya, sehingga nyeri perut, kembung dan diare dapat dengan mudah ditangani. Pada saat yang sama, peradangan pada saluran usus akan berkurang sesegera mungkin.
Rencana makan yang efektif untuk penyakit Crohn didasarkan pada komentar ahli yang menekankan pada makanan kecil dan sering, diet rendah residu, rendah lemak, dan memastikan bahwa tubuh mendapatkan banyak protein, kalori dan nutrisi. Selain itu, suplemen vitamin dan mineral juga diperlukan. Dengan melakukan hal ini, kebutuhan nutrisi tubuh dapat terpenuhi.
Apakah pasien Crohn memerlukan diet tinggi kalori, tinggi nutrisi, dan protein berkualitas tinggi?
Ya, sangat banyak. Karena durasi penyakit yang lama, berbagai macam lesi, demam tinggi, fistula, anemia dan diare, pasien mengkonsumsi banyak nutrisi. Makanan berkalori tinggi adalah makanan tinggi pati atau gula (karbohidrat), seperti nasi putih dan daging. Makanan bergizi tinggi harus dipilih dengan nilai gizi yang tinggi per satuan jumlah, seperti minuman bukan air minum. Anda juga dapat mengombinasikan dua bahan atau lebih untuk membuat makanan, seperti telur kukus dalam kaldu hati dan sayuran, mie yang digantung dalam kaldu ayam rebus, bubuk akar teratai dalam jus, mie yang terbuat dari telur dan mie, dan kulit pangsit. Makanan berprotein berkualitas tinggi meliputi: ikan, unggas, daging, telur, tahu, dan produk susu. Meskipun kacang tanah dan kacang-kacangan juga mengandung banyak protein, namun kurang dapat ditoleransi oleh pasien.
Makanan apa yang harus dipilih sebagai makanan pokok dan lauk pauk untuk pasien Crohn?
Makanan pokok harus baik-baik saja, dengan tepung yang kaya, beras yang baik, dll. Biji-bijian kasar seperti tepung jagung, millet dan tepung gandum utuh dilarang untuk menghindari peningkatan beban dan kerusakan pada saluran usus.
Daging tanpa lemak, ikan, ayam, hati dan telur dapat digunakan sebagai lauk pauk untuk menyediakan sumber protein utama, dan susu sapi harus dibatasi selama masa aktif. Jangan makan makanan yang mengandung kembung seperti kedelai dan daun bawang. Sayuran dapat dipilih dari kentang, ubi, wortel, dan makanan umbi-umbian lainnya yang mengandung sedikit serat kasar.
V. Makanan apa yang harus dihindari pasien Crohn?
Tergantung situasinya. Jika suatu makanan dapat menyebabkan reaksi pada saluran pencernaan, hindari makanan tersebut dan bedakan apakah Anda alergi atau tidak toleran terhadap makanan tersebut. Banyak orang sering kali tidak toleran terhadap makanan dan lebih baik melakukan “tes eliminasi” untuk mengidentifikasi makanan mana yang harus dihindari daripada “tes alergi” pada kulit atau darah.
Makanan yang menyebabkan gejala gastrointestinal berbeda pada pasien Crohn. Makanan berikut ini kemungkinan menyebabkan gejala.
Alkohol (minuman campuran, bir, anggur);
Mentega, mayones, margarin, minyak;
Minuman berkarbonasi;
Kopi, teh, cokelat;
Sereal, sekam;
Produk susu;
Makanan berlemak (makanan yang digoreng);
Makanan berserat berlebih;
Makanan penghasil gas (lentil, kacang-kacangan, kubis, kubis hijau, bawang bombay);
Kacang-kacangan dan biji-bijian (selai kacang, selai kacang lainnya)
Buah mentah;
Sayuran mentah;
Daging merah dan babi;
Makanan pedas;
Semua biji-bijian dan dedak;
Setelah Anda menemukan bahwa beberapa makanan menyebabkan gejala, pilihlah makanan lain atau pelajari cara memasak baru untuk meredakannya. Cobalah makanan yang berbeda dan metode memasak yang paling cocok, misalnya, jika sayuran menyebabkan gejala, tidak perlu menyerah. Mengukus, merebus atau merebus dapat membantu menghilangkan gejala gastrointestinal.
