Mencegah kekambuhan kanker tiroid setelah pembedahan

  Kuncinya adalah meninjau dalam waktu dua tahun setelah pembedahan: karena 90% kekambuhan terjadi dalam waktu dua tahun, tinjau sekali sebulan setelah pembedahan, kemudian tinjau lagi pada tiga bulan, dan sekali setiap tiga bulan setelahnya sampai dua tahun. Hal ini diikuti dengan tinjauan setiap enam bulan selama tiga hingga lima tahun dan setiap tahun selama lima hingga sepuluh tahun. Setelah sepuluh tahun, pada dasarnya tidak perlu ditinjau ulang. Langkah selanjutnya adalah meninjau fungsi tiroid, ultrasonografi tiroid dan, jika perlu, film dan CT, berdasarkan mana dokter akan menyesuaikan dosis tablet tiroksin dan menilai pemulihan pasca operasi dan tanda-tanda metastasis.  Pengobatan endokrin dapat secara efektif mengurangi tingkat kekambuhan: Pengobatan endokrin adalah pemberian hormon tiroid oral pasca operasi, dan beberapa data menunjukkan bahwa tingkat kekambuhan adalah 32% untuk pasien kanker tiroid yang diberikan pembedahan saja, dan berkurang menjadi 11% dengan pembedahan ditambah pengobatan tiroksin. Alasan untuk ini adalah bahwa penelitian telah menemukan bahwa sel kanker tiroid yang terdiferensiasi mengekspresikan reseptor TSH pada permukaan membran mereka, yang dapat merespons stimulasi TSH dan mendorong pertumbuhan epitel folikel tiroid. Oleh karena itu, melalui regulasi umpan balik negatif oleh levothyroxine, TSH dijaga ke tingkat yang relatif rendah, yang dapat mengurangi kekambuhan dan meningkatkan prognosis pasien kanker tiroid. Inilah sebabnya mengapa istilah “terapi supresi TSH” digunakan dalam praktik klinis.  Efek samping utama dari terapi supresi TSH jangka panjang adalah: 1. hipertiroidisme subklinis dengan palpitasi, berkeringat, mulut kering dan penurunan berat badan; 2. serangan angina pada pasien dengan kardiomiopati iskemik yang sudah ada sebelumnya; 3. fibrilasi atrium pada pasien usia lanjut; 4. osteoporosis pada wanita pasca-menopause. Oleh karena itu, orang yang menggunakan tablet tiroksin oral setelah operasi harus dipantau dan segera menemui dokter jika terjadi serangan panik yang tidak dapat dijelaskan dan sesuaikan dosisnya di bawah bimbingan dokter. Suplementasi kalsium yang memadai (1200 mg/d) serta vitamin D (1000 U/d) juga diperlukan.