Membatasi asupan makanan yang menyebabkan gejala dapat membantu mengendalikan kambuhnya penyakit Crohn. Tetapi jangan membatasi terlalu ketat, karena hal ini sering kali dapat menyebabkan malnutrisi dan memburuknya penyakit Crohn. Hal ini memerlukan konsumsi makanan dengan nilai gizi tinggi.
Buatlah catatan diet untuk mencatat makanan apa saja yang menyebabkan gejala gastrointestinal. Bahkan, catatan diet ini tidak hanya akan membantu Anda menghindari makanan-makanan ini, tetapi juga akan mengungkapkan apakah diet Anda memerlukan suplementasi nutrisi. Dengan meninjau catatan diet, ahli diet Anda akan dapat merekomendasikan jumlah makanan berdasarkan usia, jenis kelamin, dan berat badan Anda. Anda juga dapat meningkatkan jumlah makanan yang Anda makan, mengubah rasa makanan Anda, atau memperbaiki catatan diet Anda.
Apakah pasien Crohn perlu makan makanan rendah serat?
Diet rendah remah berarti mengonsumsi makanan yang rendah serat. Misalnya, sereal, roti panggang, nasi putih, jus buah, jus sayuran, dan produk hewani seperti daging, unggas, ikan, telur, produk susu, dan lemak. Batasi diet serat yang berlebihan seperti kacang-kacangan, biji-bijian, sereal, jagung, buah dan berbagai macam sayuran. Jika ada penyempitan usus kecil, terlalu banyak serat tidak dapat dengan mudah melewatinya, dan dengan lesi yang luas, begitu terlalu banyak makanan berserat memasuki usus kecil, hal itu menyebabkan kontraksi dan nyeri perut, dan karena tidak sepenuhnya dicerna dan diserap oleh usus kecil, mereka dapat menyebabkan diare. Banyak pasien Crohn’s usus kecil yang mengalami penyempitan usus kecil tingkat rendah (ileus). Untuk memberikan usus istirahat yang cukup dan meringankan gejala sakit perut dan diare, stimulasi mekanis harus dihindari sebanyak mungkin dalam diet dan diet rendah residu dan rendah serat harus diterapkan. Tidak ada bukti ilmiah bahwa diet dengan residu yang lebih sedikit dapat membantu mengurangi frekuensi buang air besar pada beberapa pasien.
Apakah pasien Crohn memerlukan diet cair?
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa diet cairan dapat membantu orang mempertahankan tingkat kesehatan tertentu, dan ada bukti bahwa pasien Crohn dapat memperoleh manfaat dari diet cairan berkalori tinggi. Dengan memberikan usus istirahat yang diperlukan, diet cair membantu pasien Crohn untuk mengelola gejala mereka. Selain itu, diet cair atau cairan berkalori tinggi dapat membantu pasien Crohn yang membutuhkan nutrisi tingkat tinggi atau malabsorpsi dalam jangka pendek.
Apakah pasien Crohn memerlukan suplemen cairan dan garam anorganik?
Ya, dalam kasus diare kronis, risiko dehidrasi sudah jelas. Jika penggantian cairan tidak dapat mengimbangi diare, fungsi ginjal akan segera terganggu. Pasien Crohn dan pasien lain yang menderita diare mengalami peningkatan insiden batu ginjal. Selain itu, dehidrasi dan kehilangan garam dapat meningkatkan kelemahan. Untuk alasan ini, pasien Crohn harus mengkonsumsi cairan yang cukup di iklim hangat untuk mengimbangi hilangnya garam anorganik dan air yang besar melalui kulit. Sebagai aturan praktis, seseorang harus minum setengah ons air per pon berat badan per hari. Artinya, orang dengan berat badan 140 pon harus minum 70 ons air per hari, atau 80 ons atau 1/3 cangkir. Pengisapan daripada menelan, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan.
IX. Bagaimana pasien Crohn dapat mengurangi rasa sakit perut dan ketidaknyamanan lainnya setelah makan dan minum?
Selama serangan penyakit ini, ketidaknyamanan dan nyeri perut sering terjadi setelah makan dan dapat diredakan dengan cara-cara berikut.
Makan dengan porsi yang lebih kecil dan lebih sering: Makanlah lima kali setiap dua hingga tiga jam, bukannya tiga kali makan tradisional sehari. Untuk mengurangi beban pada usus dan saat melengkapi, Anda harus makan secara bertahap dan dalam porsi kecil. Penting untuk tidak melakukannya secara berlebihan, karena hal ini bisa menjadi kontraproduktif.
Kurangi asupan makanan berminyak dan goreng-gorengan: mentega, margarin, saus krim dan produk daging babi dapat menyebabkan diare serta kembung. Gejala-gejala ini lebih sering terjadi pada pasien yang telah menjalani reseksi usus kecil, jadi lemak harus dibatasi kurang dari 40 gram per hari.
Hindari bumbu yang kuat dan merangsang seperti cabai, rempah-rempah dan alkohol untuk menghindari iritasi pada mukosa usus.
Batasi asupan susu dan produk susu jika intoleransi laktosa. Sebagian orang, apakah mereka memiliki penyakit Crohn atau tidak, tidak dapat mencerna laktosa, yang ditemukan dalam susu dan produk susu. Hal ini disebabkan oleh kurangnya enzim pencernaan yang disebut laktase pada permukaan usus kecil. Gangguan pencernaan laktosa dapat menyebabkan nyeri perut, kembung dan diare. Gejala-gejala intoleransi laktosa dapat menyerupai gejala penyakit Crohn, sehingga kadang-kadang sulit untuk diidentifikasi. Jika ini terjadi, asupan susu harus dibatasi. Banyak produk yang dilengkapi dengan enzim laktase sehingga Anda tidak lagi mengalami gejala serupa. Ahli diet Anda akan membantu Anda atau anak Anda. Namun demikian, perlu mengonsumsi beberapa produk penting dalam jumlah kecil karena merupakan sumber nutrisi, termasuk kalsium dan protein.
Namun demikian, sebagian orang yang mengikuti diet ini masih mengalami kram perut setelah makan. Hal ini diobati dengan obat. Misalnya, prednison serta kortikosteroid akan mengurangi peradangan di usus kecil dan mengembalikannya ke normal. Bila penyakitnya stabil, meminum obat penghilang rasa sakit atau antidiare 15 hingga 20 menit sebelum makan akan membantu meredakan gejala dan menjaga Anda tetap bergizi baik. Jangan minum obat sebelum makan jika Anda memiliki kombinasi beberapa penyakit serius.
Dapatkah pasien Crohn’s makan makanan cepat saji atau makanan ‘sampah’?
Anak-anak yang menderita penyakit Crohn menghadapi tantangan khusus dan perlu mengonsumsi makanan bergizi tinggi. Sudah menjadi hal yang umum bagi para orang tua untuk berpikir bahwa makanan cepat saji itu tidak sehat, tetapi belum tentu demikian. Beberapa makanan menyediakan berbagai nutrisi yang dibutuhkan seperti pizza. Keju menyediakan kalsium, protein dan vitamin D, jus kentang kaya akan vitamin A dan C dan kulit kentang kaya akan vitamin B. Makanan lain seperti burger dan sandwich juga kaya akan nutrisi, meskipun mereka berada di atas ambang batas yang ditentukan untuk lemak dan garam. Milkshake dan es krim kaya akan kalsium, protein dan kalori. Jika Anda tidak toleran terhadap laktosa, Anda dapat meminum tablet laktase sebelum makan untuk mengatasi ketidaknyamanan.
XI. Haruskah pasien Crohn mengonsumsi vitamin? Jika demikian, yang mana?
Vitamin B12 terutama diserap di ileum bagian bawah, yang berarti bahwa pasien yang menderita kolitis atau yang telah menjalani operasi usus kecil kekurangan vitamin B12, karena mereka tidak menyerap cukup vitamin dari diet atau suplementasi oral. Untuk mengimbangi kekurangan ini, diperlukan suntikan vitamin B12 intramuskular bulanan. Pasien yang menggunakan salazosulfapyridine sering mengalami defisiensi asam folat. Mereka harus mengkonsumsi tablet asam folat dengan dosis 1 mg/d. Bagi kebanyakan pasien dengan Crohn’s kronis, persiapan multivitamin secara teratur bermanfaat. Vitamin lain seperti vitamin D juga diperlukan jika ada gangguan pencernaan atau jika mereka telah menjalani operasi usus kecil. Hingga 68% pasien Crohn kekurangan vitamin D, yang penting untuk sintesis tulang dan metabolisme kalsium. Sebuah artikel dalam American Journal of Preventive Medicine melaporkan bahwa vitamin D dosis tinggi (1000-2000 IU/d) bermanfaat, terutama dalam mengurangi risiko kanker kolorektal, yang sangat lazim pada penyakit radang usus. National Academy of Sciences menyatakan bahwa 2000 IU/d vitamin D sangat aman. Vitamin A E K D yang larut dalam lemak kurang mudah diserap daripada vitamin yang larut dalam air. Oleh karena itu, vitamin yang larut dalam lemak harus dilengkapi dengan benar dan larutan vitamin harus lebih mudah diserap daripada tablet.
Mineral apa yang dapat dikonsumsi pasien Crohn?
Pada sebagian besar pasien Crohn tidak ada kekurangan mineral yang signifikan, namun, kekurangan zat besi umum terjadi pada kolitis ulseratif dan kolitis penyakit Crohn, tetapi mereka berbeda dalam lesi usus kecil. Hal ini disebabkan oleh peradangan atau ulserasi usus besar yang menyebabkan pendarahan. Kadar zat besi dalam darah dapat diukur dan jika ada kekurangan yang nyata, zat besi dapat ditambah dengan tablet atau larutan oral. Dosis biasa adalah 8 hingga 27mg 2-3 kali sehari. Zat besi oral sering kali dikeluarkan melalui tinja berwarna hitam dan dapat disalahartikan sebagai pendarahan di saluran pencernaan.
Mineral lainnya termasuk kalium dan magnesium, yang bisa rendah karena diare dan muntah atau terapi hormon. Kalium dapat ditambah dengan mengkonsumsi jus sayuran, jus buah atau tablet kalium klorida atau cara lainnya. Suplementasi oral magnesium oksida diperlukan untuk pasien dengan penyakit Crohn yang mengakibatkan diare atau lesi usus kecil yang luas atau reseksi parsial usus kecil.
Mikronutrien adalah nutrisi penting bagi tubuh dan sangat penting untuk fungsi fisiologis vital tertentu. Pasien Crohn dapat menderita kekurangan mikronutrien karena berkurangnya asupan nutrisi dan lesi pada usus kecil.
Pasien Crohn memiliki kebutuhan kalsium yang tinggi. Asupan kalsium yang tidak memadai disebabkan oleh intoleransi laktosa mereka atau karena mereka berpikir bahwa mereka tidak kekurangan. Atau, mereka mengkonsumsi cukup kalsium tetapi tidak mampu menyerapnya secara sempurna akibat lesi atau reseksi usus halus. Ada juga obat yang digunakan untuk mengobati penyakit Crohn yang dapat mempengaruhi sintesis tulang. Penggunaan prednisolon atau hormon lainnya dalam waktu lama, juga dapat memperlambat proses osteogenesis dan osteolisis, yang juga dapat mempengaruhi penyerapan kalsium. Selain penggunaan hormon, penyakit Crohn itu sendiri dikaitkan dengan osteoporosis dan oleh karena itu skrining untuk kepadatan tulang diperlukan.
Jika terapi hormon diperlukan, dosis yang lebih rendah atau dosis hari alternatif dapat mengurangi keropos tulang yang terkait dengan penyakit Crohn. Pasien harus mengonsumsi 1500mg kalsium tiga kali sehari. Vitamin D juga diperlukan.
XIII. Apakah nutrisi penting bagi pasien Crohn?
Ya, ini sangat penting. Malnutrisi terjadi pada pasien Crohn, terutama yang terlibat dalam usus kecil, karena alasan berikut.
Kurang nafsu makan – mual, sakit perut dan perubahan rasa, semuanya dapat menyebabkan asupan makanan yang tidak memadai.
Penyakit kronis meningkatkan konsumsi kalori dan kapasitas tubuh, terutama selama episode penyakit. ‘
Penyakit Crohn biasanya dikaitkan dengan pencernaan yang buruk dan penyerapan protein, lemak, karbohidrat, air, dan berbagai vitamin dan mineral, sehingga mereka tidak benar-benar dibawa ke dalam tubuh.
Nutrisi yang baik memulihkan kesehatan tubuh, jadi harus dilakukan upaya untuk menghindari malnutrisi. Memulihkan dan mempertahankan nutrisi adalah kunci untuk pengobatan penyakit Crohn karena alasan berikut.
Pengobatan lebih efektif pada pasien dengan status gizi yang baik.
Ketika pasien Crohn’s kehilangan protein dan nutrisi lainnya, mereka membutuhkan lebih banyak makanan untuk menggantikannya. Hal ini dapat memperburuk kondisi pasien Crohn yang sedang mengalami serangan.
Kehilangan protein, kalori dan nutrisi lainnya dapat menyebabkan retardasi pertumbuhan pada anak-anak dan remaja.
Penurunan berat badan pada wanita dan anak perempuan dapat memengaruhi kadar hormon mereka, yang menyebabkan menstruasi yang tidak teratur dan bahkan menopause.
Inilah sebabnya mengapa penting untuk meningkatkan dukungan nutrisi bagi pasien Crohn. Dua jenis utama dukungan nutrisi adalah nutrisi enteral dan nutrisi parenteral.
Nutrisi enteral memberikan nutrisi tingkat tinggi secara langsung ke lambung dan usus kecil pasien. Larutan nutrisi enteral yang terkenal dapat diberikan secara nasal melalui selang nasogastrik (NG) semalaman. Metode ini memungkinkan pasien menerima nutrisi sambil beristirahat. Di pagi hari, mereka dapat melepas selang nasogastrik untuk pergi bekerja atau sekolah atau melakukan aktivitas normal. Dengan cara ini, pasien dapat menerima semua nutrisi yang mereka butuhkan.
Nutrisi enteral juga dapat diberikan melalui tabung gastrostomi. Gastrostomi adalah prosedur pembedahan di mana tabung drainase perkutan ditempatkan ke dalam rongga lambung untuk nutrisi. Nutrisi ini bisa diberikan semalaman dan juga sesekali di siang hari. Sebagian pasien lebih menyukai nutrisi gastrostomi karena menghindari rasa sakit dari kanula hidung.
Nutrisi parenteral (TPN) diberikan melalui kateter vena cava ke dalam tubuh dengan menyuntikkan larutan nutrisi ke dalam pembuluh darah besar. Meskipun memungkinkan usus untuk beristirahat dan mengisi kembali berbagai nutrisi yang dibutuhkannya, namun nutrisi parenteral memiliki lebih banyak komplikasi daripada nutrisi enteral, jauh lebih mahal dan memerlukan pelatihan spesialis untuk menggunakannya.
XIV. Dapatkah kepatuhan terhadap diet ini membantu mengendalikan penyakit Crohn?
Tidak ada satu pun diet atau rencana makan yang cocok untuk setiap pasien Crohn. Diet harus bersifat individual dan harus disesuaikan dengan kebutuhan, sangat tergantung pada penyakit apa yang ada dan di mana letak lesi usus halus. Selain itu, penyakit-penyakit ini tidak statis dan cara diet yang dimakan juga dapat mempengaruhi bagaimana penyakit berubah. Kuncinya adalah mencoba menemukan pola makan yang seimbang dan sehat.
Menggunakan buku harian diet ini akan membantu Anda mendapatkan diet yang seimbang. Ini akan menunjukkan apakah Anda mendapatkan cukup protein, karbohidrat, lemak, air, dan kalori yang cukup untuk mempertahankan berat badan dan energi Anda.
Untuk memulai catatan makanan, catat makanan dan jumlah yang dikonsumsi setiap hari dalam buku catatan kecil, dengan mencantumkan tanggal, makanan, dan gejala yang Anda alami setelah mengonsumsi makanan tertentu.
Setelah satu atau dua bulan, buatlah janji temu untuk meninjau catatan diet dengan ahli diet terdaftar Anda yang akan menentukan apakah Anda makan makanan yang seimbang, mendapatkan nutrisi yang diperlukan, membutuhkan suplemen, dll.
Kesimpulannya, diet dan nutrisi tidak menyebabkan penyakit Crohn, tetapi diet gizi seimbang dapat membantu memulihkan kesehatan tubuh Anda. Nutrisi yang tepat sangat tergantung pada apakah Anda menderita penyakit Crohn atau kolitis ulseratif dan di mana lesi usus kecil berada. Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk mendiskusikan nutrisi Anda dengan ahli gizi untuk kesehatan Anda dan pengobatan penyakit Crohn